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篇一:腹痛
6
句
腹痛
分类
1
、
真性内脏痛:
内脏的传入神经末梢受刺激;< br>2
、
体性痛:
体腔壁内面神经末梢受刺激;
3
、牵涉痛:病变 部位与牵涉部位(皮肤)具有同一脊髓节段的神经分布。
现病史:围绕腹
痛采集1.
诱因
2.
部位
3.
腹痛发作的缓急
4.
性 质
5.
程度
6.
伴随症状:消化
道症状
(厌食,
恶心,
呕吐,
排便情况 )
;
泌尿系;
感染中毒症状;
特殊伴随症状:
黄疸-肝、
胆 、胰;
四
.
腹部体查
1.
望
诊
切口疤痕
腹式呼吸
腹股沟区
2.
触诊
方法:轻
柔
从非痛区开始
注意腹膜刺激征(化学刺激)
注意:
老、
弱、
儿、
产、肥、休克者较轻。
3.
叩诊:
肝浊界
从
非痛区开始,叩痛最显著处
4.
听诊:血管杂音
振水音
b
超,
ct
优点:
密
度分辨率高,断面成像,扫描
< br>速度快。结论:
ct
优于
x
线平片。
ct
可用于:阑 尾炎、肠梗
阻、胃肠道穿孔、胰腺炎、动脉瘤破裂、腹部出血、憩室炎、胆囊炎、胆管结石等。
一、炎症疾病:阑
尾炎、胆囊炎;特点:
1
、起病后,腹痛渐重渐广
。
2
腹痛开始在中腹,
逐渐固定在发病部位,
3
、初期感染症状不明显渐重。< br>
4
、
病程中感染局限
性机会较大
二、脏器突然穿破
致广泛炎症疾病:胃十二指肠穿孔、胆囊穿孔、肠伤寒、肿瘤穿孔、膀胱破裂 ,特点:
1
、发
病骤、发展快
2
、腹痛从病灶开始蔓延全腹
3
、
感染症状早、
明
显
4
、腹内感染不易局限、易休克
三、腹腔内大出血
疾病
:
肝脾破裂及血管破裂
1
、
发病突然、
病情
演变决定于出血速度和量
2
、
腹痛开始于病灶
部位
3
、
全身感染症状不
明显
4
、有失血表现
5
、腹穿有不凝血
四、腹内管状脏器
单纯性梗阻疾病
:
粘连性肠梗阻、胆总管结石、胆道蛔虫< br>
1
、
突然、
始即剧痛
2
、
典型为绞痛、
阵
发性加剧、间隙可如常
3
、
早期体征不明显
4
、
全身情况可,
除
胆总管结石外、感染症状不明显
5
、
对症治疗可缓解
外科急腹症与内科
急性腹痛的鉴别
:
病史,外科
先有腹痛,后有发热,程度重;
内科
腹痛与发热同时出现,
程度轻。
外科常有明显腹部
体征。
内科腹部体征不明
显,不固定,症状与体征不符。
?
非外科急性腹痛
疾病鉴别诊断
1.
肺炎
胸膜炎
? (1).
类似急腹症
?
同侧腹痛,
多在上、中腹
? (2).
鉴别要点
?
深呼吸时疼
痛加重,
同侧下胸部痛,
肩部痛,
有发热咳 嗽、
气急等呼吸道症状
?
同侧下胸部有阳性
体征或胸膜摩擦音
?
腹部体征不
明显,可有轻压痛,肠鸣音正常
?
胸部
x
线可
明确诊断
? 2.
心肌梗塞
? (1).
类似
?
上腹中部剑突下剧痛、
恶心、
呕吐
? (2).
鉴别要点
?
可有胸痛、胸
骨后痛、左上肢牵涉痛
?
重病容,脉率
加快,
血压下降,
全身情况与腹部体征不符,
肠鸣音正常
?
心律不齐,
可有胸膜或心包摩
擦音
?
心肌酶学指标
增加,
ecg
异常,动态变化
? 4.
腹型过敏性紫
癜
? (1).
类似
?
腹中部痛,血
便
? (2).
鉴别要点
?
皮肤,口腔粘
膜出血点。齿龈出血。可有关节痛。
? 5.
急性胃肠炎
(痢疾)
? (1).
类似
?
腹绞痛。
呕吐。
腹泻,血性便
? (2).
鉴别要点
?
饮食不洁史
?
全身不适
?
大量脓细胞
?
轻压痛
? 7
? (1).
?
? (2).
?
?
胀
?
膜斑点。口内金属味。
?
定压痛点
?
粒红细胞
9
压痛(带状疱疹)
? 1
?
肋间神经分布,呈束带状,止于中线,相应区域皮肤敏感性增加。
疹,沿神经分布
?
能有骨质破坏等病变
? 10
病
(1).
类似腹剧痛、部位不定、多在中腹部、呕吐、腹胀、便秘
(2).
体征不明显。
卟啉胆原阳性,可伴肢体疼痛,轻瘫。
?
宫外孕
发病期
高热
脓血便或粪检
腹柔软。广泛
.慢性铅中毒
类似
脐周绞痛
鉴别要点
长期与铅接触史
顽固性便 秘、腹
齿龈铅线,颊粘
腹肌柔软。无固
点彩红细胞。碱
、
胸肋神经根 炎和
、类似
2
、
诊断:
痛沿
发病< br>3
-
4
天后出现皮
脊柱
x
线检查可
、急性血 卟啉
诊断:
腹部
尿放置后为红色,
妇科急腹症
:1
、
?
(1).
类似腹痛
失
血性
腹穿不凝血
(2).
诊断:
月经过
期,有早孕症状和体征,妊免(+)
双合诊:子宫大、
软、后穹隆穿刺有血
卵巢滤泡破裂出血
在月经周期的中期。
卵巢黄体破裂出血
在后期行经之前。
2
、
卵巢肿瘤蒂扭转
(1).
类似急性腹痛,较剧烈。左或右下腹痛剧烈
(2)
诊断:
早期腹
部体征不明显
肿瘤缺血坏死后有
下腹腹膜刺激征
,
双合诊盆腔有包块
3
、
痛经:
常与月经
周期有关,
经前和
/
或经期出 现;
以下腹部酸胀痛为主,
有时骶为尾部不适;
月经结束后症状
缓解。
腹部症状与体征不
符。
篇二:幽默哲理的一句话
笑的肚子疼
!
幽默
哲理的一句话
笑的肚子疼
!
一、
在你往上爬的时候,一定要保持梯子的整洁,否则你下来时可能会滑倒。进退有 度,才
不至进退维谷;宠辱不忘,方可以宠辱不惊。
二、
谦虚不是把自
己想得很糟,而是完全不想自己。如果把自己想得太好, 就很容易将别人想得很糟。
三、
测验一个人的
智力是否属于上乘,只看脑子里能否同时容纳两种相反的 思想,而无碍于其处世行事。这是
判断一个人依据的标准。
四、
刺猬在天冷时
彼此靠拢取暖,但保持一定距离,以免互相刺伤。保持亲 密的重要方法,乃是保持适当的距
离。
五、
如果婚姻是爱
情的坟墓,一年一次的结婚周年庆祝,便是在‘扫墓’了。
六、
如果婚姻是爱
情的坟墓,那模范夫妻充其量,不过是‘示范公墓’罢了。
七、
‘别让你的权
利睡着了’
,这句话通常用于洞房花烛夜时。
八、
只有在大排长
龙时,才能真正体会到我们是‘龙的传人’
。
九、
男人的脸是他
的人生履历表,女人的脸是她的人生损益表。
十、
相亲是
‘经销’
,
恋爱叫‘直销’
,而抛绣 球招亲则为‘围标’
。
十一、
避孕的效果:不成功,便成‘人’
。
十二、
女人的
‘折
旧率’煞是惊人,从‘新’娘变成‘老’婆,只 消一个晚上的光景。
十三、
人类懂得害羞
所以穿衣服,因此置装费可视为‘遮羞费’
。
十四、
在公家机关
服务的叫作‘铁饭碗’
,在私人公司工作的称为 ‘免洗餐具’
。
十五、
在爱情中,有人‘视
死如归’
;在婚姻中,有人‘视归如死’
。
十六、
红颜多薄命,黄脸多认命
十七、
看到你用一
片树叶隐藏自己,我却笑着弹了弹你身上的土
十八、
我是街上流
浪的灵魂,而你是闻到我的人
十九、
终于摘到了星星,天亮了,我却不知该把它放在那里
二十、
你把我写在
过去,我把你写满一生
二十一、
天使就是
整个世界离你而去的时候,静静向你走来的人
二十二、
我烧毁了
世界,在废墟中等你回来
二十三、
就在我思
索那根羽毛是否会为我停留时,它以翩然而去
二十四、
细雨落到
小河上,小河便起了一片鸡皮疙瘩
二十五、
我想送你
一份果品,你却送了我一片森林
二十六、
是谁把爱
抽成绵长的丝线,将世间人当成自己的蛹?
二十七、
伐竹的人
想听悠扬的笛声,却伤了竹子的心
二十八、
假如有一
天我们不在一起了,也要象在一起一样
二十九、
牵着我的
手,闭着眼睛走你也不会迷路
三十、
那些以前说
着永远不分离的人,早已经散落在天涯了
三十一、
一生中一
件伤心的事,是当你遇到一个对你充满意义的人,但你却在最后才发现
三十二、
种下自己
的种子,就不会羡慕他人的果实
三十三、
没有阴影
的人。看上去一片光明
三十四、
冰抗得住
冬日的严寒,却败于春天的温暖
三十五、
寂寞,
正
和着这月色,向我袭来。我和我的孤独无处可逃
三十六、
在我的世
界里,没有比你更好的作品
三十七、
玻璃开口
说话,句句都是遗言
三十八、
那个人敢
说自己纯净?瞧你那眼神就透着混浊
三十九、
羞愧的那
一瞬间,我低头看见了夜晚背叛了的星光
四十、
咀嚼着过往
飘渺的梦想,唯有你是清晰的
四十一、
我们是彼
此的账本,那上面只记载着善良
四十二、
你很厉害,只有两件事不会做——这也不会,那也不会
四十三、
谁也别支
持我,大家都是完整的个人
四十四、
你不太可
能知道我的年龄,因为他每年都会变
四十五、
我的钞票
总是湿的,因为给我钱的时候,他总是哭得很厉害
四十六、
当爱已成
往事,又一个爱来,但又成了往事。再一个爱来,最后还 成了往事。人生就像是在往事中攀
登,最后才能成事!
四十七、
牵着你的
手,就象左手牵右手没感觉,但砍下去也会疼
四十八、
星星在哪
里都是很亮的,就看你有没有抬头去看他们。
四十九、
人生不能
象做菜,把所有的料都准备好了才下锅。
五十、
好多东西都
没了,就象是遗失在风中的烟花,让我来不及说声再见就已经消逝不见。
五十一、
我听别
人说这世界上有一种鸟是没有脚的,它只能一直飞呀飞呀, 飞累了就在风里面睡觉,这种鸟
一辈子只能下地一次,那一次就是它死亡的时候。
五十二、
也许每一
个男子全都有过这样的两个女人,至少两个:娶了红玫瑰 ,久而久之,红的变了墙上的一抹
蚊子血,白的还是“床前明月光”
;娶了白玫瑰,白的便是衣 服上的一粒饭粘子,红的却是心
口上的一颗朱砂痣。
五十三、
“
小时候,
看着满天的星斗,当流星飞过的时候,却总是 来不及许愿,长大了,遇见了自己真正喜欢的
人,却还是来不及。
”
五十四、
世界上最
怎么快速瘦脸-
怎么快速瘦脸-
怎么快速瘦脸-
怎么快速瘦脸-
怎么快速瘦脸-
怎么快速瘦脸-
怎么快速瘦脸-
怎么快速瘦脸-
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