中医妇科临床路径

2021年2月20日发(作者：淘宝减肥药排名)


妇

科

中医临床路径

目

录

绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径????????
513
盆腔炎中医临床路径???????????????????
517
胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径??????????
520
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径?????
527












妇科中医临床路径

妇科中医临床路径

1
、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路
径



路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。

一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断
:
第一诊断为绝经前后诸证（
TCD
编码
:BFY220
）
。

西
医诊断
:
第一诊断为更年期综合征（
ICD-10
编码
:N95.101
）
。

（二）诊断依据

1
．疾病诊断

（
1
）中医诊断标准：参照

2007
年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗

女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》
（罗颂平主编，高等教育

出版社，
2008
年）
。

（
2
）西医 诊断标准：参照《临床诊疗指南
-
妇产科分册》
（中华医学会主编，人民

卫生出版社，
2009
年）
。

2
．证候诊断

参照
“国家中医药管理局
‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证
（更年期综合征）

诊疗方案”
。

绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候：

肾虚肝郁证

心肾不交证

阴虚火旺证

肾阴虚证

肾
阳虚证

肾阴
阳俱虚证

（三）治疗方案的选择

参照
“国家中医药管理局
‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证
（更年期综合征）

诊疗方案”
。




—

512
—

—

513
—


妇科中医临床路径

1
．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）
。

2
．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤
56
天
/
疗程。

（五）进入路径标准


—

514
—


妇科中医临床路径

1
．第一诊断必须符合绝经前后诸证（
TCD
编码
:
BFY220
）和更年期综合征（
ICD-10

编码
:N95.101
）
。

2
．年龄大于

40
周岁。

3
．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可以进入本路径。

4
．
3
个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。

5
．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特
点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1
．必需的检查项目

（
1
）促卵泡激素（
FSH
）
，雌二醇（
E2
）

（
2
）妇科检查

（
3
）妇科超声

2
．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿

常规、甲状腺功能、心电图、乳腺

B
超、
TCT
、骨密度等。

（八）治疗方法

1
．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（
1
）肾虚肝郁证：补肾疏肝。

（
2
）心肾不交证：滋肾宁心。

（
3
）阴虚火旺证：滋阴降火。

（
4
）肾阴虚证：滋肾养阴。

（
5
）肾阳虚证：温肾扶阳。

（
6
）肾阴阳俱虚证：阴阳双补。

2
．中医情志治疗：出现情志异常者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。

3
．针灸治疗

（
1
）耳穴贴压

（
2
）体针

（
3
）灸法

4
．其他疗法

（九）完成路径标准

1
．烘热汗出、情志异常等临床症状改善。


—

515
—

妇科中医临床路径


2
．绝经前后诸证中医证候评分达到改善及以上。

3
．国内改良

Kupperman
量表评定达到改善及以上。

（十）有无变异及原因分析

1
．治疗期间病情加重，需要特殊处理，可导致治疗时间延长、费用增加。

2
．出现严重并发症，退出本路径。

3
．治疗期间出现其他疾病需要治疗，退出本路径。

4
．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

—


516
—


妇科中医临床路径

二、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径门诊表单

适用对象
:
第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）
（
TCD
编码
: BFY220
，
ICD-10
编码
: N95.101
）

患者姓名
:
进入路径时间
:
标准治疗时间≤
56
天


性别
:
年龄
:

门诊号
:

年

月

日

结束路径时间
:
实际治疗时间
:
年

月

日

天



年

月

日


时间


年

月

日


年

月

日


年

月

日


年

月

日


年

月

日


第




第
1
天

2-14
天

第

15-30
天

第

31-45
天

第

45-55
天

第

56
天



□询问病

史与

□中医四诊信

□中医四诊信

□中医四诊信

□
中
医

四
诊

信

□疗效评估


体格检查

□制定随访计

息采集

息采集

息采集

息采集





□中医四

诊信

□
注
意
证
候
变

□
注
意
证
候
变

□
注
意
证
候
变

□
注
意

证
候

变

划



息采集

化

化

化

化



□进行患

者病


□
根
据
病
情
变

□
根
据
病
情
变

□
根
据
病
情
变

□
根
据

病
情

变

情程度评估



化
调
整
治
疗
方

化
调
整
治
疗
方

化
调
整
治
疗
方

化
调
整

治
疗

方



□进行必

要的

案

案

案

案



辅助检查


□
完
成
复
诊
记

□
完
成
复
诊
记

□
完
成
复
诊
记

□
完
成

复
诊

记

□
FSH
、
E2


录

录

录

□妇科检查

录




□妇科超声


□完成初

步诊


断


□中医辨证

主
要
□确定治

疗方

诊
疗
法

工作

□
辨
证
口
服
中


药
汤
剂
或
中
成

药

□
中
医
情
志
治

疗

□针灸治疗

□完成首

诊门

诊病历

□与患者

或家

属
沟
通
，
交
代
病

情及注意事
项。

病情
□无

变异
□有，原因：

记录

1.
2.
□无

□无

□无

□无

□有，原因：

□有，原因：

□有，原因：

□有，原因：

1.

1.

1.

1.

2.

2.

2.

2.

□无

□有，原因：

1.

2.

医师


签名








—

517
—



妇科中医临床路径

2
、盆腔炎中医临床路径



一、盆腔炎中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

第一诊断为盆腔炎（
ICD-10
编码：
N73.901
）
。

（二）诊断依据

1
．疾病诊断

（
1
）
中医诊断标准：
参 照全国高等中医药院校规划教材
《中医妇科学》
第

7
版
（张

玉珍主编，中国中医药出版社，
2002
年）
。

（
2
）西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，

2007
年

1
月第一版）
、
《妇产科学》第

7
版（乐杰主编，人民卫生出版社，
2008
年）
。

2
．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”
。

盆腔炎临床常见证候：

湿热瘀结证

气滞血瘀证

寒湿瘀滞证

肾虚血瘀证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协
作组盆腔炎诊疗方案”
。

1
．诊断明确，第一诊断为盆腔炎。

2
．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤
56
天。

（五）进入路径标准

1
．第一诊断必须符合盆腔炎（
ICD-10
编码：
N73.901
）的患者。

2
．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作）的患者。

3
．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特
点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.
必需的检查项目


—

518
—


妇科中医临床路径

（
1
）妇科检查

（
2
）血常规

（
3
）尿常规

（
4
）盆腔超声

（
5
）阴道分泌物常规检查。

2
．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、宫颈管分泌物检测支原体、
< br>衣原体、淋病奈瑟菌，宫颈管分泌物培养及药敏、
C-
反应蛋白、
CA
125
、
免疫学检查等。

（八）治疗方法

1.
辨证选择口服中药汤剂、中成药

（
1
）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。

（
2
）气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。

（
3
）寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。

（
4
）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。

（
5
）气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。

2
．外治法

（
1
）直肠给药：中药保留灌肠根据各证型选 用不同的方药进行直肠给药，或用中

药直肠栓剂肛门纳药。

（
2
）中药外敷：根据病情、证型选择中药封包、中药药渣、中药研末调敷下腹部

或相关穴位。

（
3
）中药离子导入：根据病情需要选择，根据各证 型选用不同的方药进行中药离

子导入。

（
4
）中药熏蒸治疗：选用电脑中药熏蒸多功能治疗机或中药熏蒸床治疗。

3
．灸法：根据病情和证型需要选择艾灸、温盒灸、雷火灸等，亦可选用艾灸治疗仪。

4
．物理疗法：根据病情选择盆腔炎治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪等治疗。

（九）完成路径标准

1
．病情好转，下腹或腰骶部疼痛消失或减轻。

2.
盆腔体征消失或减轻。

（十）有无变异及原因分析

1
．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。

2
．治疗期间病情加重，需用抗生素治疗时，退出本路径。

3
．治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。

4.
因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。


—

519
—


妇科中医临床路径

二、盆腔炎中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为盆腔炎（
ICD- 10
编码：
N73.901
）

患者姓名：


性别：


年龄：


门诊号：



日

天


年

月

日

（第
15
～
28
天）

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□根据病情，调整治疗方案

□完成复诊门诊记录

□疗效评估

进入路径时间：

年

月

日

标准治疗时间≤
56
天


结束路径时间：

年

月

实际治疗时间：










































时间


年

月

日

（

第
1
天）

□询问病史，完成体格检

查、妇科检查

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□进行必要的辅助检查

□初步拟定中医综合治疗

方案

主要

□辨证口服中药汤剂或中

诊疗

成药

工作

□外治法：

□中药直肠给药

□中药外敷

□中药离子导入

□中药熏蒸治疗

□灸法

□物理治疗

□完成首诊门诊病历

□与患者及家属沟通，交

代病情及注意事项


年

月

日

（第
2
～
14
天）

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□根据病情，调整治疗方案

□完成复诊门诊记录

病情

□无

□有，原因：

变异

1.

记录

2.

医师


签名

时间

□无

□有，原因：

1.

2.

□无

□有，原因：

1.

2.



年

月

日

（第
43
～
55
天）

□采集中医四诊信息

根据病情调整治疗方案

□完成复诊门诊记录



年

月

日

（第
56
天）

□采集中医四诊信息

□根据治疗情况进行必要的

辅助检查。

□完成复诊门诊记录。

□疗效评估

□制定随访计划

□无

□有，原因：

1.

2.




年

月

日

（第
29
～
42
天）


□采集中医四诊信息


主
要

□复查必要的检查项目

诊
疗

根据病情调整治疗方案

工作

□完成复诊门诊记录

病情

□无

□有，原因：

变异

1.

记录

2.

医师


签名

□无

□有，原因：

1.

2.




—

520
—



妇科中医临床路径



盆腔炎中医临床路径

一、盆腔炎中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为盆腔炎（
ICD-10
编码为：
N73.901
）

（二）诊断依据

1
．疾病诊断

（
1
）
中医诊断标准：
参 照全国高等中医药院校规划教材
《中医妇科学》
第

7
版
（张

玉珍主编，中国中医药出版社，
2002
年）
。

（
2
）西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，

2007
年

1
月第一版）
、
《妇产科学》第

7
版（乐杰主编，人民卫生出版社，
2008
年）
。

2
．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”
。

盆腔炎临床常见证候：

湿热瘀结证

气滞血瘀证

寒湿瘀滞证

肾虚血瘀证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”
。

1
．诊断明确，第一诊断为盆腔炎。

2
．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤
28
天。

（五）进入路径标准

1
．第一诊断必须符合盆腔炎（
ICD-10
编码为：
N73.901
）的患者。

2
．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作）的患者。

3
．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特
点。注意证候的动态变化。



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521
—