妇产科用药-雌激素和孕激素类2

2021年2月20日发(作者：粟米)
12.3.2.
雌激素及其类似合成物





苯甲酸雌二醇


Estradiol Benzoate
[
别名
]

苯甲酸求偶二醇，女性素。
Benztrone
[
应用
]

能促进女性器官、生殖腺及副性征等的形成。用于卵巢功能不全、闭经、绝经期综
合 症、退奶及前列腺癌等。

[
用法用量
]

肌注：绝经期 综合症，
1~2mg/
次，
1
次
/3
日。

子宫发育不良，每
2~3
天注射
1~2mg
。子宫出血，
1mg/
日，一周后改用黄体酮。退奶，每日
2mg
至生效为止。

[
副作用
]

可有恶心、头痛、乳房胀痛等。

[
注意事项
]

肝、肾功能不全、乳腺癌患者及孕妇禁用。

围生期合理用药危险度等级：
X
[
制剂规格
]

针剂：
1mg/1ml
。





戊酸雌二醇


Estradiol Valerate
[
别名
]

补佳乐。
Progynova
。

[
应用
]

用于替代体内缺少的雌激素。适用于绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性
疾 病放射性去势后的雌激素不足的症状，
如潮热、
阵发性出汗、
睡眠障碍、
情绪 抑郁、
易怒、
头痛及头晕。
本品对易激惹性膀胱有益，
后者为更年期常见的皮 肤与粘膜退化的表现
（尤多
见于外阴部）
。

[
用法用量
]

口服：
1mg/
日，饭后与水一起吞服。

每
21
天治疗后，可有一个停药期，通常
1
周或更短
(
非连续性雌激素替代治疗)
，或每天连续用药
(
连续性雌激素替代疗法
)
。

[
副作用
]

少数有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重增加及子宫出血。

[
注意事项
]

(1)
妊娠、
严重的肝功能异常、

黄疸或以前妊娠有过持续性瘙痒、
Dubin-Johnson
综合症、
Ro tor
综合症、曾患或正患肝脏肿瘤、曾患或正患血栓栓塞疾病（如中风、心肌梗
死）
、镰刀细胞贫血症、患有或疑有子宫或乳房的激素依赖性肿瘤、子宫内膜异位症、伴有
血管病变的严重糖 尿病、脂肪代谢的先天性异常、妊娠期耳硬化症患者禁用。
(2)
发生偏头
痛或频繁发 作少见的严重头痛、

突发性视觉或听觉障碍、血栓性静脉炎或血栓栓塞的首发
指证、 胸部疼痛及紧缩感、待手术前（提前
6
周）
、肢体固定术后、发生黄疸、

肝炎发作、
全身瘙痒、癫痫发作次数增加、血压显著增高时应立即停药。
(3) 患有糖尿病、高血压、静
脉曲张、耳硬化症、多发性硬化、癫痫、手足抽搐、小舞蹈病时应在严密监 护下用药。
(4)
同时服用巴比妥类、保泰松、乙内酰脲、利福平、氨苄西林时应注意。口服降 糖药或胰岛素
的需要量会改变。

围生期合理用药危险度等级：
X
[
制剂规格
]

片剂：
1mg/
片。





雌二醇
-
炔诺酮


Estradiol-Norethisterone
[
别名
]

诺更宁。
KLIOGEST
[
应用
]

适用于 雌激素缺乏综合症，包括预防妇女绝经后骨矿物质丢失而增加的骨折危险和
萎缩性阴道炎。

[
用法用量
]

口服：
1
片
/
日，不可间断。应在停经
1
年后开 始治疗，可由任一天开始。如果
由用序贯雌激素疗法转换为本药，
应在月经后开始用药，
即为序贯激素治疗周期开始当日用
药。

[
副作用
]

常见不规则流血，其它不良反应有乳房胀痛、水肿和头痛，罕见皮肤反应、胆石
症、气喘、脱发 、偏头痛、血栓性静脉炎等。用药过量可见恶心和呕吐，应对症治疗。

[
注意事项
]

(1)
对本品任何成分高度过敏者，

已知或疑有乳癌或有乳癌病史者，已知 或疑
有雌激素依赖性肿瘤，如子宫内膜癌，代谢性卟啉病患者禁用。
(2)
开始治疗前 ，应做全面
体格检查，

包括询问医学和家庭病史，特别是血压测量，乳房、腹部和妇科检查。
(3)
已
知或可能怀孕时不应使用本药。
(4)
巴比妥、苯妥因、利福平、

酰胺咪嗪等肝药酶诱导剂可
增加雌激素的代谢，可能降低本品效果。

[
制剂规格
]

片剂：
28
片
/
盒（雌二醇
2mg
＋炔诺酮
1mg
）
。






替勃龙


Tibolone

[
别名
]

7-
甲基异炔诺酮，利维爱

。

LIVIAL
。

[
应用
]

本药为仿 性腺甾体激素，兼有雌激素、孕激素和轻度的雄激素活性。适用于自然绝
经和手术绝经所引起的各种症状 。

[
用法用量
]

口服：
1
片
/
日。至少连续服用
3
个月，可长期服用。

[
副作用
]

偶然发生体重变化、眩晕、皮脂分泌过多、皮肤病、阴 道出血、头痛、肠胃不适、
肝功能变化、面部毛发生长增加、胫骨前水肿等。

[
注意事项
]
（
1
）妊娠妇女、已确诊或疑有激素依赖性 肿瘤、患有血栓性静脉炎、血栓栓塞
形成等心血管疾病及脑血管疾病，
或有上述疾病既往史者、
发生原因不明的阴道流血，
严重
肝病患者禁用。
（
2
）肾病、
癫痫或三叉神经痛患者或有上述疾病史者，有高胆固醇血症者慎
用。
（3
）妇女绝经前并有正常月经者，其正常周期可能被干扰。长期服用应定期进行体检。
（< br>4
）如出现静脉栓塞症候，肝功能试验结果异常，胆道阻塞性黄疸，应立即停药。
（5
）整
片吞服，不可咬嚼。

[
制剂规格
]

片剂：
2.5mg/
片。





混合雌激素


Conjugated Estrogens
[
别名
]

共轭雌激素，倍美力。
PREMARIN
。

[
应用
]

减轻绝经期症状如面部、颈部和胸的发热或突然性发热 和发汗，预防骨质疏松症。
治疗由于激素失调所导致的异常子宫出血，萎缩性阴道炎
（瘙痒、< br>烧灼感、阴道或外阴道干
燥）及某些癌症。

[
用法用量
]

口服：与更年期有关的中、重度血管舒缩症，
1.25mg/
日，

周期性给药（服用
3
周，停用
1
周）
。萎缩性阴道炎，0.9~1.25mg/
日，

周期性给药。雌激素低水平，女性性腺
机 能减退，
2.5~7.5mg/
日。
卵巢切除或原发性卵巢功能不足，
1.2 5mg/
日。
骨质疏松症，
0.625ng/
日，

周期性 给药。晚期雄激素依赖性前列腺癌，
1.25~2.5mg/
次，
3
次
/
日。

某些乳腺癌和
男性的某些转移性疾病，
10mg/
次，
3
次
/
日，疗程至少
3
个月。

[
副作用
]

恶心和呕吐，乳房触痛或增大，突破性出血，月经量 改变，子宫良性肿瘤增大，
性欲改变，体液潴留，水肿，头痛，头晕，皮肤出现黑斑。

[
注意事项
]

(1)
妊娠期，严重心脏或循环系统疾病，

明显的异常血凝倾向，雌激素依赖性
乳腺癌或子宫癌患者禁用。
(2)
与利福平合用可降低本品的药效。

[
制剂规格
]

片剂：
0.625mg/
片。





共轭雌激素
/
安宫黄体酮

Conjugated estrogens/medroxyprogesterone acetate
[
别名
]

倍美盈。


Premelle Cycle
。

[
应用
]

适用于围绝经期、子宫无器质性病变的妇女。用于治疗绝经后出现的中、重度血管
舒缩症状。治 疗外阴和阴道萎缩。预防骨质疏松症。

[
用法用量
]

口服：第
1~14
日服栗色片，
1
片
/
日，第
15 ~28
日服淡蓝色片，
1
片
/
日。

[
副作用
]

参见倍美力。

[
注意事项
]

参见倍美力。

[
制剂规格
]

片剂：
结合雌激素
0.625m g/
片
（粟色）
，
结合雌激素
0.625mg
＋安宫黄体酮
5mg/
片（淡蓝色）
。


尼尔雌醇


Nylestriol
[
别名
]

戊炔雌三醇，维尼安。
Nylestriol
，
CEE3
[
应用
]

口服长效雌激素。能选择性作用于阴道及子宫颈管，对 子宫实体、子宫内膜作用很
小。用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合症。

[
用法用量
]

口服：
5mg/
次，
1
次
/
月。症状改善后维持量为
1~2mg/
次，
2
次
/
月，
3
个月为
1
疗程。

[
副作用
]

偶有恶心、头痛、小腹及乳房胀、白带多等。

[
注意事项
]

除突破性出血量多时停药外，一般不需停药。

[
制剂规格
]

片剂：
2mg/
片。





己烯雌酚


Diethylstilbestrol
[
别名
]

乙
菧
酚，乙烯雌酚，人造求偶素，雌性素。
Stilbestrol
。

[
应用
]

人工合成的雌激素。用于卵巢功能不全或垂体功能异常 引起的各种疾病、闭经、子
宫发育不全、功能性子宫出血、
绝经期综合症、老年性阴道炎及退奶 等。亦用于前列腺癌及
晚期乳腺癌。

[
用法用量
]
< br>口服：
闭经，
不超过
0.25mg/
日。
人工月经，
0.25mg/
日，
连服
20
天，
共
3
周期。子宫发育不全，
0.1~0.2mg/
日，
服半年，
经期停服。
功能性子宫出血，
0.5~1mg/
晚，

连服

20< br>天。
绝经期综合症，
0.25mg/
日，
症状控制后改为
0. 1mg/
日
（如同时每日舌下含甲睾
5~10mg
，
效果佳）
。
退奶，
5mg /
次，
2~3
次
/
日，
连服
3
天。

老年性阴道炎，
阴道塞药，
1~2
片
（
0.2mg/
片）
/
晚，共用
7
天。前列腺癌 ，
6~10mg/
日，
3
次分服，连用
2~3
月。

[
副作用
]

可有恶心、呕吐、厌食、头痛、轻度腹泻等，久用可致子宫肥大及子宫出血、水
肿等。

[
注意事项
]

(1)
孕妇、癌症患者（前列腺癌除外）
、肝、

肾功能严重不全者 忌用。
(2)
子宫体
肥大或有小肌瘤者慎用。
(3)
用药期间尽量配 合月经周期，否则可产生不规则子宫出血和月
经紊乱。
(4)
哺乳期大量应用会使乳 汁减少。
(5)
氨苄青霉素可影响本品吸收。
(6)
雌激素可抵
消降 压药和减弱哌替啶作用。
(7)
女性乳腺癌患者于用药前需作阴道涂片，雌激素水平低者始可用。绝经期前妇女乳腺癌，用后可能促使其发展，应忌用。

围生期合理用药危险度等级：
X
[
制剂规格
]

片剂：
1mg/
片。





丙烯雌醇



Allylestrenol
[
别名
]

多力妈。

TURINAL
。

[
应用
]

增强绒 毛膜活性，促进内源性孕酮及
hCG
的分泌，促使胎盘功能正常化；升高催
产素酶的浓 度及活性，
降低催产素水平；
提高子宫的兴奋阈值，
拮抗前列腺素对子宫的刺激
作用。用于先兆流产、习惯性流产、先兆早产。

[
用法用量
]

先兆流产：
5mg/
次，
3
次
/
日，服
5 ~7
天或至症状消失。习惯性流产：
5~10mg/
日直至危象期后
1
个月，逐渐减量。先兆早产：剂量需个体化，通常
10~20mg/
日。

[
副作用
]

体液潴留、恶心和头痛。

[
注意事项
]

严重肝功能障碍；
Dubin-John son
、
Rotor
综合症、妊高症或既往孕期感染疱疹
病毒者禁用。慎与酶 诱导剂合用以免降低药效。患有糖尿病的孕妇应经常检查血糖水平。

[
制剂规格
]

片剂：
5mg/
粒。

达芙通（丙）

【正式名】地屈孕酮片。
Dydrogesterone Tablets
。

【应用】用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经、子宫内 膜异位症、继发性闭经、
月经周期不规则、
功能失调性子宫出血、
经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯
性流产及黄体不足所致不孕症

【用法用量】口 服。（
1
）痛经：从月经周期的第
5-25
天，
2
次
/
日，
1
片
/
次。（
2
）子宫内
膜异位 症：
从月经周期的第
5-25
天，
2-3
次
/
日，
1
片
/
次。
（
3
）
闭经：
从月经 周期的第
1-25