针灸学重点

2021年2月20日发(作者：胆汁反流性胃炎)

名词解释

1.

经络
：是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路，包括经脉和络脉。

2.

经络系统
：经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及 附属于十二经
脉的十二经别、
十二经筋、
十二皮部；
络脉包括十五络脉和难以 计数的浮络、
孙络等。

3.

十二经脉
：系指十二脏腑所 属的经脉，是经络系统的主体，故又称为正经。（相关：
其中足三阴经在足内踝上八寸以下为厥阴在前、 太阴在中、少阴在后。至内踝上八寸
以上，太阴交出于厥阴之前）

4.
< br>奇经八脉
：指别道奇行的经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴
跷脉 、阳跷脉，共八条。

5.

一源三岐
：奇经八脉中的督脉，任脉、 冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分别循行于
人体的前后正中线和腹部两侧。（相关：督脉调节全身阳经 脉气。称“阳脉之海”；
任脉调节阴经脉气，称“阴脉之海”；冲脉调节十二经气血，称“十二经之海” ，又
称“血海”。）

6.

十四经
：奇经八脉中的督脉和任脉，各有其所属的腧穴，故与十二经相提并论合称。

7.

十五络脉
：十二络脉和任督各自别出一络，加上脾之大络，总计
15
条，称
~~~
8.

十二经别
：是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入人体腔的支脉

9.

标本
：主要指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。

10.

根结
：指经气的所起与所归，反映出经气上下两极间的关系。

11.

四海
：髓海、血海、气海、水谷之海的总称，为人体气血精髓等精微 物质汇聚之所。
（髓海位于头部，气海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部）

12.

腧穴
：是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。

13.

特
定穴
：十四经穴中具有特殊性能和治疗作用并有特定称呼 的腧穴。（分为五腧穴、
原穴、络穴、郄穴、下合穴、背腧穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等十 类。）

14.

五输穴
：十二经脉分布在肘、膝关节以下五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合穴。

15.

原穴
：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又称

“十二原”。作
用：协助诊断治疗相关脏腑的疾病。

16.
络穴
：十五络脉从经脉分出处各有
1
个腧穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。（ 肘
膝关节下）作用：①治疗本经病证治疗其表里经的病证。③治疗其络脉的病证④原络
配穴法< br>
17.

郄穴
：十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉 之经气深聚的部位（穴共
16
个。除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。

）

18.

背俞穴
：输注于背腰部的腧穴，是脏腑气机活动最活跃的部位。又称为

“俞 穴”。
（俞穴共
12
个。足太阳膀胱经第
1
侧线上，阴病治阳。）< br>
19.

募穴
：气汇聚于胸腹部的腧穴
,
又称为“ 腹募穴”。（穴共
12
个）

20.

下合穴
：是六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴。

21.


八会穴
：气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的
8
个腧穴，称为八 会穴。

22.

八脉交会穴
：奇经八脉与十二经脉之气相通的8
个腧穴，又称“交经八穴”八脉交会
穴均位于腕踝部的上下。

23.

骨度折量定位法
：指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽 度，定出分寸，
用于腧穴定位的方法（将设定的两骨节之间的长度折量为一定的等分，每一等分为一寸，
10
等分为一尺）

24.

得气
：又称 “气至”“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行
针手法，使针刺部位获得经气感 应

重点提示


1.

2.

3.

4.

5.

6.

经络的作用
：①联系脏腑、沟通内外

②运行气血、营养全身

③抗御病邪、保卫机体

腧穴的分类
：
a
十四经穴
b
奇穴
c
阿是穴

腧穴的主治特点
：①远治作用

②近治作用

③特殊作用

腧穴主治规律
：①分经主治

②分部主治

《灵枢·
九针十二原》
指出：
“所出为井，< br>所溜为荥，
所注为输，
所行为经，
所入为合。
”

折 量定位法
：指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧
穴定位的方 法（将设定的两骨节之间的长度折量为一定的等分，每一等分为一寸，
10
等分为一尺）

7.

指寸定位法
①中指同身寸：以被取穴者的中指指节桡侧两端纹头（ 拇指、中指屈曲成环
形）之间的距离作为一寸②拇指同身寸：以被取穴者拇指的指间关节的宽度作为一寸 ③
横指同身寸：被取穴者四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指宽度作为
3
寸，四 指
相并名曰“一夫”，用横指同身寸法取量腧穴，又名“一夫”法。

8.

针基本操作技术

（一）进针法：
1
）单手进针法
2
）双手进针法：①指切进针法②夹持
进针法③舒张进针法④提捏进针法⑤弹针速刺法
3
）针管进针法

（二）针刺方向：
1
）
依经脉循行定方向
2
）依腧穴部位特点定方向
3
）依治疗需要定方向

（三）：角度< br>1
）
直刺
2
）斜刺
3
）平刺

（四 ）深度：
1
）年龄
2
）体质
3
）病情
4
） 部位

9.

针辅助手法
（基本手法提插法和捻转法）
：< br>①循法②弹法③刮法④摇法⑤飞法⑥震颤法。

10.

得气的意义< br>：（
1
）得气与否以及得气迅速，是能否获得针刺疗效的关键。《灵枢
?
丸
针十二原》载：“刺之要，气至而有效”这充分说明了得气的重要意义。临床上一般是
得气 迅速时，起效较快；得气较慢时起效就慢；若不得气，则疗效较差甚至无效。（
2
）
得 气是施行补泻手法的基础和前提。只有在得气的基础上，施行补泻手法，才可能取得
预期效果。（
3
）得气与否以及得气迅速，还可以协助判断病情轻重和预后。除去人体
禀赋因素，
一般来讲，
得气速者，
病情较轻浅，
预后较佳；
得气慢甚至久久不能得气者，
病情较重，预后欠佳。

11.

影响得气的因素
：医者（ 定位不准、针刺角度有误、深浅失度，或手法运用不当等），
患者（体质虚弱、病久体虚、正气虚惫，以 致经气不足，或因其他病因，感觉迟钝、丧
失），环境（气候寒冷、阴雨潮湿、不易得气；气候温暖、天 气晴朗，较易得气）

12.

单式（毫针）补泻手法
：①捻转补泻 （拇指向前用力重后轻为补，反之为泻）②提插补
泻（先浅后深，重插轻提为主则为补，反之泻）③徐疾 补泻（出针迅速为补，徐徐出针
为泻）④迎随补泻（针尖随经脉循行去方向为补，反之为泻）⑤呼吸补泻 （呼气时进，
呼气时出为补，反之泻）⑥开阖补泻（出针后迅速按闭针孔为补，不按为泻）⑦平补平泻（均匀提插、捻转）

13.

晕针处理
:
立即停止 针刺，将针全部起出。让患者平卧，松开衣带，注意保暖。轻者仰
卧片刻，给饮温开水或糖水后可恢复正 常；重者可选人中、内关、足三里等穴针刺或指
压，或灸百会、关元、气海等穴可恢复；仍不省人事，可 配合其他治疗或者采用急救措
施

14.

气胸处理
：立即 停针，让患者采取半卧位休息，切勿翻转体位，并安慰患者以消除其紧
张心理。漏气量少患者可自行吸收 。紧密观察，一般首先给患者吸氧，并根据气胸的严
重程度，给予修养观察或胸腔穿刺抽气及其他处理。 对严重病例，需及时组织抢救。

15.

灸法的作用
：
1
）温经散寒
2
）扶阳固脱
3
）消淤散结
4
）防病保健

16.

拔罐的注意事项
：①拔罐时，选择适当体位和肌肉相对丰满的部位

②拔罐手法要熟练，
动作要轻、快、稳、准

③带有心脏起搏器的金属物品的患者，禁用电磁拔罐器具

④留
针拔罐，罐具宜大，毫针柄宜短，以免吸拔时罐具碰针柄而致损伤。

17.

针灸治疗原则
：补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜


18.

针灸治疗作用
：疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪

19.

针灸致病特点
：①激发正气，自身调节

②起效快捷，适应症广

③无毒性，作用安全

20.

针灸治疗规律
：辨证论治、辨病论治、辨经论治

21.

腧穴选择原则
：近部选穴、远部选穴、辩证选穴、对症选穴

22.

腧穴配穴方法
：
1
）按经脉配
1
穴法①本经配穴法②表里经 配穴法③同名经配穴法
2
）
按部位配穴法①上下配穴法

②前后配穴法

③左右配穴法

23.

拔罐应用方法
：留罐、走罐、闪灌、刺络拔罐、留针拔罐

24.

艾灸
⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸；②无瘢痕灸张仲景学术研究


→间接灸→①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔盐灸；④隔附子饼灸


⑵艾条灸：悬起灸→①温和灸；②雀啄灸；③回旋灸


实按灸→①太乙针灸；②雷火针灸


⑶温针灸：针和灸并用，不属于艾条灸


⑷温灸器灸

25
.
施灸注意事项
：①

对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗

②对颜面、五官和有大血
管的部位以及关节活动部位，一般不适宜用瘢痕灸

③

孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸

病案

面瘫

主症：急性发作，睡眠时醒来，一侧面部肌肉麻木、瘫痪、鼻唇沟变浅，闭目，鼓颊

治法：祛风通络，疏调经筋

主穴：阳白

颧髎

颊车

地仓

翳风

合谷

方义：
阳白

颧髎

颊车

地仓

翳风可疏调面部经筋，
活血通络；
合谷为循经远部选穴，
取
“面口合谷收”之意

操作：在急性周期面部穴位手法宜轻，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端 的
腧穴手法宜重。

中风

主症①中经络：半身不遂，肌肤不仁，舌 强言骞，口角歪斜②中脏腑：突然昏仆，神
志恍惚，嗜睡，并见半身不遂，舌强言骞，口角歪斜

①中经络治法

调神导气，疏通经络。以督脉，手厥阴及足太阴经穴为主。

主穴：水沟

内关

三阴交

极泉

尺泽

委中

方义：
脑为元神之府，
督脉入络脑 ，
水沟为督脉穴，
可醒脑开窍、
调神导气；
心主血脉藏神，
内关为心 包经络穴，可调理心神，疏通气血；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾

②中脏腑治法：醒脑开窍，启闭固脱。以督脉穴和手厥阴经为主

主穴：水沟

百会

内关

方义：脑为元神之府，督脉入洛脑，水沟百会为督脉 穴，可醒脑开神；内关为心包经络穴，
可调理心神，疏通气血。

操作省略

腰疼

主症：腰部疼痛

治法：舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主

主穴：

肾俞

大肠俞

阿是穴

委中

方义：“腰为肾之府”，肾俞可益肾壮腰；大肠俞、阿
是穴属近部选穴，可疏调局部气血筋脉气血，通经 止痛；
“腰肾委中求”，取委中可梳理膀
胱经气，祛除经络瘀滞。

操作：寒湿证加灸法；淤血证局部加拔火罐，委中刺络放血。

漏肩风

主症：肩部疼痛、酸重、呈静止痛

治法：通经活络，舒筋止痛。以局部穴位为主，配合循经远端取穴

主穴：肩前

肩髃

肩髎

肩贞

阿是穴

曲池

阳陵泉

方义：肩髃、肩髎、肩贞 分别为手阳明
经、手少阳经穴，加奇穴肩前和阿是穴，均为局部选穴，配远端曲池、阳陵泉，远近配穴，
可疏通肩部经络气血，止痛。

操作：先刺远端穴，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部 穴位
要求有强烈的针感，可加灸法、电针治疗。


头痛

主症：头部疼痛

治法：疏调经脉，通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴。

主穴

①阳明头痛：
头维

印堂

阳白

阿是穴

合谷

内廷

②少阳头痛：
风池

太阳

率谷

阿是
穴

外关

足临泣

③厥阴头痛：
百会

四神聪

阿是穴

后溪

申脉

④全头痛：
风池

百会

头维

率谷

太阳

合谷

方义：
头部穴位为局部选穴，
可调和气血，
通络止 痛；
远端选穴均同名经穴配合，
一上一下，
同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经 气血

操作：风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。淤血头痛可在局部及膈俞行点刺出血并加拔火罐 。
头痛急性发作时可每日治疗两次，每次留针时间宜长。

经络腧穴

手太阴肺经
（肺系疾患，如咳嗽、喘、咯血、咽喉痛及经脉循行部位的其他病症）

1.

中府
（肺之募穴）在胸部，
横平第
1
肋间隙 ，锁骨下窝外侧，前正中线旁开六寸。主治：
①咳嗽、气喘、胸满通等胸肺病症；②肩背痛

2.

尺泽
（合穴）在肘区，横纹肌上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。主治：① 咳嗽、气喘、咯
血、咽喉肿痛等肺系实热性病症；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。< br>
3.

孔最
（郄穴）
在前臂前区，
腕掌侧远端横纹 上
7
寸，
尺泽与太渊连线上。
主治：
①咯血、
、
咳 嗽、气喘、咽喉肿痛等②肘臂挛痛

4.

列缺
（络穴；八脉交会穴 ）在前臂，腕掌侧远端横纹上
1.5
寸，拇短申肌腱和拇长展肌
腱之间，拇长展肌腱沟 的凹陷中。

主治：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等②偏正头痛、齿
痛、项强痛、口眼歪斜 等头面部疾患；③手腕痛

5.

太渊
（输穴）在腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱凹陷中

主治：①咳嗽、
气喘、等肺系病症②无脉症③腕臂痛

6.

鱼际

（
荥穴）在手外侧，第
1
掌骨桡侧中点赤白肉际处

主治：①咳嗽、咽干、咯血等
肺系热性病症；②掌中热；③小儿疳积

7.

少商

（井穴）在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方
0.1
寸

主治：①咽喉肿痛、高
热、昏迷等肺系实热证；②癫狂

手阳明大肠经
（头面五官病，热病神志病，肠胃病，经脉循行部位的其他病症）

1.
商阳

（井穴）在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方
0.1
寸

主治：①齿痛、咽喉肿痛
等五官疾患；②热病、昏迷等热症、急症

2.
合谷
（大肠之原穴）在手背，第二掌骨桡侧的中点处

主治：① 头痛、目赤肿痛、齿痛、
鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病症；③热病无汗或 多汗；④闭
经、滞产等妇科疾病；⑤牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。

3.
手三里

在前臂，肘横纹下
2
寸，
阳溪与曲池连线上

主治：①手臂无力、上肢不遂等上肢
病证；②腹痛、腹泻；③齿痛、颊肿

4.
曲池
（合穴）在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处

主 治：①手臂痹痛，上肢不
遂等上肢病症；②热病；③眩晕；④腹痛、吐泻等肠胃病症；⑤咽喉肿痛、齿痛 、目赤肿痛
等五官热性病症；⑥瘾疹。湿疹、瘰疬等皮外科疾患；⑦癫狂

5.
肩髃

在三角肌区，
肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中

主治：
①臂挛疼痛、
上肢
不遂等肩、上肢病症；②瘾疹

6.
迎香

在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中

主治：①鼻塞等鼻病；②口歪、面痒等面部病
证；③胆道蛔虫病

足阳明胃经

胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病症）

1.

承泣

在面部，眼球与眶下缘之间，瞳孔直下

主治：①眼睑润动、迎风流泪、夜盲、近
视等目疾；②口眼歪斜，面肌痉挛


2.

四白

在面部，眶下孔处

主治：①目赤痛 痒、眼睑润动、目翳等目疾；②口眼歪斜、面
痛、面肌痉挛等面部病证；③头痛、眩晕

3.

地仓

在面部，口角旁开
0.4
寸（指寸
）

主治：口角歪斜、流涎、面痛等局部病症

4.

颊车

在面部，下颌角前上方一横指（中指），闭口紧咬牙时咬肌隆起，放松时按之有
凹陷处

主治：齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病症

5.

下关

在面部颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中

主治：①牙关不利、面痛、齿痛、口
眼歪斜等面口病症；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。

6.

头维

在头部，额角发际直上
0.5
寸，头正中线旁开
4.5
寸

主治：头痛、目眩、目痛等
头目病证

7.

梁门

在上腹部，脐中上
4
寸，前正中线旁开
2
寸

主治：腹胀、纳少、胃痛、呕吐等

8.

天枢

在腹部，横平脐中，前中线旁开
2
寸

主治：①腹痛腹胀、便秘腹泻、痢疾等肠胃
病症；②月经不调、痛经等妇科疾病

9.

犊鼻

在膝前区，髌韧带外侧凹陷中

主治：膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢膝关节病

10.

梁丘

在股前区，髌底上
2
寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间

主治：①急性胃痛；②膝肿
痛、下肢不遂等下肢病症；③乳痈、乳痛等乳疾

11.

足三里
（合穴；胃下合穴）在小腿外侧，犊鼻下
3
寸胫骨前嵴外
1
横指处。犊鼻与解溪
连线上

主治：胃痛、呕吐、腹 胀、、便秘、痢疾等肠胃病症；②下肢痿痹；③癫狂等
神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证， 为强壮保健要穴。

12.

条口

在小腿外侧，犊鼻下
8
寸，犊鼻与解溪的连线上

主治：①下肢痿痹、转筋；②肩
臂痛；③脘腹疼痛

13.

丰隆

在小腿外侧，犊鼻下
9
寸，胫骨前肌外缘，条口外侧一横指处

主治：①头痛、眩
晕；②癫狂；③咳嗽、痰多等痰饮病证；④下肢痿痹；⑤腹胀、便秘

14.

内庭

（荥穴）在足背，第
2
、
3
趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处

主治：①齿痛、咽喉肿
痛等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④ 足背肿痛、跖
趾关节痛

15.

厉兑

（井穴） 在足趾，第
2
趾末节外侧，趾甲根角侧后方
0.1
寸

主治：①齿痛、咽喉
肿痛等实热性五官病证；②热病；③多梦、癫狂等神志疾患

足太阴脾经
（脾胃病，妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病症）

1.
隐白

（井穴）在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方
0.1
寸

主治： ①月经过多、崩漏
等妇科疾病；②便血、尿血等慢性出血证；③癫狂、多梦；④惊风；⑤腹满、暴泻
2.
太白

（输穴、脾之原穴）在跖区，第
1
跖趾关节近端赤白肉际凹陷中

主治：①肠鸣、腹
胀、腹泻、胃痛、便秘等脾胃病证；②体重节痛

3.公孙
（络穴；八脉交会穴
{
通于冲脉
}
）在跖区，第一跖骨底的 前下缘赤白肉际处

主治：
①胃痛、呕吐、腹胀、、便秘、痢疾等肠胃病症；②心烦失 眠狂证等神志病；③逆气里急、
气上冲等冲脉病症

4.
三阴交

在小腿内侧，内踝尖上
3
寸，胫骨内侧缘后际

主治：①：腹痛，肠 鸣，腹胀，泄
泻，便溏等脾胃虚弱证，②月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭等妇产科疾病，③遗精，阳
痿，遗尿等泌尿在系统疾病，④心悸失眠，高血压

⑤下肢病症

⑥阴虚诸证

5.
阴陵
泉（合穴）小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处

主治：①腹胀腹泻水肿黄疸；②小
便不利

遗尿

尿失禁；③阴部痛，痛经，遗精

④膝痛

6.
血海

在股前区，髌底内侧端上
2
寸，股内侧肌隆起处

主治：①月经不调 、痛经、闭经等
妇科疾病；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病；③膝股内侧痛

7.
大包

（脾之大络）在胸外侧区，第
6
肋间隙，在腋中线上

主治：①气喘；②胸胁痛；③
全身疼痛；④四肢无力