前列腺相关知识讲解

2021年2月18日发(作者：眼球有血丝)

概念





前列腺增生，旧称前列 腺肥大，由于属良性病变，故其全称为良性前列
腺增生症（
Benign Prostatic Hyperp lasia
简称
BPH
），前列腺增生症是老年
男性的常见疾 病，一般在
40
岁后开始发生增生的病理改变，
50
岁后出现相关症
状。


由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增 生，
便会从四面八方压迫尿道，
使膀胱内的尿液排出受阻，
引起泌尿系统的一系列病< br>变。


发病率


据北京大学泌尿外 科研究所统计，组织学前列腺增生发病率在
31-40
岁为
4.8%
，
41-50
岁为
13.2%
，
51-60
岁为
20%，
61-70
岁为
50%
，
71-80
岁为
5 7.1%
，
81-90
岁为
83.3%
。





前列腺增生，旧称前列腺肥大，由于属良性病变，故其全称为良性前列
腺增生症（
Benign Prostatic Hyperp lasia
简称BPH
），前列腺增生症是老年
男性的常见疾病，一般在
40
岁后开始发 生增生的病理改变，
50
岁后出现相关症
状。


临床表现及危害


前列腺增生如果是向尿道周围发展，可能只有轻微的 表现，甚至没有症状。如
果向膀胱颈部发展，即便增生不大，也会出现严重的症状。


患者一般早期表现为排尿次数增多，
夜里更为明显。
每次排尿往往都排不
净， 留有残余尿，久之，可导致膀胱颈部充血水肿。随着时间的推移，膀胱肌肉
疲劳，排尿更加无力，残余尿 更随之增加，这时前列腺更加充血水肿，使排出的
尿线纤细，分叉。有时尿不成线，滴沥而出，有时尿线 分成两股，去厕所要等待
半分钟到一分钟才能尿出。
后期如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等 时，
当一
听到流水声或因其它刺激引起反射时，
就会自动地溢出尿液。
膀胱颈 出口处极度
水肿充血，一是受到刺激，例如受凉、憋尿、过度劳累等，就会出现急性梗阻，
完全 失去自动排尿的能力，叫作“急性尿潜留”。



如前所述，前腺腺增生之症状，主要为排尿障碍症状，其表现：


1
．尿频尿急





2
．排尿困难





3
．鸟失禁





4
．急性尿潴留





5
．血尿




6
．并发症




7
．晚期症状


前列腺增生的早期信号



前列腺增生是老年男性的常见疾 病。由于前列腺增生，压迫尿道，可造
成排尿困难，
最终导致尿道被阻塞，
从而造成尿 潴留，
给老年患者带来极大的痛
苦。
由于前列腺增生的症状是逐渐发展的，
常 有好几年过程，
所以起初症状并不
明显。那么，当前列腺增生还未发展到尿潴留前，有哪些早期 信号呢
?





1
．尿频





2
．排尿费力





3
．血尿





4
．性欲亢进


前列腺增生的病因


所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各
种原因引起的细胞有 丝分裂活动增强的结果。


人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列 腺的发育、生长缓慢；青
春期后，
生长速度加快，
约至
24
岁左右发 育至顶峰，
30
～
45
岁间其体积较衡定，
以后一部分人趋向于萎缩 ，
腺体体积变小，
另一部分人则可趋向于增生，
腺体体
积逐渐增大，
若明显压迫前列腺部尿道，
可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难
的相关症状，即前列腺增生症 。


目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有三种理论颇值得重视：




1
．性激素的作用





1972
年，
Willson
首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的
DH T(
双氢
睾酮
)
含量比正常腺体高
2
～
3
倍，在同一腺体内最先增生的尿道周围腺体
DHT
含量比其他区域高，
并据此提出了双 氢睾酮学说，
认为前列腺增生的发生与双氢
睾酮在腺体内的积聚有关，
功能性睾丸的存 在为前列腺增生发生的必要条件，
其
发病率随年龄增高而增高。
睾酮进入前列腺细胞以 后，
并不能直接发挥作用，
而
是被微粒体中的
5
α
-
还原酶转化为
5
α
-
双氢睾酮
(DHT)
，
5< br>α
-
双氢睾酮的活性比
睾酮强
2
～
3
倍，它 可与特殊受体结合形成复合物进入细胞，再与核受体连接并
与染色质结合进而影响
RNA
及
DNA
的合成。



也有人认为，前列腺增生组 织中雌激素与雄激素在结合状态下可刺激细胞合成
和分泌细胞外基质蛋白，
在细胞周围形成一层 致密的纤维结缔组织而参与前列腺
增生的发生发展，
即前列腺增生发生发展变化中存在着雌、< br>雄激素的相互协同作
用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。




2
．前列腺细胞为胚胎再唤醒


有研 究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列
腺腺体
5%
～< br>10%
的区域内，
即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的
尿道周围 区，
前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，
即以原有腺管形成新
的分支，长入附 近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构（即结节），
McNeal
根据胚胎发育的基 本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再
唤醒学说，
认为前列腺增生结节的形成是某 个前列腺间质细胞在生长过程中自发
地转为胚胎发育状态的结果。



3
．细胞群比例的改变


有人认为，前列腺结构存在着严格的等级方式：干细胞→放大细胞

→过渡细
胞，
其中干细胞处于基底细胞层，
是前列腺细胞正常生长的稳定因素，
干细胞中
一部分可发育成放大细胞，
对前列腺细胞的生长有着正性作用，
若其数目过多可
致前 列腺细胞整体数量的增加，
但要通过其中一部分细胞在雄激素的作用下衍化
成过渡细胞来实现，
即雄激素刺激了所有过渡细胞的克隆增生才导致了前列腺增
生的形成。



4
．多肽类生长因子


多肽类生长因子为一类 调节细胞分化、生长的多肽类物质，有研究表明多肽
类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，
而性激素只起间接的作用。
目前发现
在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，< br>主要包括：
表皮生长因
子
(EGF)
、转化生长因子
α
和
β
、成纤维细胞生长因子
(FGF)
和胰岛素样生长因
子
-
Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子
(bFGF)
被证实具有促人类前列腺匀浆中几
乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


前列腺增生的治疗


前列腺增生的治疗方法很多，主要有：




1
．轻度肥大可无需治疗，注意保健





2
．雌激素治疗





3
．急性尿潴留时




4
．手术治疗




5
．植物药治疗



前列腺增生的预防


虽然人们对前列腺增生病因尚未彻底明了，但以下措施对减轻病情及推迟该
病的发生仍有一定的 价值：





1
．饮食应以清淡、易消化者为 佳，多吃蔬菜水果，少含辛辣刺激之品，
戒酒，以减少前列腺充血的机会。





2
．避免久坐，不要长时间骑自行车。





3
．切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。




4
．保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。




5
．
适度进行体育活动，
有助于增强机体抵抗力，< br>并可改善前列腺局部的
血液循环。




6
．及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。




7
．对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可据年龄和健康状况而定。


前列腺患者的自我保健





前列腺增生常常 给患者造成极大痛苦，因此，自我保健非常重要，
保健做得好，
既可巩固治疗效果，
又 可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。
那么，
如何进行自我保健呢？现介绍以下几项措施：



1
．防止受寒




2
．绝对忌酒




3
．少食辛辣




4
．不可憋尿




5
．不可过劳




6
．避免久坐




7
．

适量饮水




8
．慎用药物




9
．及时治疗




10
．按摩小腹





11
．营养调节


前列腺增生有趋于年轻化的势头


前列腺增生是一种老年男性常见疾病，专家们指出，前列腺增生趋于年轻化
的 现象，与当今膳食结构的变化密切相关。


人们过多地摄取高脂肪高热量食物 ，机体内脂肪含量就会增加，而脂肪增高
又使内分泌激素发生改变。
性激素水平失衡，
可致使前列腺长期充血、
腺泡郁积、
腺管水肿而致前列腺增生。
部分病人可因细菌感染 或性兴奋过度和性生活过频所
致，有些病人还伴有前列腺炎。因此，合理膳食、均衡营养、控制高脂肪高 热量
食物的摄取，对防治前列腺增生具有积极的意义。








概念


前列腺炎是 指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起
的全身或局部症状。


前列腺炎可按其病程及表现，可分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎两种。
其中急性前列腺炎是一 般由细菌感染引起；
慢性前列腺炎常由急性前列腺炎转变
而来，但不一定是由细菌感染引起的。





前列腺炎的发病特点





从年龄上看，慢性前列腺炎主要在中青年人，
25
～
40
岁是高发年
龄
,
，再往上发病率就稳定了。低于
25
岁，年龄越轻发病率越低。但近年来，
发病年龄有提前的趋势。（前列腺增生主要在
5 0
岁以上的中老年人群中高发）