甲状腺疾病诊疗指南

2021年2月19日发(作者：前列腺炎有什么影响)
甲状腺疾病诊疗指南


甲状舌骨囊肿


【

病史采集

】





１．
甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，
多出现于
5
岁< br>以前。





２．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。





３．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出
现红肿热痛，破潰或切开引流 后，形成

甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。

【

体格检查

】





１．< br>囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，
呈圆形，
表面光滑、边界清楚。





２．
囊肿不能上下移动或左右移动，
但可 随吞咽或伸舌
运动而上下移动，有时可触及一条索带

自囊肿连向舌骨。





３．
形成瘘管后，
在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组
织通向舌骨。

【

辅助检查

】





１．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，
肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍 片、心电

图。





２．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与
深度。





３．必要时可行Ｂ超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺
疾病鉴别。

【

诊断与鉴别诊断

】





根据病史及体格检查，
诊断多无困难。
需与锥体叶甲状
腺瘤、腮裂 囊肿、颈淋巴结结核鉴别。

【

治疗原则

】





１．确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术

后复发。





２．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，
待炎症消退后再行手术切除。

【

疗效标准

】





１．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症
或并发症已愈。





２．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有
并发症。





３．未愈：囊肿未切除、症状无改善。

【

出院标准

】





治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。



结节性甲状腺肿


【

病史采集

】





１．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结
节突然增大表现。





２．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受
压的表现。





３．是否伴有甲状腺机能亢进的症状。

【

体格检查

】





１．甲 状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状
腺结节的大小、数目、质地、活动程度，