国医大师王琦：自拟玫瑰祛斑汤内外兼调治黄褐斑

2021年2月18日发(作者：虱子怎么去除)
国医大师王琦：自拟玫瑰祛斑汤，内外兼调治黄褐斑






王琦


国医大师、北京中医药大学终身教授

1943
年生，江苏高邮人，
2014
年被评为第二届国医大师。
北 京中医药大学终身教授、中医体质与生殖医学研究中心主
任，中央保健委员会会诊专家，国际欧亚科学院 院士。国家
“
973
”计划首席科学家。

摘要


王琦教授根据长期的临床经验，总结出了一套治疗黄
褐斑的有效方法。自拟玫瑰祛斑汤，药用： 玫瑰花
15g
，柴
胡
12g
，枳壳
10g
，桔梗< br>10g
，川牛膝
10g
，桃仁
10g
，红花
6g，
当归
10g
，
赤芍
10g
，
干地黄
15g
，
川芎
15g
，
香白芷
15g
，
菟 丝子
30g
，泽兰叶
15g
。功效：活血化瘀，疏肝解郁，养
血祛斑 。

黄褐斑是一种发生于面部的色素沉着斑，无自觉症状，好发
于女性、中青年。中医 称为“黧黑斑”
“肝斑”
“蝴蝶斑”等，
现代医学研究该病病因尚未完全明确，一般认 为与内分泌改
变（尤其女性妊娠或产后）
、某些药物、慢性疾病以及外界
刺激有关。< br>
王琦教授对黄褐斑的治疗有其独特的思维方式和用药特点，
现整理如下。
< br>1
斑多缘于血瘀质血瘀质是指体内有血液运行不畅的潜在倾
向或瘀血内阻的病理基础，其 特征为瘦人居多，性格内郁，
心情不快易烦，急躁健忘，平素面色晦黯，皮肤偏黯或色素
沉着， 容易出现瘀斑，易患疼痛，口唇黯淡或紫，舌质黯有
瘀点，或片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代 。还可
能伴随眼眶黯黑，鼻部郁滞，发易脱落，肌肤干或甲错，女
性多见痛经、闭经、经色紫黑 有块、崩漏。易患出血、癥瘕、
中风、胸痹等病。
《诸病源候论》曰：
“面黑皯者，或 脏腑有
痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑皯”
。外因通
过内因起作用，不管 是内在痰饮还是外受风邪，最终导致气
血失调而生黑皯者，究其原因是由于体质的内在本质。黄褐
斑的主要病机是以血瘀体质为本，气滞血瘀为主要原因。而
女子以肝为先天，
“以血为本”< br>，经、胎、产、乳都以血为用，
所以比男性更易为血瘀质。

气滞、寒凝、热灼 、津伤、痰湿等皆可导致血瘀，其中最主
要的是肝郁气滞，多数患者由于压力大、心情抑郁或焦虑紧张，导致肝气郁结、气滞血瘀；或肝郁化火灼伤阴血，皆可
致颜面肌肤失养，色素沉着，积为黯斑。
《医宗金鉴·外科
心法要诀》载：
“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生
于面上。
”忧思伤气，气机失和，肝失疏泄，郁而化热，灼
伤津液，血行不畅，致使颜面气血郁 滞，从而为瘀，瘀在面
部而成本病。

2
活血化瘀：
自拟玫瑰祛斑汤 王琦教授根据长期的临床经验，
总结出了一套治疗黄褐斑的有效方法。自拟玫瑰祛斑汤，药
用：
玫瑰花
15g
，
柴胡
12g
，
枳壳
10g
，
桔梗
10g
，
川牛膝
10g
，
桃仁10g
，红花
6g
，当归
10g
，赤芍
10g
，干地黄
15g
，川芎
15g
，香白芷
15g
，菟丝子30g
，泽兰叶
15g
。功效：活血化
瘀，疏肝解郁，养血祛斑。本方由 血府逐瘀汤加玫瑰花、白
芷、菟丝子、泽兰而成，主治血瘀质患者面部黄褐斑。血府
逐瘀汤既能 舒达肝气，又能活血养血，调畅气血。另加玫瑰
花，
《食物本草》谓其“主利肺脾、益肝胆，食 之芳香甘美，
令人神爽”
，长期服用，美容效果甚佳，为祛斑的主药。白
芷为治疗头面 部疾病的要药，同时有美白作用。菟丝子有宣
通百脉、柔润肌肤、消斑之功用。
《本草正义》云 ：
“菟丝为
养阴通络上品。其味微辛，则阴中有阳，守而能走，与其他
滋阴诸药之偏于 腻滞者绝异。
”
《本经》云：
“菟丝子气味辛
平无毒，
主续绝伤，< br>补不足，
益气力，
肥健人，
汁去面黑干。
”
故菟丝子为治斑特 色药。桃仁、红花乃活血化瘀要药，常配
以川芎。川芎乃血中气药，善走头面，引药上行。泽兰活血调经。藏红花通经活络、调和气血、散瘀开结、安神开窍。
诸药共奏疏肝解郁、活血化瘀、养血祛斑 之效。

加减应用：

黄褐斑同时兼有子宫肌瘤，
或者乳腺增生者，
可加炮山甲
（分
冲）
3g
、王不留行
20g
、生麦 芽
30g
、通草
10g
；兼有失眠多
梦者，加珍珠粉
0.3 g
；血虚者，加熟地
20g
、阿胶珠
10g
、
心烦易怒者， 加夏枯草
10g
、百合
15g
；冲任失调者，加淫
羊藿、女贞子、四 物汤等；兼湿热者，加白花蛇舌草、千金
苇茎汤等。

3
病案举例案
1
：冯某，
女，
41
岁。
2010
年
11
月
10
日初诊。

主诉：黄褐斑
8
年。

现病史：患者患乳腺增生后引发黄褐斑，两眼角周围太阳穴
处明显。
失眠多梦，
便秘，
遇冷热刺激面部发红。
17
岁初潮，
经期
5-6
天，月经周 期为
25-28
天，规律，痛经，夹血块，
量正常，色深。子宫肌瘤
2
年。舌质黯，苔薄黄，脉弦。

诊断：黄褐斑。

治法：疏肝解郁，化瘀消 斑。药用：柴胡
12g
，枳壳
10g
，
桔梗
10g
，川牛膝
10g
，桃仁
10g
，红花
6g
，当归
1 0g
，赤芍
10g
，干地黄
15g
，川芎
10g
， 香白芷
15g
，菟丝子
30g
，泽
兰叶
15g
。< br>30
剂，水煎服。

2010
年
12
月
8< br>日二诊：面部黄褐斑减少
1/2
，多梦减轻，大
便顺畅。舌质黯，苔薄黄，脉弦 。药用：上方加沙苑子
30g
，
昆布
30g
，玫瑰花
10g
，珍珠粉（冲）
0.3g
，去泽兰叶。
30
剂，水煎服。

2011
年
1
月
3
日三诊：患者服用后，面上斑块减少3/4
，颜
色转淡，面色有光泽，大便畅通，睡眠转实，精力充沛。舌
质黯，苔薄黄，
脉弦。
药用：
柴胡
12g
，
枳壳
10 g
，
桔梗
10g
，
川牛膝
10g
，桃仁
1 0g
，红花
6g
，当归
10g
，赤芍
10g
，干地
黄
15g
，川芎
10g
，香白芷
15g
，菟丝子< br>30g
，泽兰叶
15g
，