药物流产

2021年2月19日发(作者：晚上喝牛奶对胃好吗)
药物流产

目录

药物流产释义

药流的优点与缺点

药物流产使用药品

一般程序

效果评估

副作用与配合治疗

药物流产后注意事项

药流需谨慎以及其危害

药流的适应证和禁忌是什么

药物流产怎样避免宫腔感染

药物流产的最佳时间

药物流产释义

药流的优点与缺点

药物流产使用药品

一般程序

效果评估

副作用与配合治疗

药物流产后注意事项

药流需谨慎以及其危害

药流的适应证和禁忌是什么

药物流产怎样避免宫腔感染

药物流产的最佳时间

药物流产释义



药流又称药物流产，

是指用息隐
(
米非司酮片
)
加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。

1
近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎 的药物抗早孕
.
在怀孕早期不须手术、而用打针或
服药的方法达到人工流产。应用药物 使妊娠终止，药流是近
20
年来的最新发展。目前常用
的药物是米非司酮片
（
Ru
486
）
和前列腺素联合应用，
前者使子宫蜕膜变性坏死、< br>宫颈软化，
后者使子宫收缩，促使胚胎排出。



药流的优点与缺点


优点：避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的。



缺点：有些妇女在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫。



药流适合那些没有生过孩子的，
比如年轻的人群，
小女孩，小女生，
子宫没有受过刺激，
宫口比较紧，
做手术可能比较困难一些。
还 有停经时间比较短早孕患者，
米非司酮片为一种
新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早 孕的作用。单独应用有效率为
65%-85
％，
而与米索前列醇片合用，其成功率（即 完全流产率）可高达
95
％以上。它适用于停经
49
天
以内、尿妊娠 试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管
炎、心绞痛、心律失常、心 力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊、溃疡性结
肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖 皮质类固醇激素
.
停经≤49
天之健康早孕妇女，空
腹或进食
2小时后，口服
25mg
息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前
列醇片
600ug
（
200ug/
片×3
片）
，
或 于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓
1
枚
（
1mg
）
。注意用药
后出血情况，有无妊娠产物排出

，

一般应用米非司酮片与米索前 列醇片后，约
2-3
天；子
宫腔内的胚囊即可排出，
而子宫中的蜕膜组织往往 在
2
周左右才能慢慢排出，
这称为完全流
产。



药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，避免手术流产的疼痛
及发生某 些并发症，
如：
子宫穿孔，
手术刺激引起心律紊乱，
甚至昏厥等，
尤 其对疤痕子宫、
哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。
达到有孕止孕、
无孕催经的目 的，
对许多恐惧器械
性流产的女性很适宜。米非司酮片为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、
抗着床、诱导月
经及促进宫颈成熟等作用，
与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，< br>与糖皮质激素受体亦有
一定结合力。
米非司酮片能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性 。
小剂量息隐序贯合并前
列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。药物流产目前在全世界四 个国家开展（法国、

2
英国、瑞典、中国）流产药物（
Ru486
）最早是法国的
Roussel
—
Uclof
公司生产。药流的成
功率为
70
％～
75
％
.
药物流产与手术流产一样，流产后 的妇女要做好个人卫生保健，注意保
持局部清洁，每天清洗外阴，使用清洁的卫生巾。
因为流产 后子宫尚未完全复原，
宫口未完
全关闭，所要避免性生活，以防止感染。最好能禁欲
1
个月，尤其出血未止时，一定不要尝
试性交。



不适宜 做药物流产者为孕期已长、
胎囊大、
孕妇年龄大，
半年内有过人工流产史或剖宫
产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。



虽然药物流产 有不少优点，
但也有它的局限性及副作用，
因此不能像感冒发热，
自己到
药房 买几片
APC
吃那样简单，
而且为了保证妇女健康，
严格禁止在一般药房出售 流产的药物，
药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。

药物流产使用药品



产品介绍：



【药品名称】



通用名称：米非司酮片



英文名称：
Mifepristone Tablets


汉语拼音：
Mifeisitong Pian


【成份】本品 主要成份为米非司酮。其化学名称为：
11-
β
-[4-
（
N
，
N-
二甲氨基）



]-1-
苯基
-17
β
-
羟基
-17
α
-
（
1-
丙炔基）
-
雌甾
-4
，
9-
二烯
-3-
酮。



其化学结构式为：



分子式：
C29H35NO2


分子量：
429.61


【性状】本品为微黄色片，无臭无味。



【适应症】
米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，
可用于终止停经
49
天 内的妊娠。



【规格】
25mg


【用法用量】



停经≤49
天之健康早孕妇女，空腹或 进食
2
小时后，口服
25mg
～
50mg
（
1～
2
片）米非

3
司



酮片，一日
2
次，连服
2
～
3
天，总量
150m g
（
6
片）
，每次服药后禁食二小时，第
3
～
4< br>天



清晨口服米索前列醇
600
μ
g< br>（
200
μ
g
/
片×3
片）或于阴道后穹窟放置卡前列甲酯栓
1
枚



（
1mg
）
。卧床休息
1
～
2
小时，门诊观察
6
小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物



排出和副反应。



【药品名称】



通用名称：米索前列醇片



英文名称：
Misoprostol Tablets


汉语拼音：
Misuo Qianliechun Pian


【成份】本品的主要成份是米索前列醇。其化学名称为：
（±）
（
11a,13E）
-11
，
16
二
羟基
-16-
甲



基前列烷
-9-
酮
-13-
烯
-1-
酸甲酯。



化学结构式为：



分子式：
C22H38O5


分子量：
382.54


【性状】本品为白色片



【适应症】本品 与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经
49
天内的早期妊娠。



【规格】
0.2mg


【用法用量】本品与米非司酮 序贯合并使用，在服用米非司酮
36
～
72
小时后，单次空
腹口服米 索前列醇
0.6mg
（
3
片）
。


< br>【不良反应】部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别妇
女可出现潮 红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。

一般程序



（
1
）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如

4
尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做
B
超检查。



（
2
）医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用， 征得同意后方可用药。



（
3
）目前常用剂量：米非司 酮用量为
150
～
200
毫克，可以顿服或分次于
3
天内服 完。
于第
3
天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴
1
毫克置于阴道内或 米索前列醇
60O
微克口服。
在医院中观察
6
小时。



（
4
）流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药 物副作用外，所排出的
大小便均需保留在干净便盆内，
由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间 ，
胎囊大小和出血
量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。



（
5
）观察
6
小时后如胎囊仍未排出，出血不 多，可回家，按医生规定日期随诊。如在
家中排出组织，须带给医生察看。

效果评估



人工流产不全，
是人工流产术中较常见的并 发症之一，
其发生率国内外报道为。
58
％～
2
％。这当然与手术技 术水平的关系很大，如按要求应不超过
0
．
4
％。人工流产不全其中较
重要的一项诊断内容为术后宫腔内残留绒毛或胎盘组织，须经肉眼或病理诊断。



药物流产的成功率为
90
％～
95
％，换句话说，其不全流产及失败 率比器械性人工流产
术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮 宫者，
不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。



（
1
）完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但
B
超、血或尿
HCG
证
实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。



（
2
）不全流产：用药后未见胎囊排出，
B
超证实宫腔内仅为残留物 而刮官或已见胎囊
排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿
HCG
迟迟不能转阴 ，或第一次转经出血多等
种种因素而行刮官者。



（
3
）失败：用药后
8
日内未见妊娠物排出，
B
超证实宫腔内有完整胎囊 或有胎芽、胎
心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。



后二者加 起来为
5
％～
10
％，故药物流产需与器械性人工流产相配合。

副作用与配合治疗


5


现在所应用的药物 流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的１／４～１／３，
因而副
作用并不明显，
主 要为加重早孕反应、
乏力等。
前列腺素副作用以胃肠道反应为主，
如恶心、
呕 吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。
为预防或治疗胃 肠道副作用，
可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，
腹痛严重者可予以
度冷丁或阿 托品类镇痛解痉药。
但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、
氟灭酸或水杨酸类制
剂。< br>


少数孕妇服用米非司酮即可流产。
８０％孕妇在使用前列腺素类 药物后６小时内排出绒
毛胎囊；约１０％孕妇在服药１周内排出。因此，
只要有出血情况即要注 意排出物。如在家
中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。



根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，
按医生规定的时间在用药后８～１５天内到给药的
医疗机构随诊，
以确定药物流产效果。
凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，
必 须做
人工流产术以终止妊娠。



药物流产时虽已排出绒毛胎囊，
但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，
故出血时间较长，
平均１８～２０日。
部分妇女会因出血多、
时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、
盆腔炎等。
因此，
药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，
在专门培训的医生筛选指导
下应用， 并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。



极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。



即使药物流产成功，
一切正常的妇女，
流产后也要采取有效的避孕措施。< br>临床上已发现，
不少妇女药物流产后尚未来月经，
或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况 。
事实上，
无论是
人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以 少做为好。

药物流产后注意事项



应用药物使妊娠 终止，是近
20
年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（
Ru486
）
和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、
宫颈软化，
后者使子宫收缩，促使胚 胎排
出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止８
周以内的妊娠。



护理要点


6