关于长效干扰素佩乐能和派罗欣的治疗心得讲解

2021年2月18日发(作者：浙江大学医学院附属妇产科医院)
关于乙肝长效干扰素佩乐能和派罗欣

的治疗心得


大家 好，我是
RR
。很高兴与大家分享本人乙肝治疗的心得，
经过
61
支 长效干扰素的注射治疗，本人成功从大三阳转成小三
阳。一路经历过很多痛苦，
在医生和家人的 关爱下，
顺利达到治
疗目的，本着回馈社会、分享治疗心得、帮助广大病友度过难关
的 心态，写此心得。以下将附上本人
61
周（
2014
年
1
月
-2015
年
3
月）治疗的真实数据，
供大家参考，顺便对比一下目 前主流
的两种长效干扰素（佩乐能和派罗欣）的治疗效果。

先说一下本人的基本情况：

一、本人男，
26
岁，
6岁的时候查出患有乙肝，有
20
年左
右的乙肝携带病历。

二、
14
岁的时候，
DNA
定量检测数值为
3*10
的
7
次方，注
射过几个月的短效干扰素，无明显效果。

三、本人在
2 5
岁前，虽然长期携带乙肝病毒，但除了容易
感觉疲惫、劳累之外，肝功能及其他指标一切正常 。

四、
2013
年
12
月底，突然觉得人很疲惫困乏，每 天上班回
来感觉很累，于是在深圳体检，发现转氨酶
ALT
数值
570
，
AST
数值
207
，总胆红素偏高，无黄疸。

五、< br>一天后，紧急转到广东省人民医院住院治疗，广东省人
民医院因为是使用进口试剂，
所以 测量数据比深圳的准确，
测的
1

ALT
数值
636、
AST
数值
256
，
乙肝
DNA
定量为1.15*10
的
9
次方。
当时省人民医院的医生说，
我的病毒 量很高，
如果用最灵敏的试
纸，估计能测到
10
的
11~13
次方。

六、在省人民医院住院
7
天，主要是点滴注射“天晴甘美”
类的保肝降酶药，出院时候，
ALT
降到
150
、
AST
降到
95
。

七、
出院时，
医生建议注射聚乙二醇干扰素治 疗，
原因一是：
25
岁人的免疫力旺盛，这个年龄段注射的效果较好。当时医生
说大概有
30%
的几率由大三阳转成小三阳，有不到
10%
的几率由
大三阳完全治愈。
就我目前
20
年的携带病毒的情况，
以及
10< br>的
9
次方的高病毒量，完全治愈的可能性比较小，治疗目标应该是
从大三阳转成 小三阳。原因二是：医生说，即使没有从大三阳转
化为小三阳，
但是注射长效干扰素
2 4
周到
48
周，
可以显著改善
病情，
不往恶处发展，并且可 以减小肝硬化的可能性，
建议经济
负担没问题的话，应该接受长效干扰素注射治疗。

八、
我于是听从医生建议，
接受聚乙二醇长效干扰素的注射
治疗。当时情况是 这样的，医生说
ALT
在标准指
10
倍以内范围
才可以注射，我入院 时候
ALT
超过
600
，不能注射。入院
1
周后
A LT
将至
150
，属于可以注射的范围。由于长效干扰素有一定的
副作用，< br>因此医生要求前
4
针都必须在医院里面完成，
特别是第
一针，还要求注 射完观测
1~2
天，无状况才能出院。我们家经济
没什么负担，
只要能治好病 就行，
于是就打算全部听取医生的建
议和意见。

2

九 、
医生给出了
2
种目前主流的聚乙二醇长效干扰素，
一种
是美国生产 的佩乐能（α
-2b
）
，
另一种是瑞士生产的派罗欣
（α
- 2a
）
，
因为经济没负担，因此不考虑国产的，
而这两种都是进口
的 。当时询问医生，这
2
种干扰素效果和副作用，医生说，临床
结果是
2
种干扰素的效果差不多，
副作用来说，
由于注射长效干
扰素会导致白细胞下降，佩乐能相对下降的幅度比较少一点，
其
他区别不大，建议使用佩乐能。
（这是医生 的建议，每个人的情
况可能不一样。
当然就本人使用而言，
感觉派罗欣的副作用更小，
后面具体讲。
）

十、
听从医生的建议，
选择佩乐能注射。 注射前要先去全身
体检，
其实长效干扰素的副作用比较多，
不过常见的副作用危害都不大，危害大的副作用都不常见，
因此没必要过分害怕。
体检
有好多内容，比如验血、
CT
、
X
光，
还要验眼睛，
好像听说有10%
的几率会导致眼膜容易脱落之类的
（因为我没听清，
所以不太肯
定 ，反正是需要提前验眼睛）
。体检完毕，结果一出，就在广东
省人民医院注射第一支了，是佩乐 能，
当然，
注射前医院是要和
你签什么协议的，
告知你有哪些副作用，
出现哪些罕见情况医院
是不负责的之类的。
挥手一签，
心想低概率的事件应该轮不到 我，
遇到极罕见的副作用情况就像中彩票一样，没有过分担心。

十一、接下来谈一下 本人注射佩乐能出现的副作用。我是
2014
年
1
月
6
日注 射第一支佩乐能的，
晚上
18
点注射，
23
点的
时候开始头 晕，
24
点开始发冷发热，呼吸很热、急促，全身骨
3

头、肌肉 疼痛、无力，半夜实在难受，叫了护士，一量体温
38
度多。护士说没问题，并对我说：如果实 在难受，可以服用百服
宁之类的感冒药缓解，不过我没选择服用。到半夜
2
点多时候，
难受，再叫护士，一量体温接近
39
度，全身骨头肌肉那个疼
痛……我呼吸有 点困难，
于是护士就给我戴口罩吸氧，
感觉会好
点。后来昏昏沉沉地半醒半睡就熬过去 第一晚了。第二天（
1
月
7
日）还是头、睾丸、全身骨头、肌肉疼痛得不得了 ，这种疼痛
分为
2
种，一种是电击一样的“一过性”的疼痛，属于全身游走
性 疼痛，位置飘忽，非常非常疼；另外一种是持续性的疼痛，比
剧烈运动后的酸痛还要痛，短时间内基本不 会消退。

这种疼痛在第一支注射的时候非常明显，
伴随高烧
（一周内
发烧
3-4
天，不是连着发烧，
是断断续续的，
如果你身体发寒发
冷，基本就是发烧跑不了了，不信的话这时候可以测体温）
，我
记得第一支注射后，
疼 痛持续了
6-7
天，
身体第
1
天会比第
2
天
缓解一点，但仅仅是一点，第
2
天到第
7
天都一样，没缓解，超
级 超级痛，很难受，但是作为男纸汉，这些疼痛还是要容忍的。

1
月
6
日打完第一支，观测了
1
天多，医院觉得没问题就让
我出院回深圳了。接着，根据要 求，我
1
月
13
日又马不停蹄地
从深圳赶到广东省人民医院体检，挂 急诊，当天就能出结果，
医
生评估没有问题，
才能开第二支针注射。
打完第一 支后的化验结
果是白细胞从
5.32
直接降到
2.99
，中性粒从< br>2.73
降到
1.05
，
血小板从
179
降到
129
。医生评估说没问题，于是注射第二支。

4

第二支的 主要副作用也是全身疼痛，
小骨头、
大骨头、
骨关
节、全身肌肉、头、睾丸， 反正你想到的地方，都痛。发烧是必
然的，烧
2-3
天，也是断断续续地发烧，虽不是 连续烧，但是印
象中发烧的频率还挺高的。
晚上盗汗十分严重，
最多试过一晚上
湿了
5
件衣服，湿了换，继续睡，然后又出汗湿了，又换……

前四针都是 这样的情况，
反正每周都要从深圳跑回去省人民
医院化验，副作用来说，前期都是差不多，我感 觉身体是在第
5
支之后，才有一定的缓解，最明显的是疼痛，到了第
5
支之后 ，
基本就属于可以忍受的范围了，之前都是难以忍受那种。

总结一下我身上出现的副作用：

1
、全身疼痛（头、大小骨头、关节、肌肉 、睾丸）
。分电击
型“一过性”
（全身游走型，疼痛位置飘忽不定）和持续疼痛，注射的前
4
个月都会，只是不同程度而已，
前期难忍受，后面会
缓解。< br>
2
、发烧。也分“一过性”和持续性，前
1
个月内会出现持
续性发烧，烧
1
天左右，特别是刚注射完后
6--8
小时，准时发
作 。为了不影响上班工作，
我选在每周五下午
6
点多注射，
吃完
饭尽量 在
9
、
10
点前睡觉，
发烧都是在睡梦中，
可以有效缓解痛
苦。
1
个月之后就慢慢转变为一过性发烧，同样也是发生在注射
完
6 --12
个小时之后，有时候发生在注射完
18--24
个小时后，
发烧时间 是
1
个小时
--3
个小时，不是一整天。本人注射了
24
支 后仍然会碰到发烧的情况，虽不严重，但是对体力、
精神的消
5

耗很大，
这也是我半途停用佩乐能，
转用派罗欣的最重要的原因。

3
、胃口超差、体重
2
周内骤降
6
公斤。什么都不想吃，开
始的一个月每天只是喝点粥。
胃口差问题直到我停用佩乐能，
换
派罗欣之后才好转，< br>真正好转是在打完
61
支并停针
1
个月之后。
医生说初次注射 ，体重会在短期内骤降，有些人会短期内骤降
10
公斤，我的体重是骤降
6
公 斤之后，就再也没明显降了。

4
、盗汗，每天晚上至少换
3
次衣服 （持续
1-2
个月，后面
会慢慢缓解）
。

5
、超级嗜睡（每天晚上
8
点就睡了）
。

6、
全身极度乏力、
伴随精神不振，
开车的朋友要注意了
（精
神无 法集中）
。

7
、注射
3
个月后，开始明显掉头发（浴室地 漏短时间堵了
2
次，一把头发一把泪）
。

8
、
甲 状腺
T3
、
T4
升高
（停针后可逆，
不过要检查多个项目，
有些指标是不可逆的，
不可逆的指标如果没控制好，
就要停针了，
具体请咨询 医生）
。人容易暴怒，
情绪容易失控。但出现的较迟，
注射半年后才显现
（不 知怎么地突然就会暴跳如雷，
感谢父母的
忍让）
。

9
、抑 郁与自杀倾向。这个是我在注射第
48-61
周的时候出
现的，当时会觉得活着很没意 思，想跳楼自杀，觉得很抑郁。本
人注射前是乐观向上的男生，
工作很好家庭也幸福，
但是出现这
种
“厌世抑郁”的感觉很明显、
很真实，
多亏父母的开导和谅解，
6

不然我真有可能去跳楼。

十二、接下来谈一下本人注射24
周佩乐能效果。最主要的
指标
DNA
从
1.15*10的
9
次方下降到
1.52*10
的
6
次方，
表 面抗
原（两对半第一项）由
67156
下降到
8846
，
E
抗原（两对半第三
项）由
411
升至
657
。具体数据后面 后附上表格，我是坚持前期
每个月检验一次，后期每
3
个月检测一次。
从整体 效果来说，病
毒
DNA
下降了
3
个次方，佩乐能有疗效，但是疗效不 明显。在每
月的测量中，各项数据总体呈下降趋势，但是属于浮动下降，
如
两对半第三 项
E
抗原，第一个月可能升，第二个月可能降，
第三
个月又可能升，但是总体 是动态下降的。

注射完
12
、
24
支，需要回医院评估是 否需要继续注射。
（这
里评估是：

1
、你的身体是否能够承受继续注射的副作用。

2
、疗效是否值得 你继续注射。如果效果不好，医生会让你
放弃注射，免得浪费钱。这里补充一下，医生说，一般是
24
周
和
48
周的时候确定你的疗效是否值得继续注射，效果不好就不注射了；效果好的话，有可能会超过
48
周，因为继续注射可以
巩固效果。
有的人用了效果好，
医生认为两对半的第一项有转阴
的可能，那么这名患者有可能要注射96
周。
）我注射完佩乐能
24
周之后回省人民医院评估，医生说：1
、佩乐能单独治疗有效
果，
DNA
下降了
3
个对数级 别（
3
次方）
。
2
、但治疗效果不明显。
3
、DNA
的数量还很高，需要联合“核苷类”口服药联合治疗。

7
< br>十三、因此，我决定听取医生的建议，采取佩乐能注射，外
加“核苷类”口服药联合治疗。
“核苷类”口服药有很多种，我
选择的是最好的进口
“恩替卡韦”
（每天服一颗，< br>一个月大概
1200
元左右）
。这里要提醒的是，并不是所有的“核苷类”的口 服药
都能和聚乙二醇长效干扰素联合使用，
有些核苷类的口服药
（如
“替比夫 定”
）单独使用的效果比“恩替卡韦”要好，但是不能
和佩乐能、
派罗欣等长效干扰素 联合使用，
因为会导致周围神经
性病变。

2014
年
6< br>月
17
日开始服用“恩替卡韦”
，

刚好是注射长效
干扰素半年左右之际开始联合用药。
就我个人而言，
“恩替卡韦”
的副作用主要是第一 次服用会头晕目眩，
长期服用会掉头发。
我
“恩替卡韦”联合干扰素共同治疗的效果不 错，
主要体现在：
联
合用药前，
6
月
14
日体检结 果
ALT
为
122
，
DNA
为
1.52*10的
6
次方。联合后
7
月
17
日体检，
ALT< br>降到
42
，
DNA
降到
1.05*10
的
3
次方。医生评估说：联合用药
1
个月效果不错，
继续联合用
药。< br>
十四、停用佩乐能，改用派罗欣。注射完
26
支佩乐能后，
我决定换 派罗欣，主要原因如下：

1
、对本人而言，佩乐能有一定治疗效果，但效果不佳。单
独用药半年，
DNA
从
1.15*10
的
9
次方降 到
1.52*10
的
6
次方，
只降了
3
个对数级别 （
3
次方）
。虽然说原始
HBV-DNA
的基数大，
前期降
3
次方与后期降
3
次方是不同概念，
但总体效果未达医生
8

预期，并且注射半年后，再没有显著继续下降的趋势。

2
、医生 说，一般初次注射
1-2
月之后，就不会发烧和周身
疼痛，但我注射了半年，还经常会 发烧、全身游走型疼痛，甲状
腺
T3
、
T4
有升高趋势，严重影响生 活质量。

后期我了解到，
佩乐能和派罗欣最大的区别是分子结构，
佩
乐能的分子结构比较小，
可以随意穿过毛细血管，
属于随着血液
全身流动的那种；< br>而派罗欣的分子结构比较大，
基本聚集在肝脏
部位，无法通过较细小的血管。
简 单打个比喻就是：
佩乐能的战
场在整个身体，而派罗欣的战场只集中在肝脏附近。
< br>因此，
由于每个人的体质和患病情况不同，
佩乐能和派罗欣
的效果及副作用，是 因人而异的。

于是有人会问：
能否同时注射
2
种干扰素？医生答复 是：
不
能，
原因是同时注射可能会产生干扰素抗体。
还有人问换干扰素
之间，需要停针多久？医生的回答是：按周期注射即可，转换不
需要停针，我也是
26
周注射完佩乐能，到
27
周需要注射时，
直
接换派罗欣。
但能否经 常性互换，
我就不清楚了，
需要咨询医生。

十五、派罗欣的效果和副作用。 我是从
27
周开始使用“派
罗欣
+
恩替卡韦”联合用药的，直到61
周，主要效果为：

1
、联合用药
3
个月后，DNA
从
1.52*10
的
6
次方降到
1*10
的
2
次方以下（即
DNA
转阴）
，
ALT
和AST
都稳定在正常值
1.5
倍以内（无论是干扰素还是核苷类口服药都有可能使 转氨酶升
高）
。其他指标有下降，但前
3
个月不明显。

9