头盆不称

2021年2月19日发(作者：癫痫的表现)
头盆不称


头盆不称是指胎儿头部大小、
位置和准妈妈盆骨大小、
形态不相称，
胎头不
能通过盆骨的情况。
如果是胎儿头部过大，
准妈 妈盆骨大小正常，
称为相对性头
盆不称，或者称为相对性骨盆狭窄
;
如果是胎 儿头部正常，准妈妈盆骨过小，称
为明显性头盆不称，也称为绝对性骨盆狭窄。

胎儿 头部及准妈妈盆骨大小可以通过专业测量来获得，
具体可以参考以下数
据。

1
、相对性头盆不称：准妈妈骶耻外径
16.5-17.5cm
，骨盆入口前后径8.5-9.5cm
。

2
、明显头盆不称：
准妈妈骶耻外径≤ 16cm，骨盆人口前后径≤8.0cm，胎头
高于耻骨联合平面，足月活胎难以入盆，不能经阴道分娩 。

在孕期，准妈妈最好定时去做产前检查，以便了解自己是否存在头盆不称，
再让医 生采取相应的分娩方式。

由于产力、
产道、
胎儿是决定准妈妈能否顺利分娩 的三大因素，
任何一个因
素出现异常都可影响到准妈妈正常分娩，
因此，
针对 头盆不对称，
临床上一般选
用“头位分娩评分法”来决定分娩的方式。

头位 分娩评分法主要根据孕妇骨盆大小、
胎儿大小、
胎头位置及产力强弱四
项因素进行综合 评分。
累计四项评分即总分，
其中以骨盆大小与胎儿体重两项评
分为重点：

1
、盆骨大小分值
+
胎儿体重分值≥8
分，头盆相称；
< br>2
、盆骨大小分值
+
胎儿体重分值
=7
分，临界头盆不称；< br>
3
、盆骨大小分值
+
胎儿体重分值
=6
分，轻度头 盆不小称；

5
、盆骨大小分值
+
胎儿体重分值≤5
分，为 重度头盆不称。

盆骨大小和胎儿体重综合评分≤
5
分的准妈妈，应该选择剖 腹产。凡盆骨大
小和胎儿体重综合评分≥6
的准妈妈，可以试着阴道分娩，即试验性分娩，如果
产程进展缓慢或者出现阻滞，就要做阴道检查，确定胎头位置、产力再次评分。

四项检查综合评分＜10
10=“”＞
10
，继续试验性分娩，如果失败， 再进行
剖宫产结束分娩。

头盆不称诊断应该在专业的医院进行。
诊断时，< br>孕妇排空膀胱，
仰卧在床上，
伸直两腿。医生将手放在准妈妈耻骨联合（大腿根中间的三 角区）上方，同时将
浮动的胎头往骨盆腔方向推压。

1
、如果胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称。

2
、如果胎头与耻骨联合在同一平面上，表示为可疑头盆不称。

1
、如果胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称。对出现头盆明显不称
的准妈妈，
应该再进行 两腿屈曲半卧，
再检查一次，
如果胎头和耻骨联合回到同
一个平面上，提示为骨盆倾斜 度异常，并不是头盆不称。

1
、头盆不称容易导致胎膜早破、脐带脱垂等情况。一般 来说，头盆不称孕
妇脐带脱垂发生的概率是正常准妈妈的
4-6
倍。

2
、头盆不称影响胎儿入盆，容易导致胎儿窘迫、胎头受压、缺血、缺氧，
发生颅内出血甚至 造成胎儿死亡的危险。

3
、头盆不称容易导致产程延长。同时，若是产道狭窄，手术 助产机会将相
应增多，容易导致新生儿产伤及感染的危险。

1
、头盆不称的 一大因素是胎儿头部过大，而胎头过大很大原因跟准妈妈的
营养摄入过剩有关。
所以准妈妈在怀 孕期间，
最好合理安排饮食，
不要暴饮暴食
或盲目进补，以免出现胎儿过大，导致头盆 不称，影响分娩。

2
、我们都知道，在妊娠期间，随着胎儿体重的增加，准妈妈的盆 骨会相应
增大，这有利于胎儿入盆。但不少准妈妈由于骨骼的因素，盆骨过小。在孕期之
间，可 以增加适当的体育锻炼，如爬楼梯，这样有利于盆骨的增大，防止头盆不
称。



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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗




重症

肺

炎




【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，
在人类总
死亡率中 排第
5~6
位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外
,
尚有呼吸衰竭和其他系统
明显受累的表现
,
既可发生于社区获得性肺炎
(community -acquired pneumonia, CAP),
亦可发
生于医院获得性肺炎
(hospital acquired pneumonia, HAP)
。
在
HAP
中以重症监护病房
(intensive
care unit ,ICU)
内获得的肺炎、
呼吸机相关肺炎
(ventilator associated pneumonia ,VAP)
和健康护
理
(
医疗
)
相关性肺炎
(health
care
–
associated
pneumonia
,HCA P)
更为常见。免疫抑制宿主发
生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，
在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合
征，
在流行病学、
风险因素和结局方面有 其独特的特征，
需要一个独特的临床处理路径和初
始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从
ICU
综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎
患者。
在急 诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获 得性肺炎只做简要介绍。




【诊断】
首先需明确肺炎的诊断。
CAP
是指在医院外罹患的感染性肺实质
(
含肺泡壁即
广义上的肺间质
)
炎症
,
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的
肺炎 。
简单地讲
,
是住院
48
小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP
临床诊断依据包括
: ①
新近出现的咳嗽、
咳痰
,
或原有呼吸道疾病症状加重
,
并出现脓性 痰
;
伴或不伴胸痛。
②
发热。
③
肺实变体征和
(
或
)
湿性啰音。
④WBC > 10




99×10 / L
或


重症肺炎通常被认为是需要 收入
ICU
的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公
认的定义。在中华医学会呼吸病学 分会公布的
CAP
诊断和治疗指南中将下列症征列为重症