妇科 不孕病(多囊卵巢综合征)中医诊疗方案(试行版)

2021年2月20日发(作者：乙肝检测)
不孕病（多囊卵巢综合征）中医诊疗方案（试行）


一、诊断

（一）疾病诊断

1
．中医诊断

参照
《中华人民 共和国国家标准·
中医临床诊疗术语证候部分》
、
《中医妇科学》
（罗
颂平主编，高等教育出版社，
2008
年）有关内容制定。

不孕病的诊断：

育龄妇女结婚
1
年以上，夫妇同居，配偶生殖功能 正常，未避孕而未能受孕者，或
曾经受孕而
1
年以上未避孕而未怀孕者。前者称全不产 ，后者称断绪。排除生殖系统先
天性生理缺陷和畸形。

2
．西医诊断

参照欧洲人类生殖协会（
ESHRE
）和美国生殖医学协会（
ASRM
）于
2003
年在鹿特丹
联合发起
PCOS
研讨会制定的标准：< br>
（
1
）排卵少或不排卵；

（
2
）临床或生化高雄激素表现；

（
3
）超声显 象卵巢体积
>10ml
，可见≥
12
个直径
2
～
9 mm
的卵泡；

除外先天性肾上腺皮质增殖症、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤。具备 上列
3
项中
2
项即可成立。

（二）

证候诊断

1
．脾虚痰湿证：婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚则闭经。 带下量多，色白质
粘无臭。头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或晄白。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉滑。< br>
2
．肾虚肝郁证：婚久不孕，月经后期量少甚至闭经，多毛，痤疮。头昏、腰酸、郁郁寡欢，带下量少或无、阴道干涩疼痛、乳房胀痛、心烦、或少量溢乳，经行腹痛。
舌暗红、苔白 ，脉细弦。

3
．肾虚血瘀证：婚久不孕，月经稀少、渐至闭经，多毛，面部痤疮。伴 腰酸腿软、
头晕耳鸣、性欲淡漠、带下量少或无、阴道干涩疼痛、口干、心烦、便秘、肌肤甲错。
舌质黯红或紫暗，舌边有瘀点、瘀斑，脉沉细。

4
．痰瘀互结证：婚久不孕，月经 失调，肥胖、多毛、痤疮。伴带下量多色白质清
晰，或胸胁满闷，或呕恶痰多，或神疲嗜睡，头晕目眩， 怕冷或腹冷，伴经行小腹胀痛
拒按，块下痛减，甚者经闭不行，多毛、痤疮。舌黯红舌边有瘀点，脉弦细 。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1
．脾虚痰湿证

治法：健脾化痰，理气调经。

推荐方药：

（
1
）常用方：苍附导痰汤《叶氏女科》加减。茯苓、 香附、枳壳、苍术、仙灵脾、
黄连、丹参等。

（
2
）中药调经助孕

月经期至经后
2
周：毓麟珠 《景岳全书》加减。党参、白术、茯苓、芍药、川芎、
菟丝子、杜仲等。

排卵后或月 经前
2
周：调肝汤《傅青主女科》加减。山药、阿胶、当归、白芍、山
萸肉、巴戟天、 丹参、茯苓等。

中成药：调经促孕丸、温经丸等。

2
．肾虚肝郁证

治法：补肾疏肝，理气调经。

推荐方药：

（
1
）常用方：百灵调肝汤《百灵妇科》加减。当归、瓜蒌、

赤芍、

川楝子、牛
膝、通草、皂刺、青皮等。

（
2
）中药调经助孕

月经期至经后
2
周：左归丸 《景岳全书》加减。熟地、山药、山萸肉、枸杞子、当
归、菟丝子、白芍、甘草等。

排卵后或月经前
2
周：
开郁种玉汤加减
《傅青主女科》
加减。
白芍、
香附、
当归、
白术、丹皮、茯苓、花粉等。

中成药：调经种子丸、安坤赞肾丸等。

3
．肾虚血瘀证

治法：补肾活血，调经助孕。

推荐方药：

（
1
）常用方：补肾活血汤加减。熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、丹参、红花、生山
楂等。

（
2
）中药调经助孕

月经期至经后
2
周：
养精种玉汤
《傅青主女科》
加减。
熟地、
当归、
白芍、
山 萸肉、
续断、阿胶等。