肺癌分类及治疗

2021年2月19日发(作者：痤疮该怎么治)

肺癌分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其治疗大不一样。

一．非小细胞肺癌（包括鲮状细胞癌，腺癌和大细胞癌）

（一）分期
癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。
癌症的分期基于原发肿瘤
的大小（用
T
来代表），是否有淋巴结转移（用
N
来代表）和远处转移
（用
M< br>来代表）
。
通常癌症分为四期
（
I, II, III, IV
）
，
I
期为最早期癌，
IV
期为晚期扩散癌。

原发肿瘤（
T
）

o T1
：肿瘤小于
3
厘米；

o T2
：肿瘤大于
3
厘米，或有以下任何一项：肿瘤侵犯到内脏胸膜，非
全肺性肺不张；

o T3
：不论肿瘤大小，只要有以下任何一项：肿瘤侵犯到胸壁，纵隔
胸膜，心包，隔膜，全肺性 肺不张，肿瘤侵犯到

气管杈隆凸
2
厘米以内；

o T 4
：
不论肿瘤大小，
只要有以下任何一项：
肿瘤侵犯到纵隔，
心脏，
大血管，气管，食道，椎骨，气管杈隆凸，恶

性胸腔或心包腔积液，原发肿瘤所在肺叶有其他肿瘤结节。


淋巴结（
N
）

o N0
：无淋巴结转移；

o N1
：同侧肺门和
/
或同侧枝气管旁淋巴结转移；

o N2
：同侧纵隔和
/
或气管杈隆凸下淋巴结转移；

o N3
：对侧纵隔或肺门淋巴结转移，或同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋
巴结转移。


远处转移（
M
）

o M0
：无远处转移；

o M1
：有远处转移（包括转移至原发肿瘤以外的肺叶）。


最终分期

o IA
期：

T1N0M0
；

o IB
期：

T2N0M0
；

o IIA
期：

T1N1M0
；

o IIB
期：

T2N1M0
，
T3N0M0
；

o IIIA
期：
T3N1M0
，
T1
～
3N2M0
；

o IIIB
期：任何
TN3M0
，
T4
任何
N M0
；

o IV
期：任何
T
任何
NM1
。


（二）治疗

1. IA
期

手术切除。不能耐受手术者，可用放射治疗。

2. IB
期
手术切除，
再用辅助性化疗。
化疗为
3
～
4
个疗程，< br>可用以下任何一种化
疗方案
(1
～
3)
。不能耐受手术者，可 用放射治疗。

顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）
80 mg/m2
，静滴，第
1
天；

依托泊苷（
Etoposide
，
VP16
）
100 mg/m2/
天，静滴，第
1
～
3
天；

21
天后重复治疗，共
3
～
4
个疗程。

顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）
80 mg/m2< br>，静滴，第
1
天，
21
天后重复治
疗，共
3
～
4
个疗程；

长春瑞滨（
Vinorelbine
，Navelbine
）
25
～
30 mg/m2
，静滴，第1
天，
7
天后重复治疗，直到顺铂（
Cisplatin
，DDP
）治疗结束。

顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）
80 mg/m2< br>，静滴，第
1
天，
21
天后重复治
疗，共
3
～
4
个疗程；

长春花碱（
Vinblastin
）
4 mg/m2
，静滴，第1
天，
7
天后重复治疗，
直到顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）治疗结束。

顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）
80 mg/m2< br>，静滴，第
1
天，
21
天后重复治
疗，共
3
～
4
个疗程；

长春酰胺（
Vindesine
）
3 mg/m2
，静滴，第
1
天，
7
天后重复治疗，
直到顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）治疗结束。

卡铂（
Carboplatin
）
AUC 6
，静滴，第
1
天；

紫杉醇（
Paclitaxel
）
200 mg/m2
，静滴，第
1
天；

21
天后重复治疗，共
3
～
4
个疗程。

日本临床试验表明
Uracil
和
tegafur(UFT)
对
I< br>期非小细胞肺癌，尤其是
IA
期腺癌有效（
4
～
5
） 。美国市场没有此药。

3. IIA
期

治疗方法和
IB
期完全一样。

4. IIB
期

治疗方法和
IB
期完全一样。

5. IIIA
期

此期的治疗最为复杂，目前尚无统一标准。

（
1
）如肿瘤可以被切 除，可以作手术。术后是否应用辅助性化疗或放
疗尚无定论。

（
2
）如肿瘤不能被切除，同步化疗和放疗效果最佳。以下是常用的同
步治疗方案（
6
）：

顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）
50 m g/m2
，静滴，第
1
，
8
，
29
，
36
天；

依托泊苷（
Etoposide
，
VP16
）
50 mg/ 2/
天，静滴，第
1
～
5
，
29
～
33< br>天；

同步放疗
1.8
～
2 Gy/
天，总剂量
61 Gy
；

4
～
6
周后，再用多西他赛（
Docetaxel
，
Taxotere
）
7 5 mg/m2
，静
滴，第
1
天，
21
天后重复治疗，共< br>3
个疗程。

（
3
）如病人的身体状况较差而不能耐受同步化 疗和放疗，可以只用化
疗。化疗方案和以下介绍的用于
IV
期肺癌的化疗一样。

6. IIIB
期

此期肿瘤不能被切除，同步化疗和放疗效果最佳。

（
1
）常用的同步治疗方案和
IIIA
期相同。

（
2
）如病人的身体状况较差而不能耐受同步化疗和放疗，可以只用化
疗。化疗方案和 以下介绍的用于
IV
期肺癌的化疗一样。

7. IV
期

此期肿瘤已扩散，主要的治疗手段是化疗（
7
），一般为
4
～
6
个疗程。
放疗可以用来减轻症状，例如疼痛，咳血，气管压迫造成的呼吸困难。

（
1
）主要的化疗方案有以下几种（
8
）。这几种化疗方案的效果相 似，
但其毒副作用有所不同。

紫杉醇（
Paclitaxel
）
175 mg/m2
，静滴，第
1
天；

顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）
75 mg/m2
，静滴，第
2
天；

21
天后重复治疗。

吉西他滨（
Gemcitabine
）
1000 mg/2
，静滴，第
1
，
8
，
15
天；

顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）
100 mg/m2
，静滴，第
1
天；

28
天后重复治疗。

多西他赛（
Docetaxel
，
Taxotere
）
75 mg/m2
，静滴，第
1
天；

顺铂（
Cisplatin
，
DDP
）
75 mg/m2
，静滴，第
1
天；

21
天后重复治疗。

紫杉醇（
Paclitaxel
）
175
～
225 mg/m2
，静滴，第
1
天；

卡铂（
Carboplatin
）
AUC 5
～
6
，静滴，第
1
天；

21
天后重复治疗。