喉的解剖结构及生理

2021年2月19日发(作者：碧生源常润茶有副作用吗)

教


案


学科名称

授课时间

课题

课型

教学目得

耳鼻咽喉



喉得应用解剖学

理论课

教学时数

1
学时

专业班级

临床本科

熟悉喉外标志
,
了解喉软骨支架得构成、关节、主要韧带 与
膜。重点了解喉就是发声器官
,
又就是呼吸道得门户。

教学内容

了解喉得软骨支架
,
环状软骨得临床意义。

了解喉外肌与喉内肌得生理机能
(
预习
)
、

了解喉腔得分区
,
主要解剖构造与疾病得关系。

了解喉得神经、血管分布与淋巴引流及临床意义。

熟悉喉得发声与呼吸功能。

教学重点

教学难点

教学手段

参考资料


喉腔得分区
,
主要解剖构造与疾病得关系

喉腔得分区
,
主要解剖构造
,
喉部神经得走向及分布


多媒体


《耳鼻咽喉科学新进展》
,
杨宝琦主 编
,
天津科学技术出版社
出版
;
《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编< br>,
天津科学技术出版
社出版
,
《耳鼻咽喉科变应性与免疫性疾病》,
顾之燕主编
,
天
津科学技术出版社出版

《临床耳鼻 咽喉科杂志》
、
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
、
《国际耳鼻咽喉头颈外科杂 志》
、

《实用耳鼻咽喉科学》
(
人卫出版
)
第一版

授课教师

教案续页

1


职称


教

案

续

页

基

本

内


容

辅助手段

时间分配



喉得应用解剖

喉就是呼吸通道与发声得主要器官
,
就是下呼
吸道得门户。
喉位于颈前正中
,
舌骨之下
,
上通咽喉
,< br>下接气管、喉上端为会厌上缘
,
在成人相当于第
3
颈椎平面。
下端为环状软骨下缘
,
约当于第
6
颈椎下
缘平面。喉就是由软骨、 肌肉、韧带、纤维组织及
粘膜等构成得一个锥形官腔状器官。

喉得支架
—喉软骨

三块单一软骨
:
会厌软骨、
甲 状软骨、
环状软骨。
三
对成对软骨
:
杓状软骨、小角软骨、楔状软骨 。

会厌软骨
:
(1)
位置
:
喉得上方、喉入口前方、舌与舌骨之后
;
(2)
形状
:
叶片状
;
(3)
两面
:
舌面、喉面

(4)
功能
:
盖住喉入口
,
保护喉腔
,
非喉主要支架骨。
甲状软骨
:
为喉软骨中最大者

（
1
）

位
置< br>:
为颈部手术得一个重要标志
,
“
V
”形切

迹向前突出形成喉结
,
为第二性征。

教案续页

2


教


案

续

页

基

本

内


容

辅助手段

时间分配


(2)
形状
:
四方形
;


(
３
)
两面
:
前面、后面

(4)
功能
:
保护喉腔
,
为喉得主要支架骨、

(5)
连接
:
环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。

环状软骨
:
就是呼吸道唯一完整环形得软骨
;
(1)
位置
:
气管入口上方
;
(2)
形状
:
环形
;
(3)
结构
:环状软骨板、
环状软骨弓
(
手术重要标志
);
(
４< br>)
连接
:
甲状软骨、杓状软骨。杓状软骨
:
成对

(1)
位置
:
环状软骨板上缘外侧
;
(2)
形状
:
三棱锥体
;
声带突、肌突
;
(3)
连接
:
甲状软骨、小角软骨
;
(4)
功能
:
旋转参与控制声带运动。

小角软骨
:
成对
,
位于杓状软骨之顶部
,
杓会厌皱劈
之中。

楔状软骨
:
成对
,
形似小棒状、在小角软骨得

前外侧
,
杓会厌皱劈得粘膜之下
,
形成杓会厌皱劈

教案续页

3

教

案


续

页

基

本

内

容

辅助手段

时间分配


上白色隆起
,
称之为楔状结节。
喉软骨得连接
—关
节、韧带与膜、肌肉一、关节
:
环甲关节
:
由环状软骨下脚内侧面得关节面与


环状软骨 弓板相接处外侧得关节面构成、此对关节
就是甲状软骨与环状软骨之间得两个共同支点
,
如
两软骨前部得距离缩短
,
则后部得距离就有所增加
,
从而使环状 软骨板后仰
,
使声带得张力增加
,
配合了
声门得闭合、
< br>环杓关节
:
由环状软骨板上部得关节面与杓状软骨
底部得关节面构成。
环杓关节就是一对灵活得关节
,
对声门得开闭起重要作用、对环杓关节得活动形式
有两 种瞧法
:
杓状软骨在环状软骨上活动
,
主要以其
垂直轴为中心
,
向外或向内转动以开闭声门、
另一种
认为杓状软骨就是沿着环状软骨背板两肩上得 关节
面呈上下、内外、前后滑动
,
两侧杓状软骨互相远离
或接近以开闭声门、

二、韧带与膜
:
1
、甲状舌骨膜、韧带
:
甲状舌骨膜为连系

教案续页

４

教


案

续


页

基

本


内

容

辅助手段

时间分配


舌骨与甲状 软骨上缘得弹性薄膜
,
膜得中央部分增
厚
,
名舌骨甲状中韧带
,
两侧较薄
,
有喉上神经内支
及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。膜得后外缘 名舌
骨甲状侧韧带、



2
、舌骨会厌韧带
:< br>就是会厌舌面、舌骨体与舌
骨大角之间得纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带
与甲状舌骨 膜得中间部分构成会厌前间隙
,
其内为
脂肪组织。



3
、舌会厌韧带
:
就是会厌软骨舌面中部与舌
根之间得韧带。



４、
甲状会厌韧带
:
就是连接会厌软骨茎与甲状软骨切迹后下方得韧带。
由弹性纤维组成
,
厚而坚
实、



５、环甲关节韧带
:
就是位于环甲关节外表面
得韧带。

6
、环杓后韧带
:
就是环杓关节后面得纤维束、

７、
环气 管韧带
:
就是连接环状软骨与第一气管
环上缘之间得韧带。

8、喉弹性膜
:
为一宽阔展开得弹性纤维组织
,
属喉粘膜固有层得一部分< br>,
分上、下两部。自喉入

教案续页

5

教

案

续

页

基

本

内

容

辅助手段

时间分配


口以下至声韧带以上者为上部,
较薄弱
;
方形膜位于
会厌软骨外缘与小角软骨、杓状软骨声带突之间< br>,
上下缘游离
,
上缘构成杓会厌韧带
,
下缘形成室韧


带
,
其表面覆盖粘膜分别为杓会厌皱劈与室带。
室韧
带前 端附着于甲状软骨交角内面、声韧带附着处得
上方
,
后端附着于杓状软骨前外侧面得中 部。
方形膜
得外侧面为粘膜覆盖
,
形成梨状窝内壁得上部。

下部名弹性圆锥
,
为一层坚韧而具弹性得结缔组织
薄膜
,
其下缘分 为两层
,
内层附着于环状软骨得下
缘
,
外层附着于环状软骨得上缘。 向上
,
此膜前方附
着于甲状软骨交角内面得近中间处
,
后附着于杓状
软骨声带突
,
其上缘两侧各形成一游离缘
,
名声韧
带。在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间得部分
,
名环甲膜
,
其中央增厚而 坚韧得部分称环甲中韧带
,
为环甲膜切开术入喉之处、

三、喉肌
:
分两组

(
一
)
喉外肌
-
颈前带状肌
:
与喉得上、下运动及固定
有关、二腹肌
(
颈前三角分区标志之一
)
、肩胛舌骨
肌
(
喉癌手术先遇见该肌
)

教案续页

6

教

案


续

页

基


本

内

容

辅助手段

时间分配


(
二
)
喉内肌
:
主要与声带运动有关。
喉内肌
:
按其功
能分成四组、声带外展肌
:
环杓后肌
(< br>为喉内肌中唯
一得外展肌
,
如两侧同时麻痹则有危险
)