洗眼孕期出血常见原因和应急措施

2021年2月19日发(作者：急性腹膜炎)

孕期出血常见原因和应急措施

孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。虽然有

80%
的出血不会影响正常的妊

娠，但是也

不能忽视另外的

20%
。为谨慎起见，避免发生大出血等危及生命的情况，还是要去医院

毫无疑问，出血



是孕期最令人恐慌的一个现象。

而实际上，

出血是相当常见的，少量流血或轻度出血往往只是流产的先兆，

而最终并不一

定会导致流产，但也有些出血会威胁母体与胎儿的安全，孕妈咪应该对各种可能导致出血的


情况有所了解。






不同原因引起的出血及应急措施




生理性出血



受孕后，有的孕妈咪会在当月月经期仍有少量月经样出血，一般无其他伴随症状


这可
（
如腹痛、经期不适感

）

能只是孕卵着床的一种生理反应。




措施：这种情况不需治疗，只要保持外阴清洁即可。



流产




胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收 缩，子宫颈扩张，血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹


疼痛，
流血量由少到多，色由暗到红，


腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。



措施：阴道流血量不多（少于月经量）


，且确诊先兆流产的，宜保胎治疗。原则：绝对卧床休息；应用镇静

E
治

剂；内分泌治疗用黄体酮；维生素

疗，严密观察。




但如果阴道大量出血（超过月经量）

，阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，诊为难免流产或不定流


产保留块物，即刻入院处理以防大出血引起休克，危及生命。




宫外孕



当受精卵发育到一定程度，会使输卵管壁发生破裂而出 血。由于这种出血是流在腹腔内，经阴道流的出血


可能并

不多，但常伴有剧烈绞痛。



措施：在停经后有阴道出血伴下腹 痛，要高度重视，必须去医院就诊排除宫外孕。如在家发生下腹剧痛，


拨打


120
，在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用

毛毯等物保温

也很重要。




葡萄胎




葡萄胎流产一般开始于闭经后的


2-3
个月。流血多为断断续续少量出血，但有的会反复多次大量流血。



措施：孕早期要做子宫

B
超监测胚胎发育，可早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害，也要及时检查排除葡

萄胎，一

旦出血多应赶紧送医院急救，短期延误就有可能造成更多的失血，危害孕妈咪。




劳累太过


，

孕妈咪怀孕早期如果过于劳累、工作压力大，也可能引起阴道少量出血。

措施：保持安静、足够的休息和心情舒畅，必要时做保胎治疗。

阴道与宫颈病变

常表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在阴道检查或 性交后，但无腹痛。常见的病变有阴

道
或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫黏 膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。一般还附带腹痛等症状，

这种情况，不会直接
引发流产。

措施：做好孕前检查，配合医生治疗，做好保养，可以继续妊娠。

先兆流产

疾病概述

主要表现为停经后虽然妊娠反应呈阳性，但仍出现少量阴道出血，并可伴有 下腹痛和下坠感等流产先兆。

先兆流产的原因比较
多，例如孕卵异常，内分泌失调， 胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度

精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤
等，均可导致先兆流产。

出现先兆流 产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因

被消除，则出血停
止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。

自诊要点

怀孕以后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同 ，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐

色。

有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。

大约有半数左右的先兆流产病 人形成流产，由于出血过多，可出现感
染，甚至导致败血症而死亡。

治疗建议

孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，

以明确病因和胎儿的状况，

但要尽量减少不必要的阴

道检查，以减少对
子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和

B
超检查认为适合保胎时，应在医生的指导

下进行保胎治疗；如阴道出血量多于
月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，

防止出血及感染。

保胎治疗也可根据中医辨证原则选择服用中成药或方剂：如属于肾 虚的患者，可服用保胎丸以益气补血、

固肾安胎；属于血热
阴亏型患者，可服用孕妇金花丸以滋阴清热、养血安胎。

注意事项

1.

卧床休息，严禁性生活。

2.

避免重复的阴道检查。

3.

减少下蹲动作，避免颠簸和振动。

4.

尽可能防止便秘和腹泻。

5.
不可受惊吓和过度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顾虑。

建议你到医院检查一下

,
不过一般医院不会给你开什么保胎药

,
最多是维

E,
可能有的医院会打黄体酮

,
但这种

注射液打多了
也不好

,
将来不好往出生

.
我是在五周左右见红的

,
只有一点

,
第一天正红色

,
第二天至第三天就
是黑色了

.
我当时没敢动
，
只 是用了一种民间保胎药一一驴鞭，拿干净的瓦片在火上焙干，研成粉吃
.
这种东
西我周围认识的和
不认识的人都有很多人吃它来保胎。
好象许多保胎中药里都含有这种成分 。
不过记得一

定要卧床，
最好吃饭喝水都在床上解决。
不要情绪激 动，别紧张，越紧张越容易流产。这是医生告诉我的。

如果两三天内情况好转就没什么可担心的了

如果是淡红色，而且肚子不疼，应该没关 系。有可能是累了，头三个月一定要注意休息，路也要少走。

怀孕初期出血很正常，这也是所谓的

漏胎”很多孕妇在头三个月都有出血症状（排除其它疾病外）

。

只要卧床休息调养好身子就没关系了。如果血量增加或持续流血的话就要去医院检查了，看是胎儿异常还

是保胎。

我有个同事头三个月内出了两次血，后来都没流了，也没去医院，也没休息，现在都快生了哦！

所以放心，不是什么大问题。

只要卧床休息没问题的
??
不要怕！

！很多人怀孕都会有流血的现象，

没有流血的话等到三个月以后去医院

照
B
超，就可以了！或者不放心的话，两个月查心管博动！好好休息！

Q1
:
对宝宝会不会有影响
?
怀孕
3
个月，阴道少量出血，量少新鲜。医生说是先兆流产，

开
HCG
针剂及卧床休息
,
一星期血止。这样对
宝宝有没有影响
?
A
:
出血不会对宝宝造成影响

孕妈咪尽管可以放心，只要胎儿本身没有任何异常，即使是在孕妈妈的持续出血期间
,
也能健康发育。遵从医
嘱、安心静养，就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定，请立即

向主治医生咨询。

Q2
:
这样还要继续保胎吗
?
怀孕第
11
周不慎摔跤，第二天阴道出血，去医院就诊，打绒促性素

保胎。至今已经
2
周，虽然胎心正常，出血依然未止

2000U 5
天，休息

（
少量
）
。这样还要继续保胎吗
?
A
:
只要胎心正常，安心静养吧

在怀孕初期因为不小心而摔跤，

这是很危险的，在缺乏孕激素的情况下，

摔跤往往会成

为阴道出血的诱
因。这个时候，孕妈咪要安静休养，只要胚胎 好，胎心正常，一般是不需要

担心的。保持良好的心态也是非常重要的，

不要给自己太多压力，

在医生的指导下安心静养

吧
!
Q3
:
用力后出血有问题吗
?

怀孕两个月了，昨天搬了一下电脑主机，

今天早上突然发现阴道有少量出血，

不会有什么大问题
?
呈淡红色
,
不知道会
A
:
比较重的家务活，交给家人为好

在胎盘完全进入稳定期前，

做一些需要用力的事，

是容易引起出血的。

不过也不需要太

担心，休息两天就
会恢复了。同时注意自己已是孕妈咪了， 千万不可以再逞能，提重物、搬

东西这种劳力的事，还是交给家人去做
吧。

Q4
:
维
E
能帮助保胎
?
听朋友说，怀孕初期出血可以服用一些维生素


E
。请问，维
E
真的有保胎作用吗
?
A
:
保胎是不能完全用维

E
代替的

维
E
可作为一般的补药。如果要真正意义上的保胎，也就是说孕激素水平不够的情况

下，还是要补充孕酮，如安宫黄体酮等，不可用维


E
来代替。

Q5
:
经常做阴超，对宝宝有影响吗
?
我出血至今已有
10
多天，到医院医生就说先去做阴超，因为这个我已经做第

这样频繁地做会伤害到
3
次了
,
宝宝吗
?
A
:
在医生的指导下做超声波，是不用担心的


胚胎发育得是不是好主要看胎心。也许第一次做

B
超时，医生对是否有胎心很难确定
,
隔
3
?
4
天或
1
周，重新做一次

B
超看看胎心是否好，这是很有必要的。而且到目前为止
,
还没有明确的证据说超声波会对胎宝宝有影响，

孕妈咪可以放心，这是一种安全的检查方式。

只要你的
B
超显示有 胎心就说明孩子已经存活。怀孕前三个月是危险期，因为胎盘还没扎根在子宫上，是

浮着的， 那些褐色分
泌物就是胎盘绒毛周围的毛细血管破裂出的血，所以是褐色的。我当时打了十天的黄

体酮，一次两小瓶，隔天一打，后来就没
管他了，自己到两个月末的时候没的。你也可以打几针 胎盘绒毛

剂，或是吃些保胎的中药，我想你那的医院应该都有的。现在
你最好在家保 胎哪也别去，最好多躺，过了

三个月，胎坐稳了就没事了。我怀孕的时候也是总担心孩子会发 育不好，或是有畸
形，但是现在看来我的

担心是多余的，我的宝宝很健康，而且我周 围好几个朋友也是跟我一样都有出血，孩子都很健康，但是
每

个人的体质不同，所以谁也不敢说孩子有事没事。这是我的经验之谈，仅供参考。

孕
6
周
B
超未见胎心

孕
50
天
B
超检查未见胎芽属于正常吗？

（一）、孕
6
周
B
超未见胎心

孕
50
天
B
超检查未见胎芽属于正常吗？

孕
12
周之前可以视为怀孕的第一阶段，这段时间里应进行一次

B
超检查。


一、第

1
次

B
超检查时间：孕

6W
（周）亦孕

50
天左右

根据孕期检查时间表，一般第一次

B
超检查应该在

6
周左右进
行，也即孕

50
天左右进行第一次

B
超检查。

二、孕

6
周

B
超检查相关项目及名词

第一次

B
超检查主要是看是否有宫外孕的发生，看是否属于正常妊娠或是双胞胎、葡
萄胎等。

6
周
B
超

检查的项目相关名词主要有：孕囊（胎囊）

、胎芽（胚芽）、胎心、

怀孕

3
个月左右可以视为一个分水
岭，即

12
周左右前做

B
超检查的一般需要憋尿，

12
周后超声波检查则

无需憋尿了。

三、怀孕后第
1
次
B
超检查时间及各阶段的胚胎发育情况

1
、孕

6
周之前，孕

0
—
5
周时做超声波检查，胎儿太小，即使做了也无法看到。

2
、孕

5
周—
6
周时主要通过超声波检查看胚胎数目。通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，
< br>若仍未看到，则要
怀疑是否有子宫外孕的可能。若无阴道出血，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴 道出血，

则需确认是否有先兆性流产”

3
、
6
周—
8
周（
40
天—
60
天）
B
超检查< br>
可看到胎儿心跳、卵黄囊

6
周或

50
天左右主要查胎心和胎芽，

胚囊大小，及可看到卵黄囊。



在超声波的扫描下，可以看到供给胎儿

啊！胎囊随着胎儿的发育会慢慢消失转化。

现在尚未得到权威证实。

ZT!
）
2
12
周前营养所需的卵黄囊，这可是胎儿自己所带的一个

“小便当”

现在有说法是可以根据胎囊的形状来判断胎儿性别，

是否准确，

|0
R
孕

6
周—
8
周，做超声波检查时，可看到胚胎组织在胚囊内，若能看到胎儿心跳，即代表胎儿目前处

于正常状态。若未
看到胎儿心跳，准妈妈可以隔上几天或

1
周，再赴医院做超声波检查。


很多准妈妈们在孕

6
周，或是

50
天左右，做

B
超检查时，可能会出现未见胎芽，未见胎心的情况。

遇到这种情况
时不要着急，因为孕

6
周后，

50
天后出现胎芽胎心，只是一个参考数据。如果月经周期不是

正常的

28
天左右，而是

40
天左右，那么通过末次月经计算的预产期在孕

6
－
8
周时胎儿很可能还未发育

胎心胎芽。

50
天无胚芽胎心，只要之前无阴道出血和剧烈腹痛，就不要担心宝宝。所以这时的准妈妈们千
< br>万不要担心，也
不要受医生要求转妇科马上做流产的建议，要相信我们的宝宝是很坚强的！

这时我们的做法是换另一个医院医生进行查一下，或是过

可
见胎芽胎心了。

1
周左右以后再去复查，那时我们的宝宝就会很

月经周期长或不是特别规律的妈妈们， 除了记住未次月经时间，最好把受孕的大致时间记住。还有就是

在通过
试纸测试阳性确认自己有怀孕情况后，

除自己根据未次月经时间计算预产期外，

内要到医院去请专业的医师进行
在孕

0
－
5
周的时间

B
问诊，确定出正确的预产期。但孕

5W
之前不要做

超等超声波检查。

“问诊

”对第一次到妇产科检查的女性而言，极为重要。因为问诊没做好的话，原本

性，可能会让
35
天一次月经的女

医师误以为是

28
天来一次月经，这时医师为女性所做的验孕，就失去了准确度。

孕

12
周开始进入怀孕后的第

2
个大的阶段，

正式建档，

领取

“孕妇健康手册

”。每位准妈妈在孕期第

12
周时，都
正式开始进行第

1
次产检。

要相信我们的宝宝是坚强的，保持愉快的心情，避免剧烈运动，可以适当卧床休息。

孕期通过

B
超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做

看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。

B
超的时候会


整个孕期准妈妈要接受三到四次超声检查。

许多准妈妈拿到超声诊断报告时，

看到短短的一

段文字，如坠动里雾里，其实报告单上不外乎以下几方面：胎囊、胎头、胎心、胎盘、胎骨

长度、羊水和脊柱等。
那么准妈妈你自己如何知道这些指标在什么情况下正常，


什么情况下又属异常呢？这里一些



小知道，可供你参考。




胎囊

首先看胎囊。胎囊只有在怀孕早期才能够看到，怀孕一个月时胎囊直径大约二厘米，



到怀孕两个半月时胎囊直径约为五厘米。胎囊在了宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部都属




正常。正常情况下

B
超所视的胎囊形状清晰，呈圆形或椭圆形。




双顶径（胎头）

双顶径是胎儿头两侧顶骨之间的距离，它是测量胎儿发育和大小的指标，正



轮廓完整，人缺损

常足月胎儿在

95
到

100
毫米。也是看胎儿能否通过产道的重要指标。




或变形则为异常；

脑中线无移位和无脑积水为正常。

胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成



怀孕三十六周后双

熟度的指标。

怀孕二十六到三二六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。



顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。



双顶径也可以预测胎儿的体重。

如果双顶径达到八点五厘米以上，

则胎儿体重超过二千五百



克。如果双顶径在九点一至十厘米，

新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，




顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。





胎心

胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情况。


正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。





胎盘

胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。

根据绒毛膜、

胎盘光点、

基底膜的改



变，将胎盘成熟度为

o
、
i
、
n、川四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多



表现为
0
级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由
i
级 向川级发展。孕



三十七周以后，大多是川级胎盘。所以胎盘川级可作为胎儿成熟度的参考。





股骨长度

是指胎儿大腿骨的长度。

它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二


毫米。





羊水

羊水深度在三至七厘米之间为正常，超过七厘米为羊水增多，少于三厘米则为羊水减



少，都对胎儿生长不利。


脐带

正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕



颈。




B

超检查正常值




0
孕
13
周
:
双顶径的平均值为



0.31

.


孕

14
周

:
双顶径的平均值为





孕

15
周

:
双顶径的平均值为




孕

16
周
:
双顶径的平均值为




0.51

.


孕

17
周
:
双顶径的平均值为



0.44


.


孕

18
周

:
双顶径的平均值为




孕

19
周
:
双顶径的平均值为




0.50

.


孕

20
周
:
双顶径的平均值为



O.47.




孕

21
周
:
双顶径的平均值为



0.40

2.52
士

0.25,
腹围的平均值为

6.90
士

1.65,
股骨长为
1.17
士

2.83
士

0.57,
腹围的平均值为

7.77
士
1.82,
股骨长为

1.38
士
0.48.
3.23
士
0.51,
腹围的平均值为

9.13
士
1.56,
股骨长为

1.74
士
0.58.
3.62
士

0.58,
腹围的平均值为

10.32
士

1.92,
股骨长为

2.10
士

3.97
士

0.44,
腹围的平均值为

11.49
士

1.62,
股骨长为

2.52
士

4.25
士

0.53,
腹围的平均值为

12.41
士

l.89,
股骨长为

2.71
士

0.46.
4.52
0.53,
腹围的平均值为

13.5
9
2.30,
股骨长为

3.03
士

4.88
0.58,
腹围的平均值为

14.8
0
1.89,
股骨长为

3.35
士

5.2
2
0.42,
腹围的平均值为

15.6
2
1.84,
股骨长为

3.64
士



2.23,
股骨长为

3.82
士

孕

22
周
:
双顶径的平均值为

5.45
0.57,
腹围的平均值为

16.7


0

5.80
士

0.44,
腹围的平均值为

17.90
士
1.85,
股骨长为

4.21
0.47
孕

23
周
:
双顶径的平均值为



.
士

0.41.

孕

24
周

:
双顶径的平均值为



0.51

.


孕


25
周

:
双顶径的平均值为



0.42

.


孕

26
周

:
双顶径的平均值为

士

0.50,
腹围的平均值为

6.05
18.74
2.23,
股骨长为

4.36
士

0.70,
腹围的平均值为

6.39
19.64
2.20,
股骨长为

4.65
士

0.61,
腹围的平均值为

6.68
21.62
2.30,
股骨长为

4.87


O.41.




孕

27
周

:
双顶径的平均值为



0.41

.


孕


28
周

:
双顶径的平均值为



0.55

.


孕


29
周

:
双顶径的平均值为



5.61
士


0.44.


孕


30
周

:
双顶径的平均值为


5.77

士

0.47.



孕

31
周

:
双顶径的平均值为



6.03

士

0.38.


孕


32
周

:
双顶径的平均值为



6.43
士

0.49



孕


33
周

:
双顶径的平均值为


6.42

士


0.46.


孕

34
周

:
双顶径的平均值为



6.62
士

0.43.
6.98
士

0.57,
腹围的平均值为

7.24
士

O.65,
腹围的平均值为

7.50
0.65
，腹围的平均值为
7.83
0.62,
腹围的平均值为

8.06
0.60,
腹围的平均值为

8.17
0.65,
腹围的平均值为

8.50
0.47,
腹围的平均值为

8.61
0.63,
腹围的平均值为

21.81
2.12,
22.86
士

2.41,
:23.7
士

1.50,
1
:24.8
2.03,
8
:25.7
2.32,
8
:26.2
2.33,
0
27.78:
2.30,
士

:27.99
士

2.55,
股骨长为

5.10
股骨长为

5.35
士
股骨长的平均值为

股骨长的平均值为

股骨长的平均值为

股骨长的平均值为

股骨长的平均值为

股骨长的平均值为