我日-
急性心肌梗死溶栓疗法指南
一、原则
应在急性心肌梗塞发病后< br>,
争分夺秒
,
尽力缩短患者入院至开始溶
栓的时间
,
目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。
二、选择对象的条件
1.
持续性胸痛≥半小时
,
含服硝酸甘油症状不缓解。
2.
相邻两个或更多导联
ST
段抬高在肢体导联
>0.
1m
V
、胸导
>0.
2m
V
。
3.
发病≤
6
小时者。
4.
若患者来院时已是发 病后
6
~
12
小时
,
心电图
ST
段抬高明 显伴有或
不伴有严重胸痛者仍可溶栓。
5.
年龄≤
70
岁 。
70
岁以上的高龄
AMI
患者
,
应根据梗塞范围
,
患者一
般状态
,
有无高血压、糖尿病等因素
,
因人而异慎 重选择。
三、禁忌证
1.
两周内有活动性出血
(
胃肠道溃疡、咯血等
),
做过内脏手术、
活体组织检查
,
有创伤性心肺复苏术
,
不能实施压迫的血管穿刺以及
有外伤史者。
2.
高血
压
病
患
者
经
治
疗
后
在溶
栓
前
血
压
仍
≥
21
.
3/13.
3k
Pa(160/100mm H g)
者。
3.
高度怀疑有夹层动脉瘤者。
4.
有脑出血或蛛网膜下腔出血史
, >6
小时至半年内有缺血性脑卒
中
(
包括
TIA)
史。
1
5.
有出血性视网膜病史。
6.
各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。
7.
严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。
四、溶栓步骤
溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。
(
一
)
即刻口服水溶性阿司匹林
0.15
~
0. 3g,
以后每日
0.15
~
0.3g, 3
~
5
日后改服
50
~
150mg,
出院
后长期服用小剂量阿司匹林。
(
二
)
静脉用药种类及方法
1.
尿激酶
(UK ):150
万
IU (
约
2. 2
万
IU/kg )
用
10ml
生理盐水溶
解
,
再加入
100ml 5%
~
10%
葡萄糖液体中
, 30
分钟内静脉滴入。尿激
酶滴完后
12
小时
,
皮下注射肝素
7500U,
每
12
小时一次
,
持续
3
~
5
天。
2.
链激酶
(SK)
或重组链激酶
(rSK):150U
用
10ml
生理盐水溶解
,
再加入
100ml 5%
~
10%
葡萄糖液体中
, 60
分钟内静脉滴入。
3.
重组组织型纤溶酶原激活剂
(rt-PA):
用
rt-
PA
前先给予肝素
5000U
静脉滴注。同时按下述方法应用
rt- PA:
(1)
国际习用加速给药法
:15mg
静脉推注
,0.
75mg/kg(
不超过
50mg)30
分钟内静脉滴注
,
随后
0. 5mg/kg(
不超过
35mg )60
分钟内静
脉滴注。总量≤
100mg
。
(2)
近年来国内试用小剂量法
:8mg
静脉推注
,42mg
于
90
分钟内静
脉滴注。总量为
50mg
。
rt- PA
滴毕后应用肝素每小时
700
~
1000U,
2
我日-
我日-
我日-
我日-
我日-
我日-
我日-
我日-
本文更新与2021-02-20 14:37,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/453804.html
-
上一篇:老年人常见的病和最致命的病
下一篇:ct骨骼常见病