高原病应急预案

2021年2月19日发(作者：东直门)
青海省共和至玉树公路
GYI-SGB6
标





























触电应急预案


高原病预防及后勤保障应急方案

根据
5
月
18
日 格拉建设工程指挥部电视电话会议精神，
为有效预防、
及时控制施工过程中出现的高原反应，保 障施工人员健康与生命安全，
减少企业财产损失，维护正常的施工生产秩序。依据国家有关安全生产的法律法规要求，
结合本标段工程特点，对可能发生的高原反应制定应
急方案及措施。
1
、编制目的


我部处位于青海省青藏高原三江源核 心地区，
海拔高，
昼夜温差
大，空气稀薄，气压低含氧量少，大气含氧量比平原低40%
，为最大限
度地减少高原缺氧对人员造成伤害，特制订本应急预案。

2
、成立高原反应应急领导小组

组

长：赵平华

常务副组长：祁克义

赵中仝

副组长：

李建华

孔大海

李先锋

康强强

王学军

组

员：

邓开鹏

何治国

康立虎

张和平

王柏春

丁占军

余

华

毛勇瑞

周生祥

刘银宗

刘文来

高文龙

张功长

曹启林

戴元孝

3
、进入高原前期准备工作

（一）做好工作人员遴选工作。


工作人员进入高原地区开展工作前 ，应进行健康体检，经体检合格
后方可进入高原地区，
有以下严重疾病或症状者原则上不宜从事 高原工
作：

各种器质性心脏病或恶性心律失常、高血压；慢性肺功能不全；
癫痫及严重神经衰弱
;
严重胃肠道疾病；肝肾功能不全
;
上呼吸道感

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染；严重内分泌系统疾病，如糖尿病、甲状腺疾病。

（二）配备必要的用品和急救药品。

携带足量抗高原反应相关的药品和医疗器材，如 高原康胶囊、红
景天胶囊、西洋参丸、氧气瓶（袋）
、制氧机、简易血氧饱和度和心率
检测仪等；工作人员应准备足够的御寒衣服，以防受凉感冒。

（三）开展预防性服药工作。

进入高海拔地区前
2
小时开始服用高 原康胶囊，
1-2
粒
/
次，
2
次
/
日，通 常服用
3
天；亦可辅助服用红景天胶囊等抗高原反应的药物，以
降低高原病发病机率。


（四）加大培训力度，做好各方面应对高原病的准备。

与 医疗卫生机构有针对性地开展心理训练、
高原常识和高原病防治
知识的培训，
做好赴灾 区工作人员进入高原地区的知识技能储备和心理
准备。

3
、认真落实急性高原病的预防措施

（一）认真体检，严格执行劳动保护规定。

指导职工进行上岗前、在岗期间和离岗时 健康检查，进行高原从
业健康知识培训。
要严格执行高原作业劳动时间，
定期轮换等劳 动保护
规定。配备必需的个人防护用品和防病药品，在生产、生活场所设置供
氧条件，对身体不 适应高原环境的工作人员要妥善安置。


（二）制定相应工作计划，做到有计划 地、间歇性作业，避免长时
间、剧烈作业。高原劳动能力的卫生学限度分别为：
3000-40 00
米连续
工作时间应小于
6
小时；
4000
米以上连续工 作时间应小于
4
小时，
4000

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米 以上劳动周期不超过
6
个月；
工作
1
年以上，
应到低海拔地 区休息
2-3
个月。工作时应注意休息，避免过度紧张，防止疲劳。


（三）其他一般性措施。

注意饮水，补充营养，戒烟戒酒；注意保暖，预防感冒。避 免体力
负荷过重，注意适宜的生活、娱乐、体育锻炼方式
,
克服急躁情绪。切
忌饮食过饱
,
睡觉时最好采用高枕、侧卧方式。

（四）注意识别高原反应。

一旦出现自觉症状，应立即停止工作并吸氧、休息，如症 状不能自
行缓解，
需及时进行医疗救助。
急性高原反应包括：
头痛、
头晕、
恶心、
呕吐、心慌、胸闷、气促、食欲减退、眩晕、鼻出血、手足发麻、手足
抽 搐、关节痛等。

4
、及时进行急性高原病诊断和治疗

急性高原病 分为急性高原反应（急性轻症高原病）
、高原肺水肿及
高原脑水肿
3
个类型。 急性高原反应可在进入高原数小时即出现症状，
而高原肺水肿及高原脑水肿一般在进入高原
24
小时后发病。


（一）急性高原反应（即急性轻症高原病）
。

抵达高原，
出现头痛 ，并具有如下四项中至少一项症状则可诊断为
急性高原反应：胃肠道症状（食欲减退、恶心、呕吐等）< br>；疲劳或者虚
弱；头晕或眩晕；难以入睡。


症状轻者不需要 治疗，注意休息，减少活动量。症状明显者吸氧和
适当休息，可口服高原康胶囊，
1-2
粒
/
次，
2
次
/
日，通常服用
3
天。< br>地塞米松应急治疗急性高原反应有一定效果，首次剂量为
8mg
，以后每

3
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次
4mg
，
6
小时
1
次，连续使用3
天。症状严重者，建议进一步检查。


（二）高原肺水肿。

抵达高原，出现以下表现者可诊断为高原肺水肿：

1.
出现以下至少两项症状者：静息时呼吸困难、咳嗽、虚弱或活动
能力减低 、胸部有紧缩感或充胀感；

2.
出现以下至少两项体征者：至少在一侧肺野 可闻罗音或喘鸣音、
中枢性紫绀、呼吸急促、心动过速。


（三）高原脑水肿。


抵达高原，
患有急性高原病者，呈现出精神改变并
/
或有共济失调；
虽无急性高原病，
但同时产生精神改 变和共济失调者，
也应诊断为高原
脑水肿。


诊断后应立即转至低海拔地区救治。采取一般治疗、
吸氧及药物治
疗。
（
1
）一般治疗：必须绝对卧床休息，降低氧耗。保持室内空气流
通，注意保温保 暖。保持呼吸道通畅，积极预防和控制继发性感染。加
强营养支持及水电解质平衡。

（
2
）吸氧：
一般采用低浓度、低流量鼻管持续给氧，氧流量
2-4L/分。

（
3
）药物治疗：
20%
甘露醇
125 -250mL
快速静脉滴注，每
6-8
小时
1
次。必要时可静脉注射 呋塞米
20-80mg
，增强脱水效果。每天静脉注
射地塞米松
10-20m g
，以减轻毛细血管和细胞膜的通透性及炎性反应。
可静脉滴注脑细胞活化剂、纳洛酮以促使患 者清醒。


4
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5
、建立健全急性高原病病人及时转运机制

（一）建立相关工作机制。

建立与格尔木专业医疗机构健康监护的工作机制，
与格尔木剑桥医
院签订了医疗保障合同，
建立分部医疗机构与后方医疗机构的高原病病
人对口转运工作机制。明确工作职责，确保急性高原病病人及时发现、
及时救治、及时转运。


（二）进行高原反应监测及评估，定期进行健康体检。

每日定时对工 作人员进行高原反应监测和评估，
确定工作人员身体
状态。有下列主要临床表现者，应及时报告 并撤回至低海拔地区：


（
1)
血压：
7
天内连续
3
天，
每天两次血压测定，
收缩压高于
160mmHg或舒张压高于
100mmHg
。


（
2
）
心脏相关检查：
心电图提示心电轴右偏大于
110
°；
心脏超声
心动图提示肺动脉高压，右心室增大或室壁增厚；心电图
ST-T
改变提
示心 肌缺血，
3
天内复检未能恢复正常。心率超过
120
次
/
分 或低于
50
次
/
分超过
3
天，或心率
>140次
/
分超过
1
天。


（
3< br>）呼吸系统：静息时呼吸困难，伴有咳嗽，咳泡沫样痰，胸闷
或胸痛等，肺部湿性罗音。血氧饱和 度
<70%
。胸部
X
线征象显示肺部片
状或云絮状浸润性阴影。

（
4
）患有其他高原作业禁忌的。


（三）明确转运标准。


分部医疗机构对符合下述条件的，
及时向格尔木对口医疗机构进行
转运。


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