淋巴瘤分期及IPI评分-ipi分期

2021年2月18日发(作者：性功能)


淋巴瘤分期及
IPI
评分


淋巴瘤分期

目前采用分期
Ann Arbor
系统

一．
Ann Arbor
系统虽然最初为霍奇金淋巴瘤设计，但也常规应用于非霍奇金 氏
淋巴瘤的临床分期。但应了解对
NHL
来说，临床分期不象霍奇金淋巴瘤那样重要。特别是进展型或高度进展型
NHL
，即使临床分期比较局限，仍应视为全身
性 疾患，着重给予系统治疗。

Ann Arbor
分期系统

I
侵犯单个淋巴结区域（
I
）或单个结外部位（
IE
）

II
侵犯
2
个或
2
个以上淋巴结区域，但均在隔肌的同侧 （
II
）
，可伴有同侧的局
限性结外器官侵犯（
IIE
）< br>
III
隔肌上下淋巴结区域均有侵犯（
III
）
，可伴有 局限性结外器官侵犯（
IIIE
）或
脾侵犯（
IIIS
）或两者均侵 犯（
IIIES
）
。

IV
在淋巴结、脾脏和咽淋巴环之 外，一个或多个结外器官或组织受广泛侵犯，
伴有或不伴有淋巴结肿大等。

各期患者 按有无
B
症状分为
A
、
B
两类。
B
症状包 括：
6
个月内不明原因的体重
下降＞
10
％；原因不明的发热（38OC
以上）
；盗汗。


二．

而对于原 发皮肤的非霍奇金氏淋巴瘤，皮肤
T
细胞淋巴瘤的
TNM
分期系
统对 指导治疗和预测预后更有价值。

皮肤淋巴瘤的
TNM
分期系统

早期

IA <10%
皮疹或斑疹（
T1
）

IB≥10%
皮疹或斑疹（
T2
）

IIA T1-2
，淋巴结肿大但活检阴性

中期

IIB
皮肤肿瘤（
T3
）

III
红皮病（
T4
）

IV
A T1-4
，淋巴结肿大且活检阳性

晚期

IVB T1-4
，内脏侵犯。


三．分期步骤

临床上应完善下列检查：

1
．详细的病史（盗汗，体重下降，发热，神经系 统、肌肉骨骼或胃肠的症状）
和体格检查（淋巴结；心包摩擦音，胸腔积液，颈部和
/
或末梢静脉扩张的上腔
静脉压迫综合症；
乳腺肿块；
肝脾肿大，
肠梗阻，肾脏肿块，
和睾丸或卵巢肿块；
神经系统局部定位体征，如神经丛病，脊髓压迫，神经根浸 润和脑膜侵犯；皮肤
损害）
。

2
．外周肿大淋巴结活检或肿块活检。

3
．全血细胞常规检查；生 化常规检查包括
LDH
，
β2
微球蛋白检查；
HIV
血清学

1