胃病患者的常见舌象

2021年2月18日发(作者：枸橼酸氯米芬片)
胃病患者的常见舌象为：





薄白苔
———
病初起，病轻浅，胃气未伤；




舌苔由薄变厚，颜色由白渐有点黄色，舌边舌尖由淡红变红，而且舌边有齿印
———
病 情加重，提示消化不良、胃肠积滞有宿食等；




舌苔由白变黄，舌边尖红
———
有热象；




舌苔由黄变棕，或者由棕变黑，而且干燥少津，舌边尖变深红
———
热盛，多伴大便< br>干结；




舌苔白厚腻，舌表面有一层白黏液
———
痰湿；




舌苔黄厚腻，舌边尖红
———
痰热；




舌边尖红绛色，甚至变紫色
———
痰浊血淤；




舌红无苔，舌面光滑如镜
———
胃阴虚；




舌苔光剥，舌质淡
———
气阴两虚。





根据以上不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，中医就 可做出综合分
析，进行个体化的辨证施治。






可以自己调养的异常舌象







舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规律，情

志舒畅愉快，吃
容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟。经过一
段时间 的调养，异常舌苔和口气有望自愈。







舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有
时属于
“
染色
”
现象。患者可能食用了某些着色食物，或服用了某些药
< br>物。比如服
“
丽珠得
乐
”
，即可出现黑苔，而且大便亦发黑； 服用抗生素，有时亦可出现黑苔。以上情况不属病
态，不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就< br>
要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至
发青发紫，说明病情加重，应及时到医院就诊。







舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不 规则的一块块
“
地图样
”
改变，有的地方有薄苔，有的
地方光滑无苔 ，这叫
“
地图舌
”
。此类舌象者如无任何不适感觉，多属

生理性改变，不需治
疗。如果长期有胃病或其他慢性病，以前从未见这样的舌象，出现
“
地图舌
”
则多属阴虚表
现，在治疗原发病的同时，可喝西洋参茶（每天
9
克，沸水冲泡，频饮）促进自愈。





< br>舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多
“
裂纹
”
，多数无舌苔，称
“
裂纹舌
”
，如无不适感，亦
属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹 舌，舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需
配合药物治疗。






舌边有齿印有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，如无明显不适 ，则属
太胖的缘故。中医理论认为
“
胖人多痰湿
”
，胖人的脾胃运化 功能相对不足，食物的消化吸
收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和
清淡食物，适当运
动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食，腹胀满，便溏薄，则属 痰湿过盛，在进清
淡易消化食物的同时应配合药物治疗。







舌红、苔厚、便秘有的人几天不解大便，口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿 黄，此属胃火盛。
胃中火热内盛，浊气上逆、熏蒸口舌，故出现口臭、舌苔发黄、热伤津
液、肠道失润，故
出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类中药清热泻火，在饮食上 需忌酒、
忌食辛辣热性食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬菜、水果

和清淡食物，多喝水。






萎缩性胃炎患者的舌象






以下 三位胃镜诊断同为
“
胃窦萎缩性胃炎
”
的患者，舌象表现完全不同，症状和中 医诊断也
不同，治疗原则和用药当然也各异，这就是中医辨证论治的特色所在。





一、舌象：舌苔薄白，舌质淡紫，舌尖瘀点




症状：上腹部隐痛反复发作，喜热怕冷，泛吐清水




诊断：脾胃虚寒




二、舌象：舌苔黄厚，舌根部灰黑，舌边尖暗红色




症状：上腹部疼痛，痛有定处，食后加重




诊断：胃中痰热夹瘀




三、舌象：舌苔薄白微黄，舌中、舌前部苔剥，舌红少津




症状：上腹部隐痛，不思饮食，口干舌燥




诊断：胃阴不足



二
,
舌苔厚腻，发白，胃酸反胃



长期舌苔厚 腻，发白，最近出现胃泛酸反胃，食欲下降的症状，有什么中成药可以减缓症
状？胃镜已经做过没什么， 顶多就是个浅表性胃炎。但是本人有心脏病家族史，心跳过缓，
血循环不佳，经常性胸闷，血压到还是正 常。医生建议是尽量平缓运动。曾经有中医说属
于阴虚阳抗状态。能吃香砂养胃丸调养吗？希望得到解答 。


吃香砂养胃丸你要临时吃一下是可以的
,
但是
,如果你真的是阴虚阳亢
,
就不可常吃了
.
你这个
问题还是喝汤药 会更好
,!


胃的结构



胃是人体消化道中最宽大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，
下端接十二指 肠。连接食管的入口处称为贲门，接十二指肠的出口处叫幽门。在幽门处有
环形增厚的肌肉称为幽门括约 肌。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，胃有前后两壁，
还有上下两弯，较短的上边是胃小弯，较长 的下边是胃大弯。胃小弯和幽门部都是溃疡病
的好发部位，十二指肠紧接幽门，它的长度与十二个手指的 宽度基本相同，故称为十二指
肠。





胃壁的组成





胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。




（

1
）
粘膜层：
即胃壁的最内层，
它由表层上皮、
粘膜、
肌和肌间组织构成，
厚约

0.5~
0.7
毫米

。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有 膜，含有结缔组织
基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃粘 膜
为微红的橙黄色，并且有闪光。在空腹时，粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞
即变 为低平或全部消失。胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，
叫胃小凹，胃腺即 开口于胃小凹的底部。胃大约有

300
多万个胃小凹，一个胃小凹底部有

3~5
条胃腺共同开口。




临床上，胃粘 膜皱襞的改变，常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结缔组织中
深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺 体有

3
种，即贲门腺、胃底腺和幽门腺。贲门腺位于食
管～胃交界处的胃 粘膜内，腺体由含有粘液的分泌细胞组成；胃底腺位于胃底和胃体的粘
膜，腺体的细胞主要有主细胞、壁 细胞和颈粘液细胞

3
种；幽门腺位于胃窦的粘膜，几乎
全是粘液细胞，幽门腺只分泌碱性粘液。




胃小弯、幽门部的粘膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损 伤
及胃酸消化酶的作用，所以易发生溃疡。




（

2
）
粘膜下层：
由疏松结缔组织和弹力纤维组成，< br>起缓冲作用。
当胃扩张或蠕动时，
粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血 管、神经丛和淋巴管，胃粘膜炎或
粘膜癌时可经粘膜下层扩散。




（

3
）肌层：胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成，外层为 纵形肌，以大弯和小弯
部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括 约肌；
内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至不见。在环
形肌与纵形肌之间，含有肌层神经丛。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。




（

4
）浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖 在胃表面的部分。其覆
盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜 。





胃液的构成




胃液是由胃腺内多种细胞所分泌的混合液，
其中包括盐酸
（即胃酸）
、
钠和钾的氯化物、
粘液、消化酶、内因子、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液，含水量约 占

91%~97%
。




胃液中 的盐酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后，可刺激肠液、胰液、
胆汁的分泌。盐酸又能提供 胃蛋白酶发挥作用的酸性环境，使胃蛋白酶元变成胃蛋白酶，
初步消化食物中的蛋白质。当盐酸，即胃酸 不足时，胃蛋白酶的作用受到影响。




消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链，便于吸收。




胃液中的内因子可与饮食中的维生素

B1
结合成复合体在末端回肠吸收。




胃液中的粘液可以保护胃粘膜免受机械性的损害。



胃的疾病





所谓胃病，实际上是许多病的 统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、
饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临 床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、
胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石 、胃的良恶性肿瘤，还有
胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。





此外，有些邻近脏器的疾病也可引起
“
胃病
”
的表现，如胆囊炎、胆石症、慢性肝炎、
肝硬化等。





一般来说，临床上所说的胃病是对病在胃、表现在胃部的疾病的泛称，当然同时也包
括十二指肠疾病，如十二指肠溃疡等。





胃病的一般区分




1
、慢性浅表性胃炎主 要特症是腹胀、打嗝、烧心、返酸等，上腹疼痛一般为饭后痛。
若不小心受凉或吃冷、硬、辛辣食物，病 情会加重或复发。





2
、慢性萎缩性胃 炎主要特症是上腹憋胀、胃痛，不想吃东西，消瘦，没精神、贫血
等。治疗的关键是控制病情，还必须防 止转为胃癌。





3
、胃溃疡主要特症是 上腹部节律性的反复疼痛，常伴有暖气、返酸、灼热等感觉，
甚至还有恶心、
呕吐、
呕 血、
便血。
一般为饭后疼
（俗称
“
饱胀痛
”
），
疼痛能持续

1
、

2
个
小时，此症状可延续几天甚至更长。





4
、十二指肠溃疡主要特症是上腹疼痛、返酸等。一般为空腹痛或饥饿痛，而且经常
夜间痛，睡眠不好，可导致食欲下降，体重减轻。治疗关键是减少夜间疼痛，防止复发。





胃病常见的十种症状



胃痛：有时饭前痛，有时饭后痛，有的人在半夜三更胃痛。胃痛的感觉可能不是剧痛，
而是钝痛、压 痛或者是闷痛，胃痛的部位在心脏部位以下至肚之间。





胃胀：感到胃部发胀，食物不消化，或者有胀气的感觉，胃口堵，食物下不去。





反酸：胃酸过多，经常反酸，有胃酸从胃里泛起或满上来的感觉。





烧心：
胃粘膜充血、
胃酸过多，
均会造成烧心的感觉，
主要是胃部灼热、
发烧的感觉。







恶心呕吐：慢性胃炎患者往往有恶心等症状，尤其是慢性萎缩性胃炎，恶心呕吐表 现
得更为突出。





胃寒：许多胃病患者不 敢吃冷、凉的食物，或天气一变冷，气温下降，胃就疼痛、拉
肚子。





食欲不振：没有食欲，吃不下，或看到食物，想吃又不敢吃。





无精打采、气色差、睡眠差：胃病患者往往面带病容，白天没精神，晚 上睡不香，工
作效率下降，对生活失去信心，对许多事物失去兴趣。





消瘦：
有些胃病患者，
感觉胃口还可以，
也能吃饭，< br>但就是人一天天消瘦，
体重下降，
这主要是胃病导致胃的消化功能减退，加上肠道吸收不 良，虽然吃了，但没有充分吸收所
致。





口臭、舌苔发黑：胃病患者常见口臭、口苦、舌苔发黑等症状，同时伴有胃痛胃胀等
症状。





餐后不适的疾病症兆




?
经常食后不久便有饥饿感，同时上腹隐痛，吐酸水，很可能有早期胃炎或溃疡。




?
后腹胀加重，平卧时减轻，经常气短，有时便秘或腹泻，身体较为瘦 弱者，很可能患
有胃下垂。





（

3
）

进食油腻食物后，如果感到右上腹胀痛，并放射到肩部者，很可能患 有胆囊
炎或胆结石症。





（

4
）

平时食欲良好，而体重明显减轻，并伴有乏力、怕热、多汗、易怒、 焦躁、
眼球稍突等症状，要警惕甲状腺机能亢进。





（

5
）

平时食欲不振，大便稀薄，次数增多，吃些油 腻食物后要腹泻，这是肠胃功
能减退引起的，可能肠胃有病。





（

6
）

食欲正常，但在食后有肠鸣、便意 感，即上厕所解大便，有时表现为吃一顿
解一次便，这样的人有可能是患有肠胃功能紊乱、肠过敏症或慢 性肠炎。





（

7
）

进食时边下咽边呕吐者，常见于反流性食道炎；食后不久即吐者，是胃与十
二指肠病变的症状；食后数小时至

12
小时才呕吐大量隔夜发酵食物者，多见于慢性胃肠
道梗阻性病变。





（

8
）

中老年人，无其他病因引起的食后上腹饱胀，食欲减退，进行性消瘦，这可