吗啡

2021年2月19日发(作者：心律不齐吃什么)
吗啡
(
拉丁
名：
Morphine)
是一种精神科
药物
，
分子
化学式为
C17H19NO3
，分子量
为
285.34
，以口服
形式
为主。因为吗啡具有
梦境
一般的镇痛效 果，所以科学家
就以
希腊神话
当中的梦境与
睡眠
之神——摩耳甫斯的
名称
将这种
麻醉
式镇痛剂
命名为“吗啡”。
医学
上 叫
盐酸
吗啡。吗啡是从鸦片中分离出来的一种生物碱，
在鸦片中含量
10%< br>左右，为无色或白色结晶粉末状，具有镇痛、催眠、止咳、止
泻等作用，吸食后会产生欣快感，比 鸦片容易成瘾。长期使用会引起精神失常、
谵妄和幻想，过量使用会导致呼吸衰竭而死亡。

基本说明

吗啡
[1]

[
简写拼音
]
：
MF
[
英文
名称
]
：
Morphine
[
别 名
]
：盐酸吗啡、
美施康定
(
吗啡控释片
)
、美菲康
、
Morphine
Hydrochlride
、

Morphina
、
Morphinum
[
所属类别
]< br>：镇痛药
/
阿片
受体
激动剂

[
性状
]
：
为
白色
有丝光的针状结晶或结晶性粉末，
味苦有毒，
无臭，
遇光易变质，
易溶于水，
微溶于
乙醇
。
由于其遇光易 变质和易溶于水，
故一般用赛璐珞或
聚乙
烯
纸包装。

[< br>注射液
]
：每支
5mg
（
0.50ml
）；
10mg
（
1ml
）。

[
片剂
]
：每片
5mg
；
10mg
发展简史

植物罂粟

吗啡从阿片中提炼出来已有
18 0
年历史。
吗啡是从植物
罂粟
中提取的，
是鸦片中
最主要的
生物碱
(
含量约
10-15%)
。
1806
年法国 化学家
F·泽尔蒂纳首次从
鸦片
中分离出来。
他用分离得到的白色粉末在狗和 自己身上进行实验，
结果狗吃下去
后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋苏

适应症状


1.
镇痛：
有强大的镇痛作用，
对一 切疼痛均有效，
对持续性钝痛比间断性锐痛及
内脏绞痛效果强。短期用于其他镇痛药无效的急性 剧痛，如手术、创伤、烧伤的
剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。
1
次给药，镇痛 作用持续
4
～
8
小时，
故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起 的剧痛。

2.
镇静：
在镇痛的同时有明显镇静作用，
有时产生欣快 感，
可改善疼痛病人的紧
张情绪。

3.
抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

4.
镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。

5.
对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支
气管平滑肌 张力增加。

6.
心血管系统：
可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、
血压下降；
使脑血
管扩张，颅压增高。

7.
镇吐：亦因有成瘾性而不适用于临床。

8.
心肌梗死：
用于血压正常的心肌梗死患者，
有镇静和减轻心脏负荷的作用，
缓
解恐惧情绪。
9.
心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。

10.
麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。

药理作用

(1)
通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大
的镇 痛作用。
对一切疼痛均有效，
对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。
[3]< br>
(2)
在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。

(3)
可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度
为剂量依赖 性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。

(4)
可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。

(5)
可兴奋平滑肌，使 肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支
气管平滑肌张力增加。

(6 )
可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅
内压增高。

(7)
有镇吐、
缩瞳等作用。

口服后自胃肠道吸收，
单次给药镇痛作用时间可持续
4
～
6
小时。皮下及肌肉注射后吸收迅速，皮下 注射
30
分钟后即可吸收
60%
，血
浆蛋白结合率为
26%
～
36%
，吸收后可分布于肺、肝、脾、肾等组织，并可通过
胎盘，
仅少量通过血脑屏障，
但已能产生镇痛作用。
吗啡主要经肝脏代谢，
60%
～
70%
在肝内与葡萄糖醛酸结合，
10%
脱甲基为去甲基吗啡，
20 %
为游离型。主要经
肾脏排泄，少量经胆汁和乳汁排泄。普通片剂清除半衰期为
1.7
～
3
小时，缓释
片和控释片其达峰效应的时间较长，
2
～
3
小时，峰浓度较低，达稳态时血药浓
度波动较小，清除半衰期为
3.5～
5
小时。

毒副作用


镇痛药

1
）恶心、呕吐：刚开始使用时，发生的频率相当高，主要是吗啡 直接刺激到延
脑的化学接受器激发区域造成，
此时医生会开些止吐剂，
或开立精神神经 安定剂
来改善症状。

2
）容易疲倦想睡觉：有些病患会出现想睡觉、疲倦的 现象，对年龄较大的患者
更容易出现，
此时医生可能会先观察病患反应，
有些病患在用 药一段时间后，
想
睡觉的情况会渐渐消失，若症状持续且有昏睡情况，医生可能会减少吗啡药量 ，
再合并使用其它的止痛药以避免疼痛的发生，等到病患想睡觉的症状比较改善
后，再慢慢增加 吗啡剂量。

3
）情绪不稳、
精神错乱
：年纪较大的病患容易出现此 一症状，通常会渐渐消失。
此时，家属或病患应了解此一暂时现象，否则会造成无谓的恐慌。

4
）
排尿困难
：主要为吗啡会抑制
排尿反射
，尿液潴留。可 利用帮助排尿的药物
配合使用，但有时效果不佳，可能会需要
导尿
。

5
）皮肤发痒：吗啡会使表皮血管扩张，皮肤发红、发痒。可用抗
组织胺
的药物来缓解症状。

6
）便秘：大多数的病患皆会发生，因吗啡会降低肠胃道的蠕动并 影响中枢神经
的排便反射，因而造成便秘。若未加以注意，便秘情况会相当严重，反而增加病
患 的不适。所以通常会合并
缓泻剂
的服用以预防便秘的发生。

7
）呼 吸抑制：在低剂量下的使用下亦会产生呼吸次数及呼吸深度的改变，主要
是吗啡会影响到脑干的呼吸中枢 所造成。所以要随时留意有无呼吸方面的问题，
倘若发生要立即给氧或注射吗啡拮抗剂。
8
）低血压：因吗啡会造成周边血管扩张，所以有些病患可能会造成姿势改变时
的眩晕，应 要注意安全。

使用方法

1.
成人口服给药：
(1)< br>对于首次用药和无耐受性病例，常用量为
5
～
15 mg/
次，

15
～
60 mg/
日。极量为
30 mg/
次，
100 mg/
日。
(2)
重度癌痛应按时、按需口服，
逐渐增量，个体化给药。首次剂量范围较大，
3
～
6
次
/< br>日。
(3)
缓释片和控释片
应根据癌痛的严重程度、
年龄及服用镇痛药 史来决定，
个体差异较大，
首次用药
者一般
10 mg
或
20 mg
，每
12
小时
1
次，根据镇痛效果调整用药剂量。

2.
成人皮下注射：常用量为
5
～
15
mg/
次，
15
～
40
mg/
日。极量为
20
mg/
次，
60
mg/
日。

3.
成人静脉注射：镇痛的常用量为
5
～
10
mg/次，对于重度癌痛首次剂量范围可
较大，
3
～
6
次
/< br>日。

4.
成人硬膜外注射：极量为
5 mg/
次，若在胸段硬膜外用药减为
2
～
3 mg/
次。

5.
成人蛛网膜下隙注射：单次
0.1
～
0.3 mg
，不重复给药。

6.
老年人用量酌减。

7.
儿童不宜使用吗啡。

注意事项

吗啡


1
、连续使用可成瘾，需慎用。

2
、婴儿及哺乳妇女 忌用，临产妇女禁用（因可经乳腺排出及分布至胎盘，可抑
制新生儿及婴儿呼吸）。

3
、可引起眩晕、呕吐及便秘等
不良反应
。

4
、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、
肺原性心脏病
禁用；急性左
心衰竭
晚期并
出现
呼吸衰竭
时忌用。

5
、颅内高压、
颅脑损伤
等病人禁用。

6
、肝功能减退者忌用。

7
、胆绞痛、
肾绞痛
需与阿托品合用，单用吗啡反而加剧疼痛。

8
、在疼痛原因未明确前，忌用吗啡，以防掩盖症状，贻误诊治。

9、对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性
吗啡中毒
病人
出现 昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死亡。

10
、吗啡为麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。