心悸诊疗方案

2021年2月18日发(作者：中医治疗脑萎缩)


精品文档

心悸诊疗方案





致心失所养，
或痰饮瘀血阻滞，
【概念】
心悸是指气血阴阳亏虚，
心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主
相当于西医的心血管疾病包括各 种类型为主要表现的一种病证。
的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等和
非心血管疾病如：贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能

亢进症等疾病，
我们这里主要指各种心血管疾病。

【疾病名称】
中医病名：

心悸

西医病名：冠心病，心律失常

【诊断】参照国家中医药管理局、
《中医病 证诊断疗效标准》和
中医院校《中医内科学》第七版教材制定。

1
．自觉 心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快
速，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不 止。

2
．伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，乏力，头
晕等 。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗
出，或见晕厥。


.


精品文档

．常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮洒饱食等原
3
因
诱发。

．
可见有脉象数、
疾、
促、
结 、
代、
沉、
迟等变化。
45
．
心
电图、血压、X
线胸部摄片等检查有助于明确诊断。

【病因病机】

心 悸的病因较复杂，既有体质因素、饮食劳倦或情志所伤，亦有
因感受外邪或药物中毒所致。其虚证者，多 因气血阴阳亏虚，引
起心神失养；实证者常见痰浊、瘀血、水饮，而致心神不宁。

1
．体质虚弱：禀赋不足，素体亏虚，或脾胃虚弱，化源不足，
或久病失养劳欲过度，皆可使气 血不足，心失所养，发为心悸。

2
．饮食劳倦：嗜食高粱厚味，煎炸炙炥，蕴热化 火生痰，痰火
扰心，发为心悸。或饮食不节，损伤脾胃，运化失施，水液输布
失常，滋生痰浊， 痰阻心气，而致心悸。

3
．
情志所伤：
惊则气乱，
恐则 气下，
平素心虚胆怯，
暴受惊恐，
易使心气不敛，心神动摇，而心慌不能自主，惊悸不 已，渐次加
剧，直至稍遇惊恐，即作心悸，甚或外无所惊，时发怔忡。

4
．感受外邪：风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外
邪，内舍于心，痹阻心脉，心血运行受阻， 发为心悸。或风寒湿
热之邪，由血脉内
.


精品文档
．药物中毒：药物过


侵于心，耗伤心气心阴，亦可引起 心悸。
量或毒性较剧，
损害心气，
甚则损伤
5
心质，
引起心 悸，
如附子、
乌头，或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等，当
用药过量 或不当时，均能引发心动悸、脉

结代一类证候。悸动
不安。心神动摇，心悸的病位主要在心，由于心神失养，

但其
发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。


【鉴别诊断】
．胸痹心痛：除见心慌不安，脉结或代外，必以心
痛为
1
主症，
多呈 心前区或胸骨后刺痛、
闷痛，
常因劳累、
感寒、
饱餐或情绪波动而诱发，多呈 短暂发作。但甚者心痛剧烈不止，
唇甲紫绀或手足青冷至节，
呼吸急促，
大汗淋漓，< br>直至晕厥，

病
情危笃。
胸痹心痛常可与心悸合并出现。
．< br>奔豚：
奔豚发作之时，
亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心
2
悸的鉴 别要点为心悸为心中剧烈
跳动，发自于心；奔豚乃上

下冲逆，发自少腹。

【中医证候诊断：具体诊断依据治疗方案】

1
．心虚胆怯


症状：
心悸不宁，
善惊易恐，坐卧不安，
少寐多梦而易惊醒，


.


精品文档


食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉象动数或细弦。
2
．心
脾两虚

症状：心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无
华，


神疲乏力，
纳呆食少，
腹胀便溏，
舌淡红，
脉细弱。
3
．
阴
虚火旺

症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，
思虑


劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔
薄

黄或少苔，脉细数。

．心阳不振
4
症状：心悸不安，胸
闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢


冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。
5
．水饮凌心

症
状：心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，


伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉细而
滑。

．心血瘀阻
6
症状：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如
针刺，唇甲青紫，

舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

【治疗方案】

中医辨证分型及方药

1
．心虚胆怯


症状：
心悸不宁，
善惊易恐，
坐卧不安，
少寐多梦而易惊醒，


.

精品文档



食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉象动数或细弦。


辨证分析：心为神舍，心气不足易致神浮不敛，心神动摇，

少寐多梦；胆气怯弱则 善惊易恐，恶闻声响。心胆俱虚则更易为
惊恐所伤，
稍惊即悸。
心为胸中，
心 气不足，
胸中宗气运转无力，
故胸闷气短。气虚卫外不固则自汗；劳累耗气，心气益虚，故劳< br>则加重。脉象动数或细弦为心神不宁，气血逆乱之象。


治法：镇惊定志，养心安神。


方药：安神定志丸加琥珀、磁石。


远志
15g
石菖蒲
15g
茯苓
25g
磁石
10g



党参
10g
琥珀
10g
朱砂
2g
（冲服）龙齿
25g
（先煎）


水煎取汁
200ml
，分
2
次口服