老中医坐堂 男科诊治绝招01 阳痿

2021年2月18日发(作者：合肥看男科)
老中医坐堂

男科诊治绝招
01
阳痿






阳痿





正常情况下，性兴奋刺激从高级中枢神经脊髓传导到勃
起中枢，勃起神经（盆神经）传导到阴茎 海绵体神经丛引起
海绵体充血
-
勃起。





阳痿是最常见的男子性功能障碍，表现为阴茎不能勃
起，或勃起硬度不足，无法插入 阴道进行性交。阳痿有器质
性、功能性之分，绝大多数为功能性病变，约占全部病例的
85%- 90%
，其原因有性心理发育受阻、夫妻关系不洽、情绪
紧张、医源性影响等；属于器质性病变 者极少，约占
10%-15%
，其原因有严重生殖器先天或后天畸形、内分泌紊
乱、神 经系统疾患、精神病、血液病、血管疾病等。





阳 痿还有原发性和继发性之分，原发性阳痿表现为从来
没有过性兴奋时的阴茎勃起，而继发性阳痿则有成功 的勃起
史，但后来发生了障碍。





器质性 病变引起的阳痿表现为阴茎在任何时候均不能
勃起，即不能在性兴奋时勃起，亦无自发性（如睡梦中或膀
胱充盈时）勃起；功能性阳痿则有自发性勃起，而在性兴奋
时不能勃起，或在性兴奋时能勃起， 但在试图性交时勃起又
消失。器质性阳痿十分少见，也很难康复，而功能性阳痿大
多可以治愈。





大部分阳痿与精神心理因素有关，很多人因一两 次性交
失败而自认为出现了阳痿，这种紧张和焦虑的心理导致性功
能障碍，应解除不必要的焦虑 。新婚夫妻缺乏经验，男方紧
张、激动，女方恐惧、羞涩，性交时配合不好，导致失败，
乃是常 事，不该互相埋怨、指责，随着时间推移，多能满意
解决。已婚男子偶然因发热、过度疲劳、情绪不佳等 引起的
一时性阳痿，
多半是一种正常的抑制；
未婚男子自称阳痿
（无
性欲或性欲低下）往往只是没有足够的刺激引起性欲，均不
能视作病态。





有哪些症状？





在 有性刺激和性欲的情况下，阴茎不能勃起，或虽能勃
起而不坚久，以致不能插入阴道进行性交。





需要做哪些检查？





1
．体检：应注意病人的全身表现，包括血压、营养及
健康情况 ，第一性征发育情况，有无男性乳房发育，仔细检
查腹部有无手术瘢痕、
肿块、
搏动及 杂音。
重点检查生殖器，
有无睾丸，睾丸的大小、质地。阴囊及阴囊内有无异常。阴
茎 有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎，是否做过包皮手术。
直肠指诊应注意肛门括约肌的张力，以了解海绵 体反射是否
正常。





2
．实验室 检查：对怀疑阳痿的患者，除做全血细胞计
数、尿常规、前列腺液、肝肾功能、血电解质、血脂、血糖、
甲状腺功能以外，还应测定血清促卵泡成熟激素、促黄体生
成素、催乳素等。必要时进行染色体 、糖耐量试验等多项检
查。





如何自我判断阳痿？





正常男子在夜间睡 眠中都可发生阴茎反射性勃起。青春
期每晚平均勃起
6
次左右，每次
20-3 0
分钟；青壮年平均每
晚勃起
4
次左右；
65
岁以上的健康 老人，每晚仍可有
1-1.5
小时的总勃起时间。夜间阴茎的反射性勃起与性刺激无关，
也不受精神心理因素的影响，可用于鉴别阳痿是由于精神心
理因素引起的，还是由于疾病因素引起的。 假如阳痿患者无
夜间勃起或勃起程度在同年龄组正常值之下，即可能存在疾
病因素。若阳痿患者 有正常的夜间勃起，则是精神与心理因
素造成的。





自我判断阴茎夜间勃起有以下几种方法：





1
．邮票试验：用四张联孔邮票环绕阴茎体部，将重叠
部分粘住，使之形成一环后入睡。清晨 检查邮票联孔处是否
撕裂，撕裂者表示有夜间勃起。如果是重叠部分未粘牢而脱
开则无意义。< br>




2
．阴茎周径测量：有一种市售的带状软 尺
(
一般为纸质
的）
，一端连接一方形搭扣，睡前将其围绕阴茎，一端从搭< br>扣中穿出，先读下阴茎软缩状态下的周径基数，次晨再看数
据有无变化。睡前与醒后数据之差即为 夜间勃起后阴茎周径