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血痹虚劳病脉证治第六
一、概述
血痹:是一种因气血不足,感受风邪,血行阻滞引起的以肢体局部麻木不仁,严重 者可有轻度疼痛的
疾病。
虚劳:非一种病证,是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。
合篇意义:血痹与虚劳两病,一表一里,一轻一重,发病均以阴阳气血不足为主
,
故合为一篇论述。
二、血痹病
问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣 人骨弱肌肤盛,重困疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得
之。但以脉自微涩,在寸口,关上小紧,宜 针引阳气,令脉和紧去则愈。(
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)
血痹阴阳俱微, 寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。(
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)
病因病机:营卫虚弱,外邪侵入,经脉凝滞不行
脉症:脉自微涩,在寸口、关上小紧,或阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧。外证身体不仁。
血痹轻症:宜通阳行痹。以针引阳气,令脉和紧去则愈。
血痹重症:宜补气行血,温阳行痹。用黄芪桂枝五物汤。
黄芪桂枝五物汤:即桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪组成。
临床应用:
黄芪桂枝五物汤具有振奋阳气,温通血脉,调畅营 卫的作用,凡证属气虚血滞,营卫不和者,皆可选
用。
临床可 用于治疗产后身痛、汗证、末梢神经炎、不安腿综合征、脑血管意外后遗症、雷诺氏病等病证。
三、虚劳病
(一)脉象总纲
夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。(
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)
脉大(浮大无力):阴虚阳浮(芤、革、浮、大等)
极虚(浮大无根):精气内损,脉气不充。(沉、细、小、弱等)
陈念祖的《金匮要略浅注》云:“此以大虚二脉提出虚劳之大纲,意在色欲过度,肾精损,则真水不
能配火故脉大;饥饿劳役过度,脾气损则谷不能内充,故脉虚”。
(二)虚劳失精证治
夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落 ,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子
失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(
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)
病机:阴阳两虚,心肾不交
脉症:
脉极虚芤迟——精亏阳虚——少腹弦急,阴头寒,目眩,发落;
脉得诸芤动微紧——或阴亏阳浮,或阳虚失固——男子失精,女子梦交。
治
法:调补阴阳,镇潜固涩
方
药:桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝汤——调和阴阳
龙骨、牡蛎——收敛固涩
临床应用:临 床对有梦无梦之遗精、带下、自汗、盗汗、偏汗、遗尿、乳泣等,辨证属阴阳俱虚,不
能阳固阴守所致者 ,皆有较好疗效。
(三)虚劳失精证治
天雄散:
有学者认为第十二条自“少腹弦急”至“亡血失精”为第一段,是阳虚寒极的天雄散证。
天雄温补肾阳,桂枝温补心阳,白术温补脾阳,上中下阳气得温,寒邪尽退,精关 得固。用龙骨者,
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以加强本方收敛摄精之功。
本方用于下元虚冷、阳虚寒极之遗精、阳痿、不育、不孕等证有良效。
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。(< br>13
)
病机:阴阳两虚,脾胃虚弱
临床表现:
衄、手足烦热,咽干口燥——阴虚生内热
里急、腹中痛——阳虚生内寒
梦失精——阳虚阴不内守
悸、四肢酸疼——气血不足
治则:甘温建中
方药:小建中汤
桂枝汤基础上倍用芍药,加饴糖。
医理:
《灵枢·终始》篇:“阴阳俱不 足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者可将以甘药,不可饮以至剂。”
《心典》:“欲求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也。”
临床应用:
小建中汤是补益脾胃的祖方。临床广泛 用于多种消化系统虚弱性病证,如胃脘痛、腹泄、便秘等,特
别对消化性溃疡病、胃炎腹痛属虚寒者有良 效。
本方亦属甘温除热之剂。对于产后及久病虚热,证属气血阴阳失调 者有疗效。这种“甘温除热”的治
法,对李东垣创设补中益气汤类方具有指导意义,影响颇为深远。
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。(
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)
病机:阴阳两虚,偏于气虚
临床表现: 虚劳里急,诸不足——概括上条所述之证;应有少气,自汗或盗汗,恶风,或不仁等气虚
症状
治则:益气补中。
方药:黄芪建中汤。
于小建中汤内,加黄芪一两半
(四)虚劳腰痛证治
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。(
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病机:肾气虚弱
临床表现:
虚劳腰痛——腰为肾之府,肾虚则腰痛。
少腹拘急,小便不利——肾气虚不能化气利水。
治则:滋阴助阳,化气利水
方药:八味肾气丸
治则:滋阴助阳,化气利水
方药:八味肾气丸
附子、桂枝---温肾助阳
生地黄、山药、山芋肉---滋补肾精
茯苓、泽泻、丹皮---淡渗利水
医理:
《医宗金鉴·删补名医方论》:“此肾气丸纳桂附于滋润中十倍之一,意不在补火,而在微生 火,即
生肾气也。故不曰温肾,而名肾气。”
临床应用:
肾气丸阴阳双补,药性平和,故临床应用范围颇广。
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本文更新与2021-02-18 16:17,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/451354.html