血压科普知识

2021年2月18日发(作者：植发哪家医院好)
第二部分：血压科普知识

血压的概念

血压（
blood
pressure
，
BP
）
：是血液在血管内流动时作用于血管壁的 侧压力。它是推动
血液在血管内流动的动力。

1.
血管主要分为动脉和静脉 ，
血压也就有动脉血压和静脉血压之分。
我们常说的血压，
都是
指动脉血压。

2.
心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（< br>systemic
blood pressure
，
SBP
）
。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血
压下降，此时的压力称为舒张压（< br>diastolic blood pressure
，
DBP
）
。

3.
收缩压和舒 张压的差值称为脉压差，简称脉压（
DP
）
：脉压差
=
收缩压
--
舒张压



4.
心搏周期全过程中心脏对动脉血的 平均推动力为平均动脉压（
MAP
）
。由于心搏周期中舒
张期长﹐所以平均动 脉压不等于收缩压与舒张压之和的平均值﹐实际更接近舒张压数值。



M AP=
舒张压
+1/3
脉压差（收缩压－舒张压）或
=(
收缩压＋< br>2
×舒张压
)/3
血压的正常值和影响因素

收缩压（
SBP
）
：主要代表心肌收缩力和心排血量的程度。

正常范围：成人（
90
—
130mmHg
）



小儿

（年龄×
2
﹢
80mmHg
）

舒张压（
DBP
）
：主要和冠状动脉的血流有关。

正常范围：成人（
60
—
90mmHg
）




小儿




收缩压的
1/2
—
1/3
脉压差（
DP
）
：代表每搏量和血容量。正常范围：
30-40 mmHg
。

大于

60 mmHg
称为脉压增大，小于

20 mmHg
称为脉压减小。

平均动脉压（
MAP
）成年人正常范围为
70~105mmHg
。

高血压：


未服抗高血压药情况下，
成人收缩压≥
140 mmHg
和
（或）
舒张压≥
90mmHg.
临界高血压：收缩压在
141-159mmHg
之间和（或）舒张压在
91-94mmHg
之间。< br>
低血压：


收缩压＜
90mmHg
，舒张压＜< br>60mmHg
，并且有明显的血容量不足的表现。

人体的血压并不是固定不变 的，它常常随着人们的各种活动变化而自我调节。
1
、年龄和性
别；
2
、昼夜和睡眠；
3
、身体不同部位；
4
、环境和体位；
5
、情绪；
6
、其他。

影响血压的因素：每搏输出量
(SV) ；心率
(HR)
；外周阻力
(TSVR)
；主动脉和大动脉管壁
的弹性；循环血量和血管容积。


MAP=CO
×
SVR+CVP(
前负荷）

CO=HR
×
SV
各种因素对血压的影响


血压测量的发展历史和现状

临床上血压测量的方法和仪器：

直接 测量法：
将特制导管经皮肤穿刺插进动脉血管，
直接显示血压数值，
适用于危重病人和
大手术病人术中和术后监护。需专用设备，具有一定创伤性。

间接测量法：
即目前普遍采用的袖带加压法，此法采用血压计测量，
在医院、诊所或家庭均
可进行。

血压计
有汞柱式、
弹簧式和电子血压计三种。
其中以汞柱式在临床最为常用，
测得值较为准
确可靠。水银血压计仍是间接法血压测量的金标准
,
但是由于汞 对环境的污染，正在逐渐被
无液的血压仪取代，但须经常用水银血压仪校准以确保准确性
.
血压监测的发展

1
、最早用急性实验法在活体动物测量动脉血压的是
S.
黑尔斯，
他
1733
年在马的股动脉中
接以铜插管﹑再连以长 玻璃，
当打开股动脉结扎时，
马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达
2.5
米，并 随马心的搏动而上下波动。这种方法叫做直接测定法。

2
、由于操作不便，以后法国生理学
J.-L.-M.
泊肃叶在
1 823
年改用水银测压计接上充满
抗凝血剂的动脉插管与实验动物的动脉相接而进行动脉血管的 测定。德国生理学家

C.F
.W.
路德维希在
1847
年 进一步用
U
形管水银测压计，一端与实验动物的动脉相连，另一端水
银柱上加以浮标，
上载描记笔尖在转动的记纹鼓上持续记录动脉压的波动变化，
是实验生理
学方法学上的 一大进展。

3
、
1905
年，俄国医师
Korotkof f
发现在正常状态下完全压迫动脉后不产生任何声音。由
此他发明了通过袖带加压和听脉搏音来 测量血压，解决了无创测压的方法，为了纪念
Korotkoff
称此法为柯氏音法。在心血液 循环中，右心房压最稳定，几乎不受人体姿态变化
的影响，
这一重要特征对于使人体在运动中保 持循环系统的稳定，
起了很重要的作用。
将袖
带放置在上臂的中
1/3
，
袖带内的压力急速上升到使袖带以远的肢体循环完全阻断，
然后逐
渐放气，水银柱 下降，同时用听诊器听袖带下肱动脉的声音，
开始听不到声音，随着袖带内
压力的减小和血压计 水银柱的下降，
当降到一定高度时，
出现短促轻叩的声音，
表示袖带下
的脉搏 搏动部分通过，
这时血压计上的读数代表了最大的压力，
即收缩压。
袖带内压力继续< br>下降，
直到听到的所有声音消失。
声音消失表示脉搏波能自由地通过，
此时动脉 内最小的压
力也大于袖带内的压力，压力计上的数字与最小的血压一致，代表了最低血压，即舒张压。< br>柯氏音法的优点是测量简单，
但也有缺点，
就是不同的人可能测出不同的结果，
有时差别较
大。主要原因是：

1
）医生在听音时要不断观察水银压力计的变化，由于人的反应不一样，

在读取血压值时，
有一定差距。

2
）不同人的听力、分辨力各异，对特征音的辨别上（即时间上）有差异。

3
）放气的快慢对读数有直接影响，国际标准放气速度为每秒
3~5mmHg
。

但有的医生放
气快，影响测量的准确度。

4
）
由于听 脉搏音没有一种直观的比较方法，
很多方面与主观因素
,
且与医生的熟练程度和技术有关。

一般来说，在人工测血压时，不同的医生对同一被测人不同时间的测量结果是有
差别的。通常在
5
～
15mmHg
认为是正常差异。

振波法是

90
年代发展起来的一种先进
的电子测量方法。

原理：
首先把袖带捆在手臂上，
自动对袖带充气，
到一定压力
（一般 为
180~ 230 mmHg
）
开始放气，
当气压到一定程度，
血 流就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过导管传
播到机器里的压力传感器，
压力传感能 实时检测到所测袖带内的压力及波动。
逐渐放气，
振
荡波越来越大。
再放气由 于袖带与手臂的接触越松，
因此压力传感器所检测的压力及波动越
来越小。我们假设选择波动最 大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值

0.45
的波动点，这一点为高 压（即收缩压）
，向后寻找是峰值
0.75
的波动点，这一点所对应的
压力为 低压（即舒张压）
，而波动最高的点所对应的压力为平均压。


优点：

1
）与柯氏音法比较，省去了一个脉搏音部分，比较节省。

2
）不易受被测人的脉搏强的影响，因为其特征点的识别是与最大脉搏波成一定比例的。

3
）重复性，一致性比较好。