多动症的治疗上—传统治疗方法

2021年2月19日发(作者：妇科b超)
多动症的治疗—传统治疗方法
一、多动症的心理治疗


目前 对多动症的治疗主要是药物治疗。
所选用的药物大多是一些精神兴奋剂，
如利他林
（哌
甲酯）等，这类药物的副作用不很严重，服用后可使患儿注意涣散状况有所

改进，攻 击性行为
减少。
但仅靠药物是远远不够的，
因为这种病症原本就存在着生理及心理的多 重病因，
所以在使
用药物疗法时还需要结合一系列的心理治疗。

心理治疗方法



1.
自我控制训练



这一训练的主要任务是通过一些简单、
固定的自我命令让患儿学会自我行为
控制。
例如出一道简单的题目让患儿解答，
要求患儿命令自己在回答之前完成以
下四个 动作：停
------
停止其他活动，保持安静；看
------
看清题目； 听
------
听清要求，最后才开口回答。

这一方法还可以用来控制患儿 的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时，要
求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练 中，动作命令是来自
于患儿内

心，所以一旦动作定形，患儿的自制力就能大大提高。 在进行自我控
制训练中要注意训练顺序，
任务内容应由简到繁，
任务完成时间应由短到 长，
自
我命令也应由少

到多。

2.
放松训练



用这一方法来治疗儿童的多动行为是近 年来的一种新尝试，
效果颇佳。
由于
多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态 ，
如果能让他们的肌肉放松下
来，多动现象就会有所好转。

放松训练可采用 一般的放松法，或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训
练时间要集中，可以一连几天，从早上一直训 练到晚上，其间除了患儿吃饭、休
息外，其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时，每小时放松< br>15
分钟，
患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余
45
分钟可安排 患儿感兴趣的游戏，
但一到放松时间就必须结束游戏。

3.
支持疗法



这一疗法单独使用效果并不明显，主要是与其他治疗相结合，
用来帮助患儿
解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的 自尊心不足。在实施过程中，
父母和教师要对患儿进行鼓励，
帮助他们树立信心，
一旦 病情有所好转，
就给予
奖励。

对待多动症患儿，除了实施药物治疗和专门脑 心理训练外，家长和教师还要
做到以下几点：

（
1
）明确疾病性质 。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度，做到相互协作，
耐心而有计划地进行教育。



（
2
）要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样，只能要求将他
们的行动控制在一定范围内，随后再慢慢提高要求。



（
3
）满足患儿的活动需要，对他们过多的精力要给予渲泄的机会。可指导
他们参加跑步、踢球 等有系统程式的体育训练，同时要劝止一些攻击性行为。



（
4
）做到生活规律化。家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、
做作业时，
家长 要控制环境，
不要主动去分散他们的注意，
以培养患儿一心不二
用的好习惯。

二、
家长如何配合治疗多动症的孩子

1
、

药物不能代替教育


对儿童多动症必须进行药物治疗，
但药物不 能代替教育，
药物可为教育提供良
好的条件，
并应正确理解药物的作用与副作用。教育多动症患儿要从培养良好习
惯人手，耐心地矫正儿童的多动行为。矫正中应坚持正面鼓励，积极 强化，逐步
养成专心学习和做事的习惯。

2
、给予正确的引导和帮助


儿

童多动症是 病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。家长
应对多动症患儿关心、
体谅，给予正确的引导和帮助。
不能因其好动而感到厌倦、
心烦，也

不能因其 多动而造成儿童的自卑心理或精神压力。当他们在学习中出
现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们 继续改进，并求巩固。

3
、父母的教育要保持一致


父亲需纠正急躁、粗暴的缺点，不要动不动就打孩子，要多看一看孩子的优
点和长处；
母亲则 应克服对孩子溺爱、
娇惯的弱点，
努力做到热爱孩子与严格要
求相结合。
< br>只要父母教育方式正确，与学校教育保持一致，并加强同学校的联
系，在家庭和学校的共同努力下 ，孩子的多动行为是可以逐步得到改善的。

4
、控制一下孩子的饮食要取得良好的效果


家
长还必须适当控制一下孩子的饮食。近年来的研究表明，大量进食含有酷
氨酸的食物如挂面、糕点， 含水杨酸盐的食物如西红柿、苹果、桔子等，以及进
食加入调味

品、人工色素和含铅 、铝的食物，均可使具有发生多动症遗传素质
的儿童发生多动症，
或者使多动症状加重。
相反，
多动症的患儿只要限止这类食
物，症状可明显减

轻。

5
、要求必须切合实际


家长应该了解多动症的特点，
对于多动症患儿的要求不应过于苛求，
切莫像对
待正常孩子那样严格，
也不能急于求成 。
只要求他们的多动行为能控制在一个不
太过分的范围内，就可以了，要想完全矫正过来，必须 经过长时间的努力。

6
、把过多的精力发挥出来


多

动症患儿的精力比较旺盛，对于他们要进行正面的引导，使其过多的精力
能发挥出来。
家长和老师要组织他们多参加各种体育活动，
如跑步、
打球、
爬 山、
跳远等，

如有条件，应安排他们做一些室外内活动，使他们过多的精力能释放< br>出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。

7
、加强集中注意力的培养


应逐步培养多动症患儿静坐集中注 意力的习惯，可以从看图书、听故事做起，
逐渐延长其集中注意力的时间。
也可以把他们安排在 教室的第一排座位上，
以便
在上课时能随

时得到老师的监督和指导。
如果儿童在集中注意力方面有所进步，
应及时表扬、鼓励，以利于强化。

8
、培养有规律的生活习惯


应从小培养多动症患儿有规律的生 活习惯，
早晨要按时起床，
最好参加一定时
间的晨练；饮食定量定时，并注意营养；中 午要适当午休，晚上要准时休息，保
证有充足的睡眠时间。
不要迁就孩子的兴趣而让他看电视至 深夜，
以致影响睡眠。

9
、增强自尊心和自信心


对于多动症患儿应耐心地反复地进行教育和帮助，增强他们的自尊心和自信
心，消除他们所存在 的紧张心理，帮助他们提高自控能力。父母应和老师、医生
经常保持联系，
争取孩子、
医生、
家长、
教师四方面的合作，
共同搞好矫正教育。



三、药物治疗缺陷多动障碍

中成药治疗多动症


目前
,
有不少中成药可以治疗多动症
,
其中既有传统古方如六味地黄丸、
归脾丸、
孔圣枕中丹等，
也有现代研究的新药如地牡宁神口服液、精灵口服液、清脑益智合剂、
益脑康颗粒、
清阳多动宁
胶囊、智杞颗粒等。


传统古 方中成药在治疗中的适应症是；
六味地黄丸、
知柏地黄丸、
孔圣镇中丹适用于肝肾阴虚 ；
肝阳偏亢型多动症；归脾丸、柏子养心丸。养心汤适用于心脾气虚型多动症；
滚痰丸适用于湿 热
内蕴、痰火扰心型多动症。


地牡宁神口服液



地牡宁神口服液是国内最新推出的治疗儿童多动症的中成药。



地牡宁神口服液为棕红色液体，味甜、微苦，由熟地黄、枸杞子、龙骨
(
煅
)
、牡蛎
(
煅
)
、女贞
子
(
酒 制
)
、山茱萸
(
酒制
)
、五味子
(
酒制< br>)
、山药、知母、玄参、炙甘草等中药组成。


地牡宁神口服液主 要用于神思涣散，多动急躁，多语高昂，夜寐不安，舌红少苔，弦脉细数等
肝肾阴亏、肝阳偏旺型儿童多 动症。


用法用量：口服，
3-5
岁一次
5ml
，
6-14
岁一次
l0ml
，
15
岁以上一次
1 5ml
，一日
3
次。（包
装规格为每支
10
毫升）。


静灵口服液


静

灵口服液的主要成 分由熟地黄、山药、茯苓、女贞子、五味子、牡丹皮、泽泻、远志、龙
骨、知母、黄柏等中药组成。这个 组方药物的主要功能是滋肾阴、潜肝阳，

安神定志、宁神益
智。适用于注意力涣散、 多动多语、冲动任性、学习困难，舌质红，脉细数的肝肾阴虚、肝阳偏
旺型多动症。


服用方法：
3
～
5
岁，一次半瓶，一日
2
次；6
～
14
岁，一次
1
瓶，一日
2
次；
14
岁以上，一
次
1
瓶，一日
3
次。
30
天为一疗程，连续服药
2
～
3
个疗程。


另外，

静灵口服液对轻度弱智儿童智力提高、抽动－秽语综合症、习惯性痉挛、遗尿 症也有
明显疗效。


杞枣口服液


杞枣口 服液由枸杞子。大枣、桑椹、黑芝麻、桂圆、山药、山楂等组成。本品具有补肾健脾，
益气养血的功能， 主要用于小儿脾肾虚弱，
气血不足所致的注意力不集中、记忆力减退、体格生
长缓慢、智力差、 乏力、食欲不振、面色无华等症。


从目前研究的结果表明，

杞枣口服液用于因铅中毒引起的儿童多动症，临床效果显著。

服用方法：每次
10
毫升，一日
2
次。四周为一个疗程，或遵医嘱。


清阳多动宁胶囊



清

阳多动宁胶囊由熟地黄 、龟甲、远志、石菖蒲、山茱萸、山药、龙骨等组成。本方采用
熟地黄、龟甲滋阴益肾填精，以补先天之 不足。熟地黄性甘，微温，养血滋

阴，补精填髓，为
滋补肝肾、益肾填精之要药。龟 甲性甘微寒，滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。肝肾阴亏则又入
山茱萸，味酸，微温，补益肝肾，以增强 滋补肝肾

填精之力。可以治疗肝肾阴虚，不能制阳，
扰及心神，神智浮变的肝肾阴虚型多动症。


服用方法：口服，连续服用；
2-4
岁，每次
1
粒；< br>5-7
岁，每次
2
粒；
8-13
岁，每次
3
粒；
14
岁以上，每次
4
粒；每日
3
次。
30日为一疗程。



西医治疗多动症


目前
ADHD
的治疗主要依靠药物，并辅以心理治疗和行为训练。药物用得最多的是中枢兴奋
剂呢醋甲酯，又名利他林。常用剂量为
0
．
1
～
0
．
6mphe
。临床用量也可按年龄计算，
5
岁以下尽
量不用，5
～
8
岁患儿初期诊疗服用
smp
／
d
，以后 一般为
10mp
／
d
。
7
岁以上开始早餐时服
10 mg
，
午餐时服
smp
，如服用
1
周后未见疗效，则每次各 加
smp
，每日总量不超过
30mp
，国外介绍最大
田剂量为觎n
度。

双休日和节假日可以停服。最为常见的副作用是食欲减低和不易入睡。有 些
患儿服药诉有胃痛和头痛症状，减少剂量或服用一段时间后这些症状可消失。有个别报道
< br>该药
可诱发抽动障碍。为了不影响发育，应该避免不间断的长期大剂量服用，
尤其在青春 发育期，
服
用过程中应定时测量身高和体重。

注意点：

①

不是所有诊断为
ADHD
的儿童均需服用兴奋剂；

②

使用兴奋剂不是根据
ADHD
诊断，
而是根据对兴奋剂有效的症状
（ 如不安静、
注意不集中、
与同伴关系不良。学习成绩差，家庭遭受痛苦等）加以考虑；

③

是否需继续服用兴奋剂，应根据疗效，如疗效满意，维持
3个月以上后可有意减量或停
眼观察，以决定合适的用量以及是否需要继续服用；

④

小于
6
岁的患儿，可通过有经验的幼儿园教师和家长的 脑
D
教育和训练而达到治疗的目
的，除非
ADHD
症状非常严重而考 虑用兴奋剂；

⑤

对青少年和成人应视病情轻重程度、学习、适应和工作能力而定；

⑥

那种认为
ADHD
儿童随着年龄增大而症状自然消失，
坚决不服兴奋剂以免损 伤脑子的说法，
是不正确的。由于
ADHD
会妨碍心身发育，影响学习，造成自尊心低 下和品行障碍等，其
不良后果多难以弥补，所以要权衡得失。


多动症药物治疗类型


治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、
抗忧郁剂、
抗精神病药及抗癫痫剂，
但一般以中枢神
经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为 常用药品。今分别介绍如下。


①
哌甲酯
（
Methy lphenidate
）：即利地林（
Ritalin
），目前是常用药物。其每次剂 量为
5
～
10mg
，每日
2
次，于早、午服用。傍晚不用， 避免引起失眠。多数患儿每日剂量为
20mg
以内。
由于精神振奋剂可影响身体发育， 故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。
6
岁以下一般
不用。此药有不易产生耐 药性的特点。


②
右旋苯丙胺
（
Dextroamph etamine,Dexedrine
）：也是常用药物，剂量为每次
2.5
～
5mg
，每
日
2
次，早、午服用。多数患儿每日用量在
10mg< br>以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用
为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日 及假日停

服，
以减少其抑制生长的副作用。
3
岁以下一般不用。长 期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显，但它的作用较易估计，认
为是其优点，而且它还有些抗癫 痫作用，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，
对同时有惊
厥的患者更为适合。


③另一种精神振奋剂
苯异妥英
（
Pemoline,Cyler t
）：对多动症认为有明显效果，其药物作用
时间长，早晨上学之前服
1
次即 可。副作用少，较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。
6
岁以下儿童最好不用。开始剂 量为
10mg
，如疗效不满意可增加
20
～
40mg
。此药 显效较慢，假
若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告，故用药期间应定期检查肝功。


④
咖啡因
：对儿童的多动症也有效，每次

服用
100
～
150mg
，每日
2
次，但疗效不如哌醋与右
旋 苯丙胺。


⑤
丙米嗪
（
Imipramine,Tof ranil
）
：
属于抗抑郁性药物，
对本症也有较好疗效。
剂量从< br>10mg
，
常用剂量为每日
25
～
50mg
，视儿童 年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性，停药
后可恢复正常。在开始服药
4
周后，应检查白细胞计数
1
次，以后每半月验血
1
次。此外，还可
致食欲减退、尿潴留或过敏反应。
12
岁以下小儿不宜应用。


⑥
抗精神药物
：如
氯丙嗪、甲硫达嗪
（
Thioridazine< br>），适用于有破坏性行为的患儿。