阴道镜操作流程

2021年2月19日发(作者：重庆最好的整形医院)
阴道镜操作流程及注意事项

一、

材料及镜头的养护

1
、
3~5%
醋酸
：纯冰醋酸
3~5
毫升

+
蒸馏水
97~95
毫升；储
存于封闭良好的棕色玻璃瓶内备用， 因挥发性，一般
4
天需
重新配制。

2
、
3~5%
复方碘
：碘
3-5
克

+
碘化钾
6-10
克

+
蒸馏水
10 0
毫升；
待碘、
碘化钾溶解后保存于棕色瓶中，
防止见光变质，
一般
4-6
周后需重新配制。

3
、
0.9%
生理盐水
100
毫升以上，每日更换。一次性塑料扩
阴器，长短棉签，一次性塑料膜手套。
4
、
镜头的养护
：使用完后要及时盖上镜头盖，定期检查镜
头 是否清洁。若发现被污染及时用镜头纸沾镜头液（可用眼
镜片清洗液）擦洗镜头，并用干棉纱布（或镜头 纸）把镜头
擦干。若有灰尘，用软刷或吹气球清除尘埃。

二、操作流程及要点

1
、阴道镜检查前注意事项
：
24
小时内勿行阴道操作；


























有炎症者需控制炎症后再查；


























经净
3-7
天内检查效果最佳。

2
、怎样采集清晰图像：

*
镜头、阴道、宫颈保持在一条直线上；

*
镜头与宫颈的调焦距离在
20-30
厘米；

*
放大倍数 为
7-28
倍时，
在焦距
22-30
厘米内移动镜头至图
像 清晰；

*
采图前要利用扩阴器位置、棉签辅助充分暴露完整宫颈及
宫颈口；

*
采图时病人和操作者一定不能晃动；

*
用生理盐水轻轻擦去宫颈表面分泌 物及阴道内分泌物，湿
润宫颈上皮；尽量不用干棉签去除宫颈表面及阴道内分泌
物，若需用，动 作一定要轻柔，避免宫颈上皮的损伤和细胞
丢失。

3
、充分暴露宫颈
→生理盐水轻拭去宫颈、阴道分泌物→调
焦放大呈现清晰宫颈图→采图→开始用饱满的醋酸棉球淋宫颈并同时按下计时，涂淋
30
秒→采图→以后没间隔
30
秒
采 图一张，在其过程中根据需要放大、缩小、加用绿光→采
完
2
分
30
秒的图后→涂
3-5%
复方碘，
30
秒后消去计时后采
图→完毕。< br>
4
、注意：
阴道镜不仅仅是用来检查宫颈的，在检查时，我
们要从外 阴、阴道壁按序检查！必要时，外阴、阴道壁仍需
做醋酸试验以明确诊断。

三、清楚以下概念和试验

1
、转化区

又称“移行区”< br>，在原始鳞柱交界和新生鳞柱交界之间的
区域，宫颈癌的好发区；化生上皮与其内侧的柱状上皮形 成
新的鳞柱交界，而原始鳞柱交界则成为转化区的外界。

2
、醋酸试验

用
3-5%
醋酸棉球由上而下淋宫颈，并保持
30
秒之内不间
断，观察宫颈白色上皮出现的时间，
30
秒后移去棉球：如果
宫颈上皮变白称为“醋白上皮”
——
醋酸试验阳性；如果宫
颈上皮未变色，称为“无醋白上皮”
——
醋酸试验阴性。

醋酸后颜色的变 化需待
1-2
分钟后完全出现，
观察时间太
短会遗漏颜色的改变，
甚 至误诊！
醋酸反应在
3
分钟后消失。

3
、碘试验




用
3-5%
复方碘涂染宫颈，
30
秒后观察宫颈上皮的变化：
宫颈上皮着色为棕褐色、黑褐色为正常鳞状上皮
——
称“碘
试验阳性”
；宫颈上皮不着色为柱状上皮或有病变的鳞状上
皮
——
称 “碘试验阴性”
。

4
、化生上皮




柱状上皮转化为鳞状上皮的过程，化生通常始自原始鳞
柱交界处，初期呈深红色，成熟后呈粉红 色，薄而透明，表
面平滑，加醋酸后很快变为浅白色且消退也快，呈弥漫性，
边界不清，加碘不 着色（成熟化生）或浅着色（不成熟化生
时）
。

5
、
真性 糜烂
：
严格指
—
上皮缺损，缺损很深时基质暴露称溃
疡。生育期女性 很少发生；绝经后的女性上皮萎缩易损伤而
造成；
CIN
或浸润癌常表现为糜烂及出血 。

6
、假性糜烂
：临床上肉眼看见的糜烂，大部分是假性糜烂，