探索多次生化妊娠的原因与治疗方法

2021年2月19日发(作者：臀部吸脂术)
探索多次生化妊娠的原因与治疗方法！
[
建个小楼，把搜索到的关于生化妊娠的知识汇 总一
下
]
问：停经
46
天，
ZZY
弱阳性，过两 天出血，
B
超没有看到胎囊


答：如果是正常的妊娠，应该是强阳 性，怎么区分的，就是用早孕试纸，拿试纸检测一下，
有两条线，
第一条线无论怀孕没有都会出 来，
如果怀孕了，
第二条线有要出来，
如果不怀孕，
就不会有，出来的这条线 有深有浅，如果是深的话，就没有问题，如果浅，你的这个就叫生
化妊娠，就是精子和卵子相遇了，已经 结合了，但是他要回到子宫来着床，可是没有着床，
这就不可能形成胎囊，所以就会流出来，
这 种叫生化妊娠，不是临床妊娠，
这个妊娠分生化
和临床妊娠。
所以我们就是流产也是很 多样的流产，
而且在不同时期的流产都有，
甚至停育，
什么样的都有，有的是停育，他 发现的时候是
90
天发现的，一做
B
超的时候光有胎囊，胎
芽都没有 ，
他是在小于
40
天的时候就停育，
我们的胚胎的发育过程是
30< br>—
40
天形成的胎囊，
40
—
50
天形成的胎芽，< br>50
—
60
天形成的胎心，如果来的流产的病人，我们首先问他多长时
间流产的，
有的人说不出来，
假如做人流之前做了
B
超没有，
显示都 有什么呢。
这位网友是
非常典型的生化妊娠，为什么这个没有着床，
是什么原因，这就 要进一步再检查了，是内分
泌的问题，
还是免疫的问题，还是我们子宫里发育的形状不好，还是 里头的条件不好，
这要
做进一步的检查，他又说对以后影响大吗，我想这个影响不一定，
有的人就比较大，有的人
假如是很偶然的，就不会有问题，需要什么样的治疗，就需要先对症以后在进 行治疗。
还有
一种现象，叫心理妊娠，这是纯粹的假孕，我们也是能够见到，就是这种久婚不孕 的人，心
情特别迫切，而且年龄偏大的，一般的是
30
—
45
岁比较 常见，她认为这个月能怀孕，他这
个月算好了什么时候同房，他就盼着怀孕，不来月经，这种心理就造成 激素的改变，用试纸
测的时候还有一条单单的浅线，
我就说到我这我给你检测一下，
我 就告他，
你肯定没有怀孕，
我说要不然你就打针可以试，
要不然就回去等几天，
这样他精神一下就下去了，
原来她一直
兴奋，一直在怀孕，所以有的人可以这样讲，我们特别 有意思，有的病人说不来月经，我告
诉她你回家就能来月经，
有的人在路上就开始打电话跟我说 ，
李老师我来月经了，
还没到家
了，就来了，所以这个跟精神影响特别大，所以这种假 孕跟精神因素太有管理了，
就说明她
们想要孩子的心情太迫切了。





问：能够怀孕是否就能够说明输卵管的形状及卵泡的质量就是好的？


答： 可以，只要能够怀孕，就说明没有问题，最起码他的精子和卵子能够相遇，而且能够结
合，而且还能够回 到子宫里着床。





问：请讲一下不育症，注意，我说的是不育


答：有的人把女性的不孕就叫 不孕，男的就叫不育，从我个人的观点，我的理解，不孕是不
怀孕，不育是不发育，就是胚胎不发育，这 是不同的理解，但是我认为，因为我也看了很多
资料，关于不孕和不育的概念问题也有所争论，孕就是不 怀孕，育就是不发育。就是说，刚
才这个影响怀孕的因素里，要想怀孕具备的条件里，这个不孕和不育都 应该具备这些条件，
谈到输卵管的问题，如果不好，也怀不上，如果子宫环境不好，胚胎也可能不发育。





问：长期从事电脑工作会对生育有影响吗？


答：可以这样讲，你看你周围 的同事不孕吗，也没有，如果真是要不孕的话，跟电脑前工作
没有太大的影响，因为现在在电脑前工作的 人太多了。





问：子宫环境不好能够治愈吗？


答：得看什么程度，是什么原因，有的人 是子宫发育正常，但是内膜很薄，内环境不好，因
为内膜就相当于一个土壤，
这个土壤盐碱地长 不出庄稼来，
内膜必须得特别适合，
还有一个
子宫环境，
有的人她因为做了多 次的人流药流以后，
把她的内环境破坏了，
这样她就不容易
怀孕，
所以先要找 到什么原因。
我们做阴道
B
超的时候，
就可以知道多少个厘米或毫米，
女
性有三个期，
在不同的期内膜的厚度是不一样的，
都有非常标准的指标，
一般情况在排卵期
的时候应该是
1.0
—
1.2
厘米，而且我们在< br>B
超下要看三线，像人的嘴唇一样。




问：能够怀孕是否能够说明输卵管形状、卵子及精子质量就是好的？这种情况下出现胚胎
停育，是否 可以排除卵子、精子质量问题？


答：因为是一个胚胎停育的，应该是不育症，精子和卵子能够结合，精子的质量和卵子质量
的问题，如果精卵的质量不好，
结合以后，也 有可能这个胚胎停止发育，所以应该是一个全
面综合的确诊以后，才能够得出到底不孕的原因是什么，应 该是这样。


生化妊娠有以下几个显著的特点：

1
、
ZZY
能测到弱阳，但很难达到阳，更不可能到强阳。

2
、
B
超看不到宫内有孕囊。

3
、血
H CG
值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功。

4
、一般不会超过
50
天便会自然流产。


什么是生化妊娠？

生化妊娠是指精卵结合了，
一般精卵结合七天以后就要分 泌绒毛膜促性腺激素，
再过七天以
后，用早孕试纸就可以测出来，往往精卵结合了，有分泌了， 但是必须结合成受精卵，受精
卵还要回的子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但是没有回到子宫里着床， 或者是回来了，
没有着上床，这种叫生化妊娠。



主要原因是胚 胎发育不好、
染色体不正常。
一些妇女在做试管婴儿时这种情况比较常见。
但
是大部分妇女因为没有上医院检查，
自己也没在意，
就会把它当做月经推迟忽略过去，
其实
已经是自然流产了。
适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐，
这是大自然淘汰的结果，
一般不会
影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况，就要上医院做进一步检查了。

影响受精卵着床的因素：

首先怀孕的几个基本要素：


1
、精子和卵子的产生及精子的排出和活动性等；


2
、精子与卵子结合；


3
、受精卵着床；


4
、胎儿发育．




在前面两个正 常的情况下，
第三个因素就会影响到能否怀孕
（生化妊娠的问题往往就出现在
第三个因 素上）
．






影响受精卵着床的因素：

1
、受精卵本身有缺陷；
（检查双方染色体）

2
、
卵巢黄体功能不健，
孕酮分泌不足，
子宫内膜异常，
影响受精卵的着床；
（ 检查激素六项）


3
、子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内 膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核
等影响受精卵着床；
（宫腔镜）


4
、免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。
a
同种免 疫：精
子、精浆或受精卵是抗原物质，
被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质， 使
精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；
b
自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明 带自身
抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；
（验血检查免疫抗体、封 闭
抗体）


5
、中医调养：如果上述检查均正常就要看看中医能不 能发现问题；
（中医调养）


6
、精神过度紧张，尤其是因未孕而 严重的焦虑，心理压力过大。
（放松心情）

什么叫孕卵着床？

卵 子受精后，通过输卵管的蠕动被送到子宫腔。从卵受精至被送至子宫约需
3
～
4
天时间，
在子宫腔内受精卵还要游离
2
～
3
天。
此过程受 精卵不断地分裂增殖，
逐渐形成一个细胞团，
称为胚囊或胚泡。大约在受精后
7
～
8
天胚泡已到达子宫腔内的合适位置，并“扎根”于子
宫内膜之中（医学上称为“ 植入”
）
，这个过程就叫孕卵着床，即俗称的“坐胎”
。


胚泡着床后，
子宫内膜随着受孕后体内激素的变化而发生相应的改变，
子宫内膜不再剥脱形< br>成月经，而是变成蜕膜，把胚泡包裹起来，供给它养分，使它进一步发育生长。以后随着胚
泡发育 、胎儿生长，胎儿及其附属物即逐渐占满整个宫腔。


蜕膜形成

孕卵着床的刺激，
使分泌期内膜迅速进一步发展成蜕膜，
依其与孕卵位置的关系分为三部分：< br>

（一）底蜕膜：与极滋养层（孕卵内细胞团所在的一端）接触部位，以后发育成胎盘 的母体
部位。


（二）包蜕膜：覆盖在胚泡上的蜕膜，约孕
12< br>周在羊膜腔增大宫腔消失时，与壁蜕膜相贴
融合。


（三）壁蜕膜：
（真蜕膜）除上述二者外，覆盖宫腔表面的蜕膜


排出的蜕膜是什么样子的？

脱落的胚胎组织是白色的，
像自己的手指甲盖大 小，
有时会包在血块内，
不用水洗血块就看
不到，如果胎囊没有出来
,
血就会不减少，而且会越出越多。


TBhCG
人绒毛膜促性腺激素参考 范围（单位：
mIU/mL
）
：


1-2
孕周
50-500

2-3
孕周
100-5000

3-4
孕周
500-10000

4-5
孕周
1000-50000

5-6
孕周
10000-100000

6-8
孕周
15000-200000

8-12
孕周
10000-100000

非孕妇
0.5-2.9

早早孕丢失（亚临床流产）

早 早孕丢失就是指精子虽然与卵子结合了，
但在妇女知觉已怀孕以前就已发生流产。
妇女以
为是月经来潮，
临床上称之为早早孕流产或亚临床自然流产。
这主要是因为精卵结合后还未< br>着床或着床后受精卵着床不深就进行性交或妇女受到剧烈与精神刺激，
外力搏击，
疾病等 原
因引起的胚泡脱落。
症状是一向月经正常，如某此月经推迟或延后，经血中有紫块，很可能< br>属于早早孕丢失。
自然流产分为临床可识别的自然流产和临床未能识别的自然流产
（早早 孕
丢失）
。
临床可诊断妊娠大约是在受精后
3
－
5
周。
未能识别的自然流产是发生在受精卵运转、
着床及着床的这段时间，
约
7
天左右。
早早孕发生率较临床诊断的自然流产发生率高一倍以
上。如果发生早早孕丢失 ，一个月后才能同房但要避孕，
三个月后才能怀孕。否则易导致妇
科病。



导致流产的男人因素

造成流产的原因很多，
而传统观念一直把流 产看作是女人的事。
随着医学科学的发展，
尤其
是男科学的发展，
人们对男方 在流产过程中可能产生的作用有了更深的了解：
原来，
有些过
去认为“不明原因”流产 的真正病因在男方。







< br>精子核内的染色体承载着人类个体的遗传密码，当人类精子与卵子结合形成受精卵时，
精子即将核 内的遗传信息传递给子代，
保证胚胎发育。
因此，
精子染色体畸变或精子核不成
熟，
均可导致胚胎发育异常或终止，
是造成女性流产的最常见的男方因素。
精子染色 质
DNA
完整性检测是评价精子核功能状况的最新方法之一。





引起精子
DNA
不稳定的因素很多，包括：





一、环境因素。如：高温、挥发性化学气体
(
包括汽 车尾气、油漆
)
、噪音、辐射等。





二、化学物品接触。如：苯、汞、镉、农药等。





三、疾病因素。如：精索静脉曲张、肿瘤、变态反应性疾病、持续发热等。





四、药物因素。如：抗肿瘤化疗药物、皮肤病药物
(
免疫抑制类药物
)
等。





五、感染因素。如：睾丸炎、白细胞精子症等。





六、不良生活嗜好。如：过度抽烟、酗酒、吸毒等。





七、精神因素。如：人体长期处于精神紧张状态、思想负担重、工作压力过大、情绪不
稳定有焦虑、恐惧心理等。





笔者在门诊中遇到 这样几位患者：
一位男性患者，
结婚三年女方流产两次，
第一次为人
工流产、 第二次原因不明。主诉平时工作压力很大，女方第二次流产后他思想负担加重，甚
至出现恐惧心理，不敢 再让妻子怀孕。





精液常规及精子形态学检查均未 发现特别的异常，而到我院检测后发现其
DNA
不稳定
精子数达到
70%(< br>正常男子的
DNA
不稳定精子数应
<30%)
。一对哈萨克斯坦夫妇， 结婚五年
女方流产三次，
男方喜欢饮酒，
长期喝伏特加
(
一种白酒< br>)
，
而且工作压力较大，
生活无规律。
我们采用同样的方法检测，发现 该男子
DNA
不稳定精子数达到
49.5%
。还有位销售人员烟
量达 每日
2
包半至
3
包，烟龄八年，经查发现其
DNA
不稳定精 子数达到
50%
。





人精子染色 质
DNA
不完整，可以导致不孕、流产。然而此时的精液常规、精子形态以
及精子染色 体可能并未出现异常表现。因此很容易被人遗漏和忽视。因此，精子
DNA
完整
性检查 的目的在于了解当前男性精子的状态，
是否适合受精。
它和精液常规一起检查可以更
全 面了解男性的生育能力，预判胚胎的发育。


自然流产未必就是坏事
从得知怀孕的那一刻，就非常兴奋，
开始计划着三人世界的生活。
但在怀孕的前三个月，是
胎囊最不稳定时期，
难免有部分人会流产，
看着家人空欢喜一场，
做妻子则的 比任何人都更
伤心。

















其实流产未必就是一件坏事。因为自然流产，其原因有很多，孕卵或胚胎发育异
常可能是主要因 素。
根据调查，
在妊娠头三个月内自然流产的胚胎中，
形态异常的超过
70%
。
孕卵异常可能因精子和卵子的缺陷所致，
包括其染色体数目及结构的异常。
换言之，
绝大多
数病态的胎儿经流产而被自然淘汰。所以说流产在某种意义上是一种优胜劣汰的 自然选择。















如果对于这种自然流产的胚胎盲目保 胎，可能会生下畸形胎儿或今后智力发育落
后的孩子，
从优生角度上看，这种做法并不可取，< br>尤其对年轻夫妇而言。保胎治疗常给予注
射黄体酮，目的是抑制子宫萎缩，促使蜕膜生长，利于胚 胎发育，但有报道，在妊娠早期使
用黄体酮可使胎儿产生心脏缺陷的危险性增加，
对于女婴，< br>还可引起生殖器男性化，
出现假
两性畸形。因此保胎药也可能致畸。



自然流产后何时可再怀孕？

在妇产科门诊，
常常有女性自然流产 后，
前来询问，隔多久再怀孕比较好？一般情况下，医
生都会建议她们等待一段时间后再怀孕，
以避免增加再次流产的几率。
根据最近的研究调查
提出：
自然流产后的妇女如 果希望迅速怀孕，
不需要等待，
立即妊娠并不会增加流产的几率
?









临床医生建议 流产者休息
2
个月经周期或者
3
个月以上，
是为了让子宫有较长的时 间修
复，避免再次流产，减少妊娠并发症的发生，降低新生儿发病率。但伍招娣教授认为，如果
自然流产后，子宫内膜剥落得比较干净，
不需要做清宫手术，
就不会造成子宫损伤，子宫会很快复原，不需要等待数月再怀孕。







选取两组妇女为观察对象，一组两次妊娠间隔时间少于
3
个月，一组的间隔 时间稍长，
为
3-12
个月。经过观察，两组妇女在再次妊娠后发生前置胎盘、早产和 胎膜早破的风险率
并没有显著差异，两组胎儿出生后的情况也大致相同。






国内妇产科界对于自然流产后再次妊娠的间隔时间，
一直没有 明确的结论。
国外的有关
调查也认为，
自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心 理状况，
如果自然流产后等待
8
个月没有怀孕，妊娠的信心会减退。已有研究表明，自 然流产后在
3
个月内再次妊娠，流
产的发生率为
16%-20%
，< br>与间隔
3
个月以上再次妊娠的妇女相比较，
自然流产之后随时再次
怀孕 的人，流产的发生率并没有明显增加。他们同时发现，妊娠间隔时间超过
1
年以上者，
流产发生率反倒明显高于
1
年内妊娠者。






因此，
伍教授提出，
自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，
可以增强怀孕的信心，
从而缩短自然流产带来的伤痛，
减少抑郁症的发生。
所以，自然流产后的妇女如果很希望有
个孩子的话，应当鼓励她们尽早怀孕，不需要等待。但是，如果在自 然流产后又进行了损伤
性的清宫手术，就需要休养一段时间再怀孕。


黄体酮保胎有何影响

我的妻子怀孕
9
周时每天打两针黄体酮，每针
20
毫克，连打了
5
天，这算不算大剂量？同
时还打了注射性
HCG
每天
2000
单位，
也是连打了
5
天，
请 问这些剂量的药对胎儿会不会有
影响，若是有影响的话可有什么补偿办法吗？盼着您的答复！





专家回答：


1
、黄 体酮在妊娠早期大剂量应用可使女胎生殖器男性化，出现阴蒂肥大，阴唇吻合等。


2
、雌激素在妊娠早期用药可致胎儿脑积水，脑脊膜膨出，内脏畸形，男胎女性化。


3
、您妻子所用的黄体酮，
HCG
剂量都不算大，但对于怀孕早期 胎儿正处于细胞分裂，器官
分化的敏感时期来讲，就很难说了，如有先兆流产就不必再保胎，任其自然淘 汰好了。



问：黄体酮吃多了有什么副作用嘛？？


答：这种药物最好是在医生指导



功用作用：



黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，
在体内对雌激素激发过的子 宫内膜有显著形态
学影响，为维持妊娠所必需。



其药理作用主 要为：
①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，
内膜增厚，
为受
精卵植入作好准备。
受精卵植入后则使之产生胎盘，
并减少妊娠子宫的兴奋性，
抑制其 活动，
使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，
促使乳房充分发育，
为产乳作准备 。
③使子宫
颈口闭合，
粘液减少变稠，使精子不易穿透；
大剂量时通过对下丘 脑的负反馈作用，抑制垂
体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。本品口服经
1
～< br>3
小时血浓度达峰值，由于迅速
代谢而失活，故一般采用注射给药，但舌下含用或阴道、 直肠给药也有效。


经阴道粘膜吸收迅速，经
2
～
6小时血浓度达峰值。临床主要用于习惯性流产、痛经、经血
过多或血崩症、
闭经等。
口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，
如经前综合征、
排卵停止
所致月经紊乱、良 性乳腺病、绝经前和绝经期等。阴道给药可替代口服，特别对肝病患者。



用法用量：



肌注，
1
次
10
～
20mg
。



（
1
）
习惯性流产：
肌注
1
次
10
～
20mg
，
每日
1
次或每周
2
～< br>3
次，
一直用到妊娠第四个月。



（
2
）痛经：在月经之前
6
～
8
日每天注射
5
～
10mg
，共
4
～
6
日，疗程可重复若干次。对子
宫发育 不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。



（
3
）经血 过多和血崩症：每日肌注
10
～
20mg
，
5
～
7
天为一疗程，可重复
3
～
4
个疗程，每
疗程间隔
1 5
～
20
日。



（
4
）闭经 ：先给雌激素
2
～
3
周后，立即给予本品每日
3
～
5mg
，
6
～
8
日为一疗程，总剂量
不宜超过
30 0
～
350mg
，疗程可重复
2
～
3
次。



口服或阴道给药：
1
次
100mg
，早、晚（ 睡前
2
小时）各
1
次，每周期连续
10
天（一般在
周期第
17
～
26
天）
。



黄体酮副作用：



国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。
据报道，
在孕早期使
用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛 门、
四肢等部位发生畸形的危险可增加
8
倍。如果使用人工
合成的孕酮（如炔 诺酮具有雄性化作用）
，约有
18
％的女性胎儿男性化。出现这种结局是很
不 幸的。



黄体酮保胎的使用面是很有限的。
黄体酮是一种孕激素 ，
对黄体分泌不足、
孕酮缺乏引起的
先兆流产是有用的。
但首先必须弄清楚是 否缺乏黄体酮。
是否缺乏，可通过化验证实，
也可
通过测量基础体温的办法来了解。< br>的确属于黄体功能不足者，
为了受孕可从基础体温上升的
3
－
4
天注射黄体酮，并不间断使用
9-10
周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。
但愿您能正确的认识黄体酮、
正确认识流产的不同因
素、正确认识保胎，避免好心办了坏事。