监护仪参数正常值及报警处理

2021年2月18日发(作者：千只眼)
监护仪参数正常值及报警处理

一．心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每 分钟跳动的次数
,
以第一
声音为准。

1
．电极粘贴部位：

导联标明

导联颜色



导联放置部位

AAM I
（美国标准）


IEC
（欧洲标
准）

RA
（右臂）

白


















红

紧挨锁骨下方，靠近右肩

LA
（左臂）

黑


















黄

紧挨锁骨下方，靠近左肩

LL
（左腿）

红


















绿

左下腹

RL
（右腿）

绿


















黑

右下腹

C
（胸）

棕


















白

根据所选导联定

心电导联的选取择：
Ⅰ
、
Ⅱ
、
Ⅲ
导联可选，选择能 显示各波段的导联，通常
Ⅱ
首
选。

2
．各年龄小儿心率次数

(
来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版
)
年龄

次数（次
/
分）

新生儿
`
120-140
<1y
110-130
2-3y
100-120
4-7y
80-100
8-14y
70-90

（来源于
2010
版高级生命支持教材）

年龄

清醒（次
/
分）

平均（次
/
分）

睡眠（次
/
分）

新生儿至
3M
85-205
140
80-160
3
个月至
2Y
100-190
130
75-160
2
至
10Y
60-140
80
60-90
>10Y
60-100
75
50-90

3
．正常心电图及心律失常识别：

3
．
1
正常心电图及主要波段的含义：

P
波：心房（肌）除极时产生的心电波。

P-R
间期：
P
波起点全
QRS
波起点间距，
也可称为
P-Q
间期。
P-R
间期主要是电
激动经房室传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓产生的。< br>
QRS
波：心室（肌）除极时产生的心电波。

ST
段：< br>QRS
波群终末点（称
J
点）至
T
波起点间距。
ST
段的升高或压低在诊断
有无心肌缺血。心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。

T
波：代表心室复极。观察
T
波的方向，形态和高度的改变与观察
ST段的变化
有类似意义。

Q-T
间期：
QRS
波起点至
T
波终点间距，不能把
U
波计算在内。
Q-T
间期在诊断某些心律失常，
调整抗心律失常药物剂量、
判断心肌梗死患者预后等方面有着
重 要的临床。


3
．
2
窦性心律
人体右心房上有一 个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦
房结
。
它可以自动地、
有节律地 产生电流，
电流按传导组织的顺序传送到心脏的
各个部位，
从而引起心肌细胞的收缩和 舒张。
人体正常的心跳就是从这里发出的，
这就是
“
心脏起搏点
”< br>。窦房结每发生
1
次冲动，心脏就跳动
1
次，在医学上称为
“
窦性心律
”
。所以，心脏正常的跳动是窦性心律。


3
．
3
心律失常
：

3.3.1
窦性心动 过缓
：在安静状态下，婴幼儿
HR<100
次
/
分，
1-6
岁
HR<80
次
/
分。成人窦性心律慢于每分钟
60
次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤
其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、 血钾过高、甲状腺机能
减退、低温以及用洋地黄、
β
受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲 基多巴等药物。
在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。

3.3.2
窦性心 动过速
：
在安静状态下，
婴儿
HR>150~200
次
/< br>分，
年长儿
HR>100~150
次
/
分窦性心动过速，P
波存在或正常，
RR
不一致，
PR
恒定，
婴儿心率通 常
<220
次
/
分，
儿童心率通常
<180
次/
分。
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟
100
次，
称为窦 性心动过速，速率常在每分钟
101
－
160
次之间。窦性心动过速开始和终
止时，其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、
心功能不全、贫 血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗，只要消除诱
发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可 由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠
等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下进行治疗。
3.3.3
窦性心律不齐
:
指窦房结不规则地发出冲动所引起急病的心 房及心室的节律
改变。
窦性心律不齐是心率失常的一种，
简单的说是指虽然心跳启动正 常，
但心
脏跳动的快慢出现明显不齐整。

3.3.4
室性心动过速
:
是指起源于希氏束分叉处以下的
3
—
5
个以上宽大畸形< br>QRS
波组成的心动过速。
与阵发性室上形式上心动过速相似，
但症状比较严重 。
小儿
烦躁不安、
苍白、
呼吸急促。
年长儿可诉心悸、
心前 区疼痛、
严重病例可有昏厥、
休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血液动力学的改变较轻， 发作持续
24
小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。
体检发现心率增快，
常在
150
次
/min
以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。室性心律 失常的特征性波形：
QRS
波宽大畸形，
T
波与主波方向相反。室上性心动过 速，
P
波消失或异常，心率不
随活动而变化，婴儿心率通常≥
220
次
/
分，儿童心率通常≥
180
次
/
分

3.3.5
心室颤动
:
是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱
的记录曲线在细胞水平，
电活动可能还是存在的，
但从心脏整体效应来看并无机
械收缩，
因而无有效心排量。
心室颤动是心室各部分肌纤维发生更快而不协调的
乱颤 。
室扑与室颤是最严重的心律失常，
其对血液动力学的影响均等于心室停搏。
室扑、室 颤一旦发生，很快便引起晕厥，随之出其不意现意识丧失、抽搐，呼吸
停止甚至死亡，体检血压、脉搏夫 法测量，听诊心音消失。室扑和室颤是猝死时
常见表现之一，心电图特点：

心室扑动 时，无正常
QRS-T
波群，代之以连续快速而相对规律的大振幅波动，
频率达
200~250
次
/
分。

心室颤动时
QRS-T
波群完会消失，出现波形、振幅、频率均极不规则的波动。

3.4
报警原因及处理

心率高限报警（心率快）