更年期

2021年2月19日发(作者：如何治疗外痔疮)
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更年期






更年期


更年期为妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时
期
,
绝经是指月经 完全停止
1
年以上
,
称绝经
.
一般发生在
45~6 5
岁之间
.
目前生理绝经年龄有延后倾向
,
我国城市妇女的平均绝 经年
龄为
49.
5
岁
,
农村妇女为
47.5岁
,
约
1/3
的更年期妇女能通过神经内分
泌的自
< br>我调节达到新的平衡而无症状
,2/3
的则可出现一系列性激素
减少所

致的症状
,
临床上称之为更年期综合征
.
人的一生是一个循序渐进
,
不断发展变化的过程
,
不同年龄有
不

同的生理 特点和身心特征
.
更年期是一个医学名词
,
指的是从
生育期

到老年期的过渡期
,
男子同样存在更年期
.
但由于男子性腺
(
睾
丸
)
开

始衰老的时间较晚
,
出现症 状的人较少
,
故男子更年期的界限
一般不

明显
,
其重要性相对不显著
.
而在女子
,
更年期包括月经完全停
止前

数年至绝经后若干年的一段时期
,
平均从
40
岁左右开始到70
岁左右
,
大约
30
年
.
在此期间
,
卵巢功能开始衰退
,
月经周期逐渐延长
,
经量逐
渐减少
,
直至完全停止
.
虽然绝经是更年期的明确标志
,
但它只
是更

年期中的一个时程碑
,
并不包括更年期的全部过程< br>.
女性在绝
经之前

就已存在卵巢功能逐步衰退
,
据 调查
,
平均为
4
年～
5
年
,
最长
达
8
年
,
称为绝经前期
.
绝经之后卵巢功能更为低下,
但不一定立即完
全消

失
.
一般绝经后要
1 5
年～
20
年
,
甚至更长时间后卵巢功能完全
消失
.
所以更年期是绝经前期
,
绝经期和绝经后期的总和
,
国际上称< br>之为


围绝经期

在此期间
,
由于性激素减少 以至消失
,
会出现更年
期综

合征
.
引起更年期综 合征的原因大致有四类
:
即自主神经失调
,
雌激素

分泌不足
,
心理因素
,
社会教育因素
.
有些学者 认为
,
更年期是衰老过程的爆发点
,
须引起重视并对
其
< br>进行研究
.
有学者提出
,
为了预防更年期的影响被忽略
,以免到
不易

处理的地步才求医问治
,
医务人员和妇女保健工作 者有必要
为
40
岁

以后的妇女进行宣传教育
,
普 及更年期自我保护知识
,
使女性
及时发

现自己更年期症状
,
及时求治
.
此外
,
全社会都应给予协助
,
开展一些

可行的普查门诊或建立机构
,
为
40
岁后妇女 及早诊治更年期
综合征
.
妇女更年期综合征临床表现为
:
心脑血 管潮热出汗
,
心慌气短
,
胸闷不适
,
心律不齐
,< br>眩晕耳

鸣
,
眼花头痛
,
高血脂
,
血压波动等
.
神经系统情绪波动
,
性格改变
,
烦躁易怒
,
消沉抑 郁
,
多疑轻

生
,
焦虑恐惧
,
记忆力减退
,
注意力不集中
,
思维和言语分离
,
失
眠等
.
泌尿生殖月经紊乱
,
阴道干涩
,
性交疼痛
,
性欲减退
,
外阴瘙

痒
,
阴道炎
,
外阴白 斑
,
尿失禁
,
尿道炎
,
膀胱炎
,
应力性尿 失禁
(
憋
不

住尿
),
乳房萎缩等
. < br>骨骼肌肉骨质疏松
,
肌肉酸胀痛
,
关节足跟疼
,
颈背 疼
,
乏力
,
抽筋
,
驼背
,
身高变矮,
关节变形
,
易骨折
,
指甲变脆等
.
皮肤黏 膜皮肤干燥
,
瘙痒
,
弹性减退
,
光泽消失
,
皱纹增多
,
老

年斑
,
眼睛干涩
,
口腔 溃疡
,
口干
,
皮肤感觉异常
(
麻木
,
针刺
,
蚁爬

感
),
浮肿
,
脱发等
.
消化及其他恶心
,
咽部异物感
,
嗳气
(
打嗝
),
胃胀
,
腹胀
,
便秘
,
腹泻
,
甲亢
,
甲低等
.
一般来说
,更年期是人生道路上必经之阶段
,
每个妇女应该正
确

面对这一 事实
,
从知识上
,
思想上
,
精神上有准备地去迎接这一自然

生理变化的到来
:
应努力学习一些有关妇女更年期保健的生理卫生知识
,
掌握
这

一阶段生理变化的规律
,
从而避免不必要的紧张和忧虑
;
要认识到更年期症状的出现与自己的心理状态及外界社会
环境

因素的密切关 系
,
知道这一点就可能变被动为主动
,
避免不良
社会环
< br>境的刺激
,
努力克服不良心理因素的影响
,
达到减轻和改善更
年期症

状的效果
;
树立胜利和克服生理变化所带来不适的信心
,
尤其是一些症
状
比较明显的妇女
,
更应想到困难是暂时的
,
走过这一阶段人生
的 前途

是光明的
;
重视健康检查
,
如确实发现身体某些脏器功能有明显不正常
时
也不必讳疾忌医
,
应找医生检查及早治疗
,
接受激素替代疗法
.
性激素补充疗法
(HRT)
是为女性性激素不足有关

的健康问题而用的临床医疗措施
,
应在有适应证
(
需要
< br>用
)
而无禁忌证
(
可以用
)
的情况下使用
.
该疗法已在数

十年的临床应用及利弊研讨中不断发展
.
近年来
,
国际

上大规模随机对照的临床研究从循证医学角度提出一

些明确的结论意见
,
使这一疗法进一步成熟
.
数据显示
,
占我国总人口约
11%
的
40
岁
~59
岁的妇女中
,50%
以上

存在不同程度的绝经相关症状或疾病
,
她们需要性激素

补充疗法
(HRT).
为更好地诊断治疗因卵巢功能衰退引

发的健 康问题
,
科学
,
合理
,
规范地使用
HRT,
使我国妇

女从
HRT
中获得最大利益
,
承受最小程度的 风险
,
中华

医学会妇产科分会绝经学组专家对绝经相关的性激素

补充疗法的利弊关系和临床应用进行了系统分析和充

分讨论
,
结合我国医疗实际情况
,
提出了针对绝经相关

问题应用性激素补充疗法的一些原则性建议
,
以供医师

在临床工作中参考使用
.
一
,
概论

性激素补充疗法
(HRT)
是针对与绝经相关健康问

题的必要医疗措施
.
治疗绝经相关症状
(
如血管舒缩症
< br>状
,
泌尿生殖道萎缩症状等
)
是
HRT
的首要适应证
.
HRT
是预防绝经后骨质疏松症的有效方法
.HRT
不应

该用于心血管疾病的一级和二级预防
.
对于有完整子

宫的妇女
,
在使用雌激素时
,
应同时使用适量孕激素以

保护子宫内膜
;
对于已经切除子宫的妇女
,
不宜加用孕

激素
.HRT
应在综合考虑治疗目的和风险的前提下
,
采

用最低有效剂量和最短疗程
.
在出现绝经相关症状后

即可应用
HRT.
当前的研究证据表明
HRT
应用时间小

于
4
年相对安全
,
风险较低
;HRT
应用时间大于
4
年
,
相

关风险可能增加
.
应至少每年进行一次个体化评估后

决定是否继续长期应用
.
出现绝经相关症状并存在其

他疾病时
,
在排除禁忌证后
,
控制并发疾病的同时可考
< br>虑使用
HRT.
考虑采用
HRT
时
,
应对妇女进行个 体化的

风险
/
受益评估
,
并告知患者
,
在使用过程中应进行年

度监控
.
性激素补充疗法需要遵循循证医学的方法
,
不

断完善
,
修订使用方案
.