外科常见病病种诊疗方案

2021年2月18日发(作者：生长纹)



外科常见病蒙医诊疗方案















2013
年——
2016


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肠痈（阑尾炎）蒙医诊疗方案


阑尾炎是外科常见病，居各种急 腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、
反跳痛
为其常见临床表现，但是急性阑尾 炎的病情变化多端。其临床表现为持续
伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白 细胞计数增高。
而右下腹阑尾区
(
麦氏点
)
压痛，则是该病重要一个 体征。急性阑尾炎一般分四种类
型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾 周围脓
肿。

一、诊断

参照普通高等教育“十一五”国家规划教材 《外科学》
（第六版）的诊
断标准进行诊断。

二、蒙医治疗

（一）辨证施治

1
、内治

（
1
）、瘀滞证

症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧， 右下腹局限性压痛或拒按；
伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泻热。

蒙药：银达日—
15,
苏素—
7
，巴特日—
7
等。


（
2
）、湿热证




症候：腹痛加剧 ，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；
壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌 红苔黄腻，脉弦数或滑数。




治法：通腑泄热，利湿解毒。

蒙药：巴日格冲—
13
，西吉德，古日古木—
13
等。


（
3
）、热毒证




症候 ：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时
汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀， 便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄
燥，脉洪数或细数。




治法：通腑排脓，养阴清热。




蒙药：巴 日格冲—
13
，西吉德，古日古木—
13
，给旺—
13
，伊 和汤等


2
、外治




无论脓已成或未成，均可用哈塔嘎其—
7
、勒必巴拉主伊尔，用水或蜂蜜

1

调成糊状，外敷右下腹；如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生
素（
2-3
天抽脓
1
次），用金黄散或玉露膏外敷。

（二）特色疗法

六腑以通为用，通腑泄热是治疗肠痈的关键。清热解毒、活血化瘀及 早应用可以
缩短疗程。初期（急性单纯性阑尾炎）、酿脓期轻证（轻型急性化脓性阑尾炎）
及右 下腹出现包块者（阑尾周围脓肿），采用蒙药治疗效果较好。反复发作或病
情严重者，应及时采取手术和 蒙西医结合治疗。术后辅以蒙药辨证论治，治法：
以通腑泄热，利湿解毒为法。

（三）疗效评估：

蒙医症候疗效判定标准：

1.
痊愈：腹胀腹痛消失，进食无特殊不适。

2.
显效：腹胀腹痛消失，食欲欠佳或腹胀腹痛明显缓解，进食无特殊
不适。

3.
有效：腹胀腹痛减轻，食欲改善。

4.
无效：腹胀腹痛无明显改善，食欲无明显改善。

三、中医治疗难点及应对措施

（一）难点分析：

我科收治的阑尾 炎患者病情多样，轻重不一，常合并有其它器官或系
统疾病，部分病人证型相差明显。

（二）应对措施：

加强蒙药辨证施治，提高蒙医辨证准确率。










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