微创输精管附睾吻合术

2021年2月18日发(作者：郑州性病医院)
微创输精管附睾吻合术—解开男性生育死结






据有关调查数据显示，输精管道梗阻无精症在男性不育中占有
10%
—15%
，而无精症
则达
40%
以上。可见，输精管梗阻是造成男性不育中 主要的原因之一。上海九洲医院微创
泌尿外科采用微创手术，
利用先进的显微镜下精准定位技术 ，
微创治疗实施输精管附睾吻合
术。该技术是针对输精管道梗阻性无精症引发的男性不育的微创 技术，与传统手术相比较，
体现出微损伤、高疗效等治疗优势。

专家提醒广大男性朋 友的是，
男性不育患者应该要及时到专业的医院接受检查，
查出病
因，采取有针对性的 治疗方案。

什么是梗阻性无精症？

精子
是由精曲小管通过输精管 、
附睾、
射精管和精囊以及尿道，
是随着射精从而排出了。
输精管道不仅是精 子的通路，
而且具有使得精子成熟后并获得活力的功能。
那当输出通道中
的任何一处发 生了阻塞的时候，
比如说附睾和输精管局限性缺如或是显微化以及输精管结扎
等，从而能阻止精 子的排出，因而导致
输精管梗阻性不育
。


梗阻性无精症


无精症
是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。临床上无精子症可分
为两大类：
第一类是睾丸生精功能障碍，
精子不能产生，
又称真性无精子症，
一般不易治疗。

第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外， 又称梗阻性无精子症。
患者一般发育正常，
有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细 菌感染、
外伤等引
起的附睾及输精管阻塞。

梗阻性无精症传统治疗损伤大


专家建议首选微创手术

附睾梗阻可以是先天性、
炎症性或原发性。
无精子症的男性如精液量正常、
睾丸大小正
常、双侧输精管可触及、
睾丸活检显示有足够的生精，其梗阻的部位很可能是在附睾。
在进
行输精管附睾吻合前，需进行输精管造影，以确定梗阻的部位、数目和长度等，即输精管的
通畅程度，
并根据阴囊探查的结果确定吻合的位置和方式。
目前最常用的是
显微外科输 精管
附睾吻合术。






输精管附 睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为有效的方法。
通过输精管附睾吻合术，
可使
精道畅通 ，从而达到让病人生育的目的。但附睾管纤细，直径仅
200-400um
，以往肉眼下行输精管附睾吻合成功率不高。
随着显微外科的发展，
借助显微镜进行输精管附睾吻合，输精
管附睾吻合术后精子检测阳性率可高达
90%
，
其妻子怀孕率可达< br>75%
以上，
可自然生育，
且有
较高的成功率与较低的医疗费用，为梗 阻性无精症患者实现生育的梦想插上了翅膀。


技术推荐：

显微镜下微创输精管附睾吻合术，解开“生育死结”
，修复“生命通道”



显微镜下输精管吻合术是治疗梗阻性无精症最为有效的方法，
上海九洲医院微创泌尿 外
科在多年的临床经验及数千例输精管导致不育患者临床诊疗案例的基础上独家研发出来的
高科 技新型技术，
由美国腹腔镜协会会员、
中国微创界标志性人物张灿国教授亲自执笔，
在
九洲层流净化手术室环境下，安全精准为为男性不育疏通生命的“通道”
。




【
治疗原理】
显微镜下输精管吻合术主要是利用先进的显微镜设 备精准定位，在手术前
根据吻合管径的大小精确定位缝线位置，
因这样在吻合时可以不用考虑缝 合线位置而集中精
力进行吻合操作，
就便即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得 良好的吻合效
果。同时采用全层吻合术缝合，
不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，
全层缝合
6
针已完全对合严密，且愈合良好。



显微镜下微创输精管附睾吻合术与传统术式对比

手术名称

安全性

创伤性

吻合效果

手术时间

复通率

致孕率

并发症

显微镜下微创输精管附睾吻合术

显微镜下精准定位，层流净化手术室下，中国
微创界标志性人物亲自执笔，安全有保障

显微镜下精准操作，超微创，小切口，精细缝
线，缝合线为头发丝的
1/10
，几乎无创伤

显微镜精准定位缝线位置，吻合效果好

一般
30
分钟

90%
以上

75%
以上

显微定位，无菌操作，精准吻合，术后并发生
少或无并发症

显微外科输精管 附睾吻合术，一般是将吻合口
选在切开前已经扩张的附睾管处。大多数患者
在术后
3< br>个月精液内便出现精子。


传统常规术式

传统术式常采用穿刺附睾取精，安全性及手
术效果都不可靠

不能精准定位导致大切口，创伤性大

所用术式造成附睾管和输精管之间有瘢痕
性通道，导致吻合度不高，手术成功率较低

时间较长，一个小时以上，存在一定安全隐
患

30%
～
40%

30%

吻合效果不好，手术弊端存在输精管内压增
高，存在诸多并发症


不能准确对合，输精管粘膜对位不良或有组
织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾
端输精管 内压增高，导致的手术失败。

手术效果



【疗效跟 踪】
临床跟踪效果显示，显微镜下输精管附睾吻合术，术后复通率可达到
90%
以上，受孕率可达
75%
以上。
术后
1
—
2
个月 内，患者精子数目会逐渐增加，
3
个月会产生新的精
子，精液检查趋于正常，术后6
个月后可正常妊娠。




显微镜下微创输精管附睾吻合术
4
大优势

显微外科技术下的附睾管与输精管粘膜侧侧吻合可做到管腔与管腔吻合，
手术显微镜下