痛风-护理常规

2021年2月18日发(作者：硼酸粉的作用)


























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痛风的护理常规

一、痛风的概念：



痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾 病。
以高尿酸血症及由
此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、
痛风石沉积、
痛风石性慢性
关节炎和关节畸形，
并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石
形成 为主要临床特点。
根据其病因可分为原发性和继发性两大类。
其
中以原发性痛风占大多 数。

二、痛风的病因：



原发性者属遗传性疾病，且 与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖
尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高 嘌
呤食物等多种原因引起。

三、临床表现：

1
、无症状期


仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至 症
状出现，时间可长达数年至十年，有些可终身不出现症状、其症状的
出现与高尿酸血症的水平 和持续时间有关。



2
、急性关节炎期

< br>为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶
尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔 积液，伴发热、白
细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部
位是
关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。

急性关节多于春
秋发病 ，
酗酒、过度疲劳、关节受伤、
关节疲劳、
手术、感染、寒冷、
摄入蛋白和高 嘌呤食物为常见的发病诱因。







3
、痛风石头及慢性关节炎期


痛风石是痛风的一种特征性损害，是






























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尿酸沉积所致。常多关节受累，且多见于关节远 端，受累关节可表现
为以骨质缺损为中心的关节肿痛，
僵硬及畸形，
无一定形状且不对 称。
痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，
小如芝麻，大如鸡蛋， 起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重
时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐 结晶，瘘
管不易愈合。

4
、肾病变


痛风性肾 病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶
沉积引起慢性间质性肾病，
进一步累积肾小管血管 床，
可出现蛋白尿、
夜尿增多、血尿和等渗尿，
进而发生高血压、氮质血症等肾功能不 全
等表现。

5
、高尿酸血症与代谢综合症


高 尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血
压、高脂血症、
2
型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血 症为特征的代谢
综合征。


































































四、治疗要点

1
、
、
一般治疗

调节饮食，
控制总摄入量；
限制嘌呤食物，
严禁饮酒；
适当运动，减轻胰 岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水，增加尿酸的
排泄；避免使用抑制尿酸排泄的药物；避免各种诱发因 素。

2
、急性痛风性关节炎期的治疗


a
、秋 水仙碱，为治疗痛风急性发
作的特效药，一般口服
6~12h
症状减轻，
24 ~48h
内
90%
的病人症
状缓解。
b
、非甾体类药物：常 用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛
芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。
c
、糖






























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皮质激素上诉两类药无效或禁用时用，一般不用。

3
、发作间歇期和慢性期处理


治疗目的是使血尿酸维持正常水平 。
a
、促进尿酸排泄药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。用药期
间要多饮水。< br>b
、抑制尿酸合成药：目前只有嘌醇。其他：保护肾功
能，关节体疗养等。

4
、无症状性高尿酸血症的治疗


积极寻找病因的相关因素，如利尿
药的应用、体重增加、饮酒、高血压、血脂异常等。

五、痛风的护理措施

痛风依不同发病的时期，有不同的注意事项。

5
、
1
无症状的高尿酸血症时期



（
1
）
发现高尿酸血症时，
需再追踪，
且进一步检查有无其他疾病，
如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。




（
2
）避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗
结核药物等，如自行服用时，请务 必告知您的医生。

5
、
2
急性痛风性关节炎时期



（
1
）鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部 不
可负重，以减少病情加重的机会。




（
2
）已发炎的关节处，局部会红、肿、热、痛，应保持局部的休
息，并可利用护架预防被褥对疼痛 关节造成压迫，减轻疼痛，另给予
患部抬高保持舒适。




（
3
）改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。




（
4
）日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放置床边以






























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