302医院小儿用药特点及护理

2021年2月19日发(作者：阴道清洁)


小儿用药特点及护理


药物治疗是小儿综合治疗的重 要组成不分，合理、正确
地用药在治疗中常常起到关键作用。但由于小儿具有许多和
成人不相同 的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小
儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。
一、小儿用药特点

（一）肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢
及解毒功能较差

小儿 肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大
了药物的血药浓度及毒性作用。如氯霉素在体内可与肝 内葡
萄糖醛酸结合后排除，但新生儿和未成熟儿肝脏葡萄糖醛酸
含量少，使得体内呈游离状态的 氯霉素较多而导致氯霉素中
毒，产生“灰婴综合征”
。巴比妥、庆大霉素等也可因小儿
肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。

（二）小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到
达神经中枢

药物进入 小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物
浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状，因此
实用中苏神经系统药物应慎重。如小儿对吗啡类药物（可待
因等）特别敏感，易产生呼吸中枢抑 制。用山梗菜碱可引起
婴儿运动性烦躁、不安及一时性呼吸暂停等。


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（三）年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有
所差别

小 儿不同年龄阶段，对药物的反映不一样。
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个月以内
的婴儿慎用退烧药，因为可以使小 婴儿出现虚脱；八岁以内
的小儿，特别是小婴儿服用苏还俗容易引起黄斑牙（四环素
牙）
，还有些外用药如滴鼻净用于治疗婴儿鼻炎，可引起昏
迷、呼吸暂停等。

（四）胎儿、乳儿可受母亲用药的影响

孕妇用药时，
药物通过胎盘屏障， 进入胎儿体内循环，对胎儿影响与胎龄
（孕周）及其成熟度有关。用药剂量越大，时间越长，越易
通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久，影
响越大。一般地说，乳母用药后，乳汁中药 物浓度不太高，
但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引起乳儿发生毒性
反应，如苯巴比妥、 地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、
抗癌药、抗甲状腺激素药等，哺乳期应禁用。

(
五
)
小儿易发生电解质紊乱

小儿体液占体重的比例较大 ，对水、电解质的调解功能
较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成
人容易中 毒。因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血
症。

二、小儿药物选用及护理

小儿用药应慎重选择，补课滥用。应结合小二的年龄、

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病情有针对性的选择药物，注意观察用药效果和毒副作用。

（一）抗生素的应用及护理

严格掌握适应症，有针
对性地实用。通常应 用一种抗生素为宜，一旦抗生素滥用可
引起二重感染（霉菌感染）或细菌耐药性的发生，如婴儿应
用大量或多种抗生素，尤其是口服广谱抗生素时，较易发生
鹅口疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱等。 在应用抗生素时
还要注意药物的毒副作用，如患儿应用链霉素、卡那霉素、
庆大霉素等时，注意 有无听神经、肾脏损害，且此类药剂量
不要过大，疗程不宜太长。

（二）镇静药的应用及护理

小儿有高热、过度兴奋、
烦躁不安、频繁呕 吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休
息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中应注意观察呼吸情况，以免患儿发生呼吸抑
制。

（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理

小儿呼吸
道较窄，
发 生炎症时年末肿胀，
分泌物较多，
咳嗽反射较弱，
容易出现呼吸困难。
因此，
在呼吸道感染时一般不用镇咳药，
而应用祛痰药或雾化吸入法稀释分泌物，配合体位引流排痰，使之易于咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注意观察有无
精神兴奋、惊厥等。

（四）泻药和止泻药的应用及护理

小儿便秘应先调
整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才

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使用缓泻剂。小儿腹泻时也应该先调整饮食，补充液体，一
般不主张使 用止泻药，因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到
缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒的现
象。

(
五
)
退热药的应用及护理
小儿疾病中，多有发热
表现，通常使用对乙酰氨基酚退热，但剂量补课过大，用药
时间不可 过长。用药后注意观察患儿的体温和出汗情况，及
时补充液体。
复方解热止痛片
（APC
）
，
对胃有一定的刺激性，
可引起白细胞减少、再生障碍性贫血、 过敏等不良反应，大
量服用时会因出汗过多、体温骤降而导致虚脱，婴幼儿应禁
用此类药物。< br>
（六）肾上腺皮质激素的应用及护理

严格掌控使用
指征，在 诊断未明确时避免滥用，以免掩盖病情。补课随意
减量或停药，防止出现反弹现象。较长期使用，可影响 蛋白
质、脂肪、糖代谢，抑制骨骼生长，降低体免疫力。此外，
患水痘时用药可使病情加重，应 禁止使用。

三、小儿药物剂量计算

小儿用药剂量较成人更应计算准确，可按下列方法计
算。

（一）按体重计算

是最基本的计算方法，多数药物已给出每公斤体重、每
日 或每次需要量，按体重计算总量方便易行，故在临床广泛

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使用。

每日（次）剂量
=
患儿体重（
kg
）×每 日（次）每公斤
体重所需药量

患儿体重应按实际测得值为准。若计算结果超出成人剂
量，则以成人剂量为限。

（二）按体表面积计算

由于许多生理过程（如心搏出量、基础代谢）与体表面
积关系密切，按体表面积计算药物剂量较其他方法更为准
确，但计算过程相对复杂。

每日（次）剂量
=
患儿体表面积（平方米）×每日（次）
每公斤体重所需药量。小儿 体表面积可按下列公式计算，也
可按“小儿体表面积图或表”求得。

<30kg小儿体表面积
（平方米）
=
体重
（
kg
）
×< br>0.035+0.1
>30kg
小儿体表面积（平方米）
=[
体重（
kg
）
-30]
×
0.02+1.05
（三）按年龄算

方法简单易行，
用于计量幅度大、
不需十分精确 的药物，
如营养类药物。

（四）从成人剂量折算

仅用于未提供小儿剂量的药物，所的剂量一般偏小，故
不常用。

小儿剂量
=
成人剂量×小儿体重（
kg
）
/50.

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