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妊娠生理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-20 06:47

如何增大阴茎-

2021年2月20日发(作者:强的松龙注射液)
第三单元


妊娠生理



妊娠是胚胎 和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始,
胎儿及其附属物
自母体排出 是妊娠的终止。



第一节


受精与着床



卵子从卵巢排出后进入输卵管内,
停留在 输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精。
精子与
卵子相遇,精子顶体外膜破裂,释放出顶体酶,称 为顶体反应。通过酶的作用,精子得以穿
过放射冠和透明带。
一俟精子头部与卵子表面接触,< br>便开始了受精过程。
已获能的精子穿过
次级卵母细胞透明带为受精的开始,卵原核与精原 核融合为受精的完成。



受精卵开始进行有丝分裂的同时,
借助 输卵管蠕动和纤毛推动,
向子宫方向移动,
约在
受精后第
3
日,分裂 成由
l6
个细胞组成的实心细胞团,称为桑椹胚,也称早期囊胚。约在
受精后第
4
日,
早期囊胚进入子宫腔,
在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。
在受精 后第
6

7
日,晚期囊胚透明带消失之后开始着床。





着床必须具备的条件有:
①透明带消失;
②囊胚细胞 滋养细胞分化出合体滋养细胞;
③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;④孕妇体内有足够数量的孕酮。





受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜变,按蜕 膜与受精卵的部位关系,将蜕蟆分
为底蜕膜、
包蜕膜和真蜕膜
3
部分:
①底蜕膜:
指与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕
膜,以后发育成为胎盘的母体部分;② 包蜕膜:指覆盖在囊胚上面的蜕膜。约在妊娠
12

因羊膜腔明显增大,
使包 蜕膜和真蜕膜相贴近,子宫腔消失;
③真蜕膜
(
壁蜕膜
)

指底蜕膜
及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。



第二节


胎儿附属物的形成及其功能





胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。





一、胎盘




胎盘由羊膜、叶 状绒毛膜
(
也称丛密绒毛膜
)
和底蜕膜构成。




(

)
胎盘的形成




1
.羊膜


构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的最内层。羊膜光滑,无 血管、神经及淋
巴,具有一定的弹性。




2
.叶状绒毛膜


构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的主要部分。胚胎发育至< br>l3

21
日时,
胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。约在受精后第< br>3
周,当绒毛内血管形成时,
建立
起胎儿胎盘循环。





与底蜕膜相接触的绒毛,因营养丰富发育良好,称为叶状绒毛膜。绒毛 末端悬浮于
充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛,长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔,< br>将胎儿叶不完全地分隔为母体叶,
每个母体叶包含数个胎儿叶,
每个母体叶有其独自的螺 旋
动脉供应血液。





孕妇子宫螺旋动脉< br>(
也称子宫胎盘动脉
)
穿过蜕膜板进入母体叶,母儿间的物质交换
均在 胎儿小叶的绒毛处进行,
说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管,
经与绒毛间隙中
的母血进行物质交换,
两者并不直接相通。
绒毛组织结构:
妊娠足月胎盘的绒毛滋养层 主要
由合体滋养细胞组成,
细胞滋养细胞仅散在可见,
滋养层的内层为基底膜,
有胎盘屏障作用。

3

底蜕膜


构成胎盘的 母体部分。
底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与
底蜕膜共同形成绒毛间隙的底,< br>称为蜕膜板,
从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔,
将胎
盘母体面分成肉眼可 见的
20
个左右母体叶。






(

)
胎盘功能


胎盘内进行物质交换的部位 ,
主要在血管合体膜。
血管合体膜是由
合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质 、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞
5
层组成的薄膜。
胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、
排除胎儿代谢产物、防御功能以及
合成功能等。




1

气体交换


维持胎儿生命最 重要的物质是
0
2

在母体与胎儿之间,
O
2
及< br>CO
2
以简
单扩散方式进行交换,可替代胎儿呼吸系统的功能。
CO< br>2
通过血管合体膜的速度比
O
2
通过快
20
倍左右, 故
CO
2
容易自胎儿通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。




2

营养物质供应


可替代胎儿 消化系统的功能。
①葡萄糖是胎儿热能的主要来源,
以易化扩散方式通过胎盘;
②氨基 酸浓度胎血高于母血,
以主动运输方式通过胎盘。
电解质
及维生素多数以主动运输方式 通过胎盘;
③胎盘中含有多种酶,如氧化酶、
还原酶。冰解酶
等,可将复杂化合物分解 为简单物质,也能将简单物质合成后供给胎儿。




3
.排除胎儿代谢产物


胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,经胎 盘送入
母血,自母体排出体外,故可替代胎儿泌尿系统的功能。



4
.防御功能


胎盘的屏障作用极有限。各种病毒
(< br>如风疹病毒、巨细胞病毒等
)
、分
子量小对胎儿有害的药物,
均可通过 胎盘影响胎儿,
致畸甚至死亡。
细菌、
弓形虫、
衣原体、
螺旋体可在 胎盘部位形成病灶,破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体如
IgG
能通过胎盘。< br>



5

合成功能

胎盘具有活跃的合成物质的能力,
主要合成激素
(
蛋白激素和甾体激
素< br>)
和酶。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性
β
1
糖蛋白、绒毛膜促
甲状腺激素等,
甾体激素有雌激素、
孕激素等。
合成的酶有 缩宫素酶、
耐热性碱性磷酸酶等。

(1)
绒毛膜促性腺激素
(HC G)
:由合体滋养细胞产生,是一种糖蛋白激素。至妊娠
8

10
周 血清浓度达最高峰,持续
l

2
周后迅速下降,持续至分娩。约于产后
2
周内消失。




HCG
在受精后
l0
日左右即可用放射免疫测定法
(RIA)
自母体血清中测出,
成为诊断早 孕
最敏感方法之一。
HCG
已知的主要功能有:①
HCG
作用于月经 黄体,产生生化反应延长黄体
寿命,成为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌以维持妊娠;②
HCG
β
亚基有促卵泡成熟活性、
促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性;③因
HCG
有与
LH
相似的生物活性,与绝经期促性腺
激素
(HMG)
合用可诱发排卵。






(2)
胎 盘生乳素
(HPL)
:由合体滋养细胞产生。于妊娠
5

6
周用放射免疫测定法在母血
中测出,并维持至分娩。
HPL
的主要功能有:①与胰岛素 、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺
腺泡,促进腺泡发育,为产后泌乳作好准备;②促胰岛素生成,使母血 胰岛素值增高,增加
蛋白质合成;③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度,以游离脂肪酸作为能源, 抑制对
葡萄糖的摄取,使多余葡萄糖运送给胎儿,成为胎儿的主要能源,也成为蛋白合成的能源。
因此,
HPL
是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。




(3)
雌激素:
主要来自胎盘及卵巢。于妊娠早期,
主要由黄体产生雌二醇和雌酮。于
妊娠
l0
周后,胎盘接替卵巢产生更多量雌激素,至 妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的
1000
倍,
雌二醇及雌酮为非孕妇女的
l0 0
倍。
雌激素由胎儿胎盘共同产生,
故称为胎儿胎盘单位。
雌三醇前身物质可 由母体和胎儿肾上腺及肝产生,
雌三醇前身物质,
是胎盘合成雌三醇的主
要来源。



(4)
孕激素:
妊娠早期由妊娠黄体产生,
自妊娠
8

10
周合体滋养细胞是产生孕激素
的主要来源。
随妊娠进展,
母血中孕酮值逐渐增高,
并与雌激素共同参与妊娠母体各系统的
生理变化。



二、胎膜

胎膜由绒毛膜和羊膜组成。< br>胎膜的外层为平滑绒毛膜,
胎膜的内层为羊膜。
胎膜含有甾
体激素代谢所需要的 多种酶活性,
故和甾体激素代谢有关。
胎膜在分娩发动上可能有一定作
用。



三、脐带

脐带一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘胎儿 面。妊娠足月胎儿的脐带长
30

70cm
,平均约
50cm
,直径
1

0

2

5cm
,脐带断面 中央有一条脐静脉、两条脐动脉。血管

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