补中益气汤

2021年2月22日发(作者：缺钙怎么补)
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补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》
，由黄芪、人参、炙甘草 、当归、陈皮、升麻、柴胡、
白术八种药物组成，
具有补中益气、
升阳举陷的功效。< br>原治脾胃气虚，
少气懒言，
四肢无力，
困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，久泻脱 肛，子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者等各种疾
病，临床运用较广泛，使用恰当，每收捷效，现举例如 下。后人在原治基础上经过反复实践
探索，
不断将本方的临床适用范围加以扩展，
使其 成为至今仍为中医临床广泛使用的名方之
一。


六、头

痛

1
．患者，男，
38
岁。左前额痛已
4年，时轻时重，缠绵不愈。尤以眉额部为甚，屡治
不愈；
平时特别容易感冒，且每因感冒后 则上述病情加重；多伴有鼻塞流涕等症，
剧时鼻涕
有腥味，有时还带血，经某医院检查诊断为“ 额窦炎”
。刻诊：头额胀痛，鼻塞，流黄鼻涕，
食欲不振，体虚乏力，动则多汗，汗出恶风，以 手指压患者眼眶上角时头痛加剧，并牵连枕
骨周围疼，瘦高体型，面白少华，舌质淡胖，舌边齿龈明显， 苔薄黄，脉细。证属：气虚头
痛。
治宜：
益气升清，
祛风清热。
补中 益气汤加减。
方药：
党参
15g
，
白术
10g
，< br>黄芪
30g
，
当归
10g
，陈皮
10g
，升 麻
10g
，柴胡
10g
，炙甘草
10g
，川芎
10 g
，蔓荆子
12g
。

二诊：服药
6
剂，头痛已减 ，精神好转。宗原方，再服
4
剂，头痛大减，未见发作，仍
以上方为丸常服，以巩固疗 效。

2
．林某，女，
50
岁。
5
年来， 反复头部隐痛，病势悠悠，午后尤甚，时作时止，遇劳则
复发或加剧。
此次因半个月前干家务后 ，
出现头痛且晕，
汗出畏风，
神疲乏力。
平素胃纳差，
食少无味。察 其面色苍白，舌淡苔薄，脉弱。头颅彩超及脑电图检查均未见异常。血压
90
／
60m mHg
。诊断为头风。证属脾胃虚弱，脑髓脉络失荣。治拟补脾益气养：陈皮
6g
，白
芷
12g
，天麻
10g
，大枣
10g
，甘草
5g
，水煎服。服上方
5
剂后，头痛头晕减轻，精神及
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胃口日见进步；有效不更方，再进
15
剂告愈，追访半年头风未再发。
< br>[
温惠贤等．补中益气汤临床运用举隅．湖南中医杂志，
1999~15(2);40- 41] +

按：通过辨证分析，此例患者显系体弱卫虚，易受外邪侵袭，引发额 窦宿疾。辨属肺脾气
虚而致清阳不升，卫阳不固，风热浊邪，闭塞上窍。予以补气扶正升阳、祛风清热通 窍法，
方以补中益气汤合玉屏风散为主，益气升阳、固卫祛邪；辅以蒲公英、黄芩、白芷、辛夷，
清热散浊、疏风通窍。方药皆针对患者的病因病机，有的放矢、标本兼顾，故疗效显著。此
外，对于久 病体虚易感患者，近期治愈后，多易复发，我早年即受已故名医蒲辅周先生经验
的启发，以扶正固本为主 ，用小剂煮散久服的方法治疗，假以时日，从量的渐积，达到质的
改变，效法之，往往久病顽疾得以痊愈 。

七、眩

晕

1
．敬某，女，
2 3
岁，职工家属。其脾胃素弱，纳呆。
1991
年
4
月
26
日顺产一男婴，
当晚解小便后，突然昏倒于床上，医以为失血性休克，立即给予补液及对症抢救 ，约
4
分
钟即清醒如常人。
2
天后自行下床排便，大便微干燥用力努 挣，便溺后又倒于地上，其夫急
呼人将其抬于床上，
余闻声而至，
见其面色苍白，气息微弱，
手足厥冷，
未经处理又渐苏醒。
患者述便溺完后，即觉头晕，天旋地转 ，随即眼前一片昏暗，之后却一无所知。发病时无口
吐涎沫，醒后无偏瘫、失语之后遗症。治拟补中益气 ，养血固肾：黄芪、潞党参各
30g
，
当归身，白术，炙甘草、升麻、桑螵蛸、肉苁蓉 、熟地黄、制首乌各
15g
，橘皮、柴胡各
6s
。服药
2
剂 ，溺便后仍感头晕，但未见倒地。守方继服
5
剂，食欲增进，溺便后无异常
感觉。 [
邱明国．
补中益气汤加味在妇科临床应用举隅．
云南中医中药杂志，
1996
；
17(2)
：
32 34]
眩晕

某女，
38
岁。患者因“眩晕伴气短乏力
2
年余，加重
2
周”于
2009
年
7
月
8
日来诊。
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主要症见：头晕目眩，如立舟中，四肢无力，神疲，不思 饮食，大便稀软，经少色淡，舌淡
苔白，脉虚细无力。辨证为脾胃气虚，清阳少升。治宜益气补脾，养血 升阳。方用补中益气
汤加味：黄芪
30g
，白术
25g
，陈皮
10g
，党参
20g
，升麻
5g
，柴胡
5g
，当 归
15g
，白
芍
10g
，炙甘草
10g
，龙眼肉< br>15g
。连服
7
剂后病情好转，精神转佳，继服
7
剂后诸症悉
除。后服用补中益气丸
1
个月，以巩固疗效，随访
2
年未复发。
按
:
张景岳认为“眩晕之证，虚者占其八九”
、
“无虚
< br>不作眩”
，并认为“上虚”主要是“阳
中之阳虚”
，应补气为先。本例患者乃由 于气虚升举无力，且生血不足所致。补中益气汤方
中加龙眼肉健脾养血；柴胡、升麻升阳举陷，引血上行 于脑；诸药共奏益气补脾、养血升阳
之功效。

胸

痹

1
．苏某。女，
64
岁，工人。因胸闷胸痛反复发作
10< br>余年，于
1994
年
8
月
16
日来
诊。自诉 ：患冠心病已
10
余年，经常服用复方丹参片等药物，症状时轻时重，反复发作。
近< br>1
周来因劳累而诱发，现胸前区闷痛不适，头晕，心悸气短，出汗，神疲乏力，纳少，
舌 也有瘀点，脉细涩无力。查血压
112
／
82
．
5mmHg
，心率
76
次／分，律齐，无杂音。
心电图检查示，心肌缺血型劳损。胆固醇
7
．
8mmol/L
三酰甘油
2
．
4mm01
／< br>L
。证属气
虚血瘀，
治宜益气行瘀，
方用补中益气汤化裁：
黄 芪
30g
，
党参
15g
，
当归
15g
，< br>白术
12g
，
陈皮
10g
，丹参
30g
，瓜 蒌
12g
，桃仁
10g
，川芎
10g
，赤芍
10g
，红花
6g
，炙甘草
6g
。
每日
1
剂，< br>水煎服。
5
剂尽，
胸闷、
胸痛、
心悸气短等症减轻。
以原方调治月余，
渚症消失，
复查心电图大致正常。

[
朱仪风．补中益气汤治疗血证经验．湖南中医杂志，
1997~13(4)
：
35]
2
．汤某某，男，
40
岁，工人。
1988
年7
月
20
日初诊。自诉：因工作劳累，自觉心
慌不安，食少，乏力，头晕 ，失眠
4
天，加剧
1
大。刻诊：面色不华，舌质淡、苔薄白，
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