小知识点(普外)

2021年2月18日发(作者：上海割包皮哪家医院好)
1.

2.

3.

4.

甲状 腺分左右两叶，由甲状腺峡部相连，位于第
2
和第
3
气管软骨环之间。

血液中甲状腺素与血清蛋白结合，其中
90%
为
T4
。

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，
其生理功能是调节体内钙的代谢，
维持体内钙和磷的平衡 。

20
岁以内的年轻人的弥漫性甲状腺肿，
可给予小剂量甲状腺素，
以抑制腺垂体促甲状腺
素的分泌。

5.

患者，女性，
24
岁，食欲好，体重明显下降且有心悸乏力。体检：脉搏每分钟
110
次，
眼球突出，甲状腺对称性肿大，无杂音，该患者应诊断为原发性甲状腺功能亢进。

6.

在治疗甲状腺功能亢进时，手术前普萘洛尔准备中，每次
20~60m g
，
6
小时
1
次，
4~7
日后脉率可降至正常水平 ，可施行手术。

7.

甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难，其原 因可能是切口出血，喉头水肿，气
管塌陷，双侧后返神经损伤，气管痉挛。

8.

甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了喉返神经。

9.

甲状腺危象的临床表现是术后
12~36
小时内高热、脉快而 弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，
常伴有呕吐、水样腹泻。

10.

可 以出现基础代谢率和
T3
、
T4
升高，摄碘率下降的分离现象的甲状腺疾病是 亚急性非
化脓性甲状腺炎。

11.

患者，女性，
41< br>岁，近半月来，耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及
淋巴结肿大。
T3
、
T4
升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。该患者应
诊断为 慢性纤维性甲状腺炎。

12.

在甲状腺肿瘤的病理类型中，乳头状腺癌的 发生比例约
60%
，女性较多，生长速度慢，
转移方式为颈部淋巴转移。

13.

患者，女性，
45
岁，发现甲状腺肿物
1
周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患
者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。患者最大可能诊断为 甲状腺滤泡状癌。

14.

在甲状腺癌
（结节）
的鉴别诊 断中，
B
超检查可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润。

15.

甲状腺为分化癌可采取放射治疗。

16.

甲状腺乳头状腺癌、< br>无淋巴结转移可采取同侧甲状腺及峡部全切加对侧腺体大部分切除
术。

17.

原发甲状旁腺功能亢进好发年龄为
25~65
岁，女多于男。

18.

原
发
甲
状
旁
腺
功
能
亢
进
肾
骨
型
临
床
表
现
为
血
钙
超
过
3.0mmol
／
l
，血
磷
降
至
0.65~0.97mmol
／
l
， 尿钙排出增加。

19.

在颈部损伤中，临床表现为猛烈出血，外口狭小时 形成大血肿，动静脉同时损伤，导致
动静脉瘘，可见于动脉损伤。

20.

急性化脓性淋巴结炎可表现为局部红肿、疼痛，可有发热等全身表现，严重者可出现脓
肿。
21.

在颈部肿块中。青春期由于感染和囊内容物潴留，常形成瘘管，贴舌骨 ，达盲孔，可见
于甲状舌管囊肿。

22.

在颈部肿块中，常见于 婴儿，位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、
波动感、透光肿物，界限不清、不能压缩 、无疼痛，可见于颈部囊状淋巴管瘤。

23.

患者，女性，
35
岁，右侧乳头血性溢液，右侧乳晕区近乳头处可触及小肿物，约黄豆大
小，伴压痛，质中，界限 不清，压迫时见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是乳腺导管
内乳头状瘤。

24.

急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染。

25.

患者，女性，
25
岁，产后
20d
，左乳房胀痛伴发热。查体：体温
38.5
℃，左乳外上象限
皮温高、红肿，有一痛性肿块，直径约
4cm，有波动感。最可能的诊断是急性乳腺炎。

26.

患者，女性，乳房 外上象限有一包块与周围分界不清，乳房间断性胀痛和乳房肿块，月
经来潮前和月经来潮时乳房胀痛加重 ，则可能为乳腺囊性增生病。

27.

在乳腺癌的
TNM
分期中，
T2
是指癌瘤最大径＞
2cm
，≤
5cm
。

28.

在乳腺癌的
TNM
分期中，
N1
是指 癌瘤同侧腋窝可扪及淋巴结。

29.

手术治疗是早期乳腺癌的首选治疗手段。

30.

患者，女性，< br>66
岁，一周前发现右乳房有一硬结，直径约
1.5cm
，活动，无压痛。检查 ：
两侧腋窝可触及直径
0.5cm
的淋巴结，表面光滑，
活动。钼靶
X
线摄片发现右侧乳房有
细小钙化点。该患者最可能患有乳腺癌。

31.

腹股沟管后壁主要由腹膜和腹横筋膜构成。

32.

Hesselbach
三角外侧为腹壁下动脉。

33.

股环的内缘为腔隙韧带。

34.

股环的后缘为耻骨梳韧带。

35.

易复性疝腹压增加时出现，平卧、休息或用手可还纳。

36.

手术时发现疝囊颈在腹壁下动脉内侧，应诊断为腹股沟直疝。

37.

对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是
McVay
法。

38.

腹股沟斜疝
Bassini
修补法，术后精索应在腹内斜肌 和腹外斜肌腱膜之间。

39.

若加强腹股沟前壁宜选择
Ferguson
修补术。

40.

股疝的突出部位为腹股沟韧带以下、股部卵圆窝处。

41.

患者，女性，
60
岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛
1
年，有慢性支气管炎病史
3
年，近
1
个月咳嗽加重。查体：站立 时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，
咳嗽时无明显冲击感。该患者应诊断为股疝。< br>
42.

患者站立或用力时手术瘢痕区有肿块或腹壁膨隆出现，平卧后肿块可 减小或消失，可诊
断为切口疝。

43.

患者临床表现为早期无症 状，后期可能出现腹痛、嗳气、恶心、呕吐等不适，查体可能
触及微小而有压痛的肿块，可诊断为白线疝 。

44.

腹壁损伤常见的表现是局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛。

45.

空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血 、呕血等
胃肠道症状，有时可有气腹征。

46.

诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的腹部损伤辅助诊断措施。

47.

CT
检查对实质脏器损伤及其范围有重要的诊断价值。

48.

在是指脏器损伤中，脾是腹部内脏中最易损伤的器官。

49.

临床所见的脾破裂
85%
为真性破裂。

50.

肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。

51.

胰腺损伤时，渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。

52.

在腹壁损伤中，发生率较低，腹膜炎出现较晚但较严重的脏器损伤为结肠损伤。

53.

左半结肠破裂损伤，大部分患者一般选择肠造口术或肠外置术。

54.

腹腔内脏器的急性病变，如果继续发展最终均可继发局限性或弥漫性腹膜炎， 最常见的
是急性阑尾炎合并穿孔。

55.

继发性腹膜炎的感染菌种多为胃肠道内正常存在的菌群，以大肠埃希菌最常见。

56.

继发性腹膜炎的腹痛特点为剧烈持续性全腹痛。

57.

在继发性腹膜炎的腹痛症状中，化学性腹膜炎所致腹痛最为剧烈。

58.

在任何原因引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，
其最关键的治 疗是输液、
纠正水、
电解质和酸碱平衡。

59.

结核性腹膜炎多见于
20 ~40
岁，女性较男性发病率为高。

60.

患者临床表现为慢性发病，先有一段时间的结合病全身症状，逐渐感觉脐周或 全腹隐痛
不适，或者因腹腔积液渐增而感到腹胀，体格检查：腹部有明显的腹腔积液征，粘连较
广，腹部检查可有广泛的轻度压痛及特有的柔韧感，则可能诊断为结核性腹膜炎。

61.

膈下脓肿最重要的临床表现是原有的病情好转后又逐渐出现全身感染症状。

62.

采用全身治疗法治疗腹腔脓肿时，一般需输液，维持水、电解质平衡，必要时 给予全胃
肠外营养、胃肠减压。

63.

患者，男性，因阑尾穿孔 行切除术后
5d
，突然体温高达
39
℃，伴有里急后重感，腹部
检查 无明显阳性体征。直肠指检有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规检查：白
细胞
18×
10 9
／
L
，红细胞
6.0
×
1012< br>／
L
。词患者可能诊断为盆腔脓肿。

64.

患者 临床表现出现腹痛、恶心、呕吐等症状，后期常有腹胀、便秘、食欲缺乏、消瘦、
腹部肿块、腹腔积液等 症状。体检：腹部膨隆，腹壁扪诊有揉面感或如硬橡皮感，则可
能诊断为腹膜假粘液瘤。

65.

患者临床一般无症状，查体时刻触及、无压痛、有移动性的肿块，多在上腹部 ，有时可
以查出囊性感，并发扭转甚至肠梗阻时刻发生剧烈腹痛，则可能诊断为大网膜囊肿。

66.

腹膜后出血多系腹部外伤后的并发症，最多的原因是骨盆骨折及腰椎骨折，几 乎占所有
病例的
2
／
3
左右。

67.

腹膜后感染致病的细菌，以大肠埃希菌为最常见。

68.

髂窝脓肿的致病细菌以金黄色葡萄球菌为主。

69.

患者临床表 现为病程较长，
发病急骤，
伴有寒战和高热，
体温可达
40
℃，大多为弛张型，
脉率加速，局部钝性酸痛，伴有食欲缺乏、恶心呕吐、全身疲乏等。体格检查时，在 腹
股疝上外方常有触痛，有时可扪及硬结肿块，或有波动感，则可能诊断为髂窝脓肿。

70.

原发性腹膜后肿瘤的体征取决于肿瘤的病理性质、部位和病期的早晚，
95%
的患者均可
触及腹部或盆腔肿块，部位的特点都是固定而根部深在。

71.

对大多数腹膜后肿瘤而言，手术切除是主要的治疗方法。

72.

毕Ⅰ式胃大部切除术是将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃 肠道接近
于正常解剖生理，适用于胃溃疡。

73.

胃大部切除术后
24
小时内出现胃出血，可能是因为术中止血不彻底。

74.

患者进行毕Ⅱ式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含 胆汁，上
腹部偏右有压痛，最可能的诊断是输入段梗阻。

75.

患者。男性，行毕Ⅱ式胃大部切除术后
3
年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时
呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可
能的诊断是碱性反 流性胃炎。

76.

患者临床表现为突发上腹部剧烈疼痛，
迅速扩 散至全腹，
消化液沿结肠旁沟流向右下腹，
引起右下腹疼痛，常伴有恶心、呕吐，查体：全腹压 痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张
十分明显，可呈木板样强直，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音消失，则可 能的诊断为急性
穿孔。

77.

在溃疡病大出血的临床表现中，失 血短期内超过
400ml
时，可出现面色苍白、口渴、脉
快有力、血压正常或偏高的循 环代偿现象。

78.

胆道出血在临床上表现为突发上腹或剑突下疼痛，随 后出现呕血或便血，以便血为主，
出血量较少，还可有寒战、高热、黄疸等现象。

79.

患者临床表现为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大 ，呕吐物
多为宿食，不含胆汁，
X
线钡餐检查可见
24
小时仍有钡剂 存留，则可能的诊断为瘢痕
性幽门梗阻。

80.

进展期胃癌最常见的临床症状是疼痛和体重减轻。

81.

胃癌的确诊最主要是依靠胃镜行活组织检查。

82.

螺旋
CT
与
PET
检查有助于胃癌的诊断与术前临床分期。

83.

患者临床表现为初期仅感觉无食欲、
上腹膨胀和恶心，
很少 有剧烈腹痛，
随后出现呕吐，
量逐渐增加，且毫不费力，呕吐液经常为典型的深棕绿色浑浊液体 ，后呈咖啡渣样，潜
血试验为强阳性，无粪便臭味，呕吐后腹胀不适并不减，胃内仍存有大量液体，可能 诊
断为急性胃扩张。

84.

十二指肠血管压迫综合征的症状多于
30
岁以后出现，症状间歇反复发作。

85.

呕吐是十二指肠血管压迫综合征的主要症状。

86.

X
线钡剂检查是诊断十二指肠血管压迫综合征的关键。

87.

在急性阑尾炎的病理类型中，
急性单纯性阑尾炎腹痛轻、
无 发热或低热，
WBC
＜
15
×
109
／
L
。

88.

在急性阑尾炎的病理类型中，急性化脓性阑尾炎腹痛剧烈、发热 ，
WBC
＞
16
×
109
／
L
，
此时炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着。

89.

急性阑尾炎最常见的症状是腹痛。

90.

急性阑尾炎患者，当腹 痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是转移性腹痛和
压痛已固定在右下腹。

91.

在急性阑尾炎的体征表现中，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。

92.

急性阑尾炎的非手术治疗，
仅适用于早期单纯性阑尾炎和阑尾周围脓 肿以及伴其他严重
器质性疾病而有手术禁忌证者。

93.

急性阑 尾炎发病已
4d
，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应暂不手
术， 用广谱抗生素治疗。

94.

切口感染是急性阑尾炎最常见的术后并发症。

95.

妊娠期合并 急性阑尾炎时，应积极采取手术治疗，但＜
3
个月和＞
7
个月的妊娠合并急< br>性阑尾炎患者尤其要慎重。

96.

阑尾黏液囊肿是非真性肿瘤。

97.

患者临床表现为腹部包块， 可因腹膜转移出现粘连性肠梗阻，则可能诊断为阑尾假黏液
瘤。

98.

阑尾类癌在阑尾肿瘤中最常见，在胃肠道类癌中最常见。

99.

治疗阑尾类癌，当肿瘤小于
1cm
且无转移时，可行阑尾切除术。

100.

阑尾腺癌发病年龄一般为
50
岁左右。

101.

因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍可见于机械性肠梗阻。

102.

高位肠梗阻的梗阻发生在空肠上段。

103.

机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。

104.

患者临床表现为腹痛间歇期缩短或剧烈持续性腹痛可提示为绞窄性肠梗阻。

105.

当肠梗阻患者进行体格检查时，绞窄性肠梗阻可有移动性浊音可阳性。

106.

当肠梗阻患者进行体格检查时，机械性肠梗阻可有肠鸣音亢进、气过水音或金属音。

107.

肠梗阻患者进行
X
线检查时，立位或侧卧位透视或平片，肠梗阻发生
4 ~6
小时可见多
数液气平面。

108.

非手术治疗肠梗 阻的适应证是：
单纯性粘连性肠梗阻，
麻痹性或痉挛性肠梗阻，
炎症性
不完全 性肠梗阻，蛔虫或粪块所致肠梗阻，肠套叠早期。

109.

在肠系膜血管疾病的疾病中，肠系膜上动脉闭塞是最常见的原因，多发生于老年人。

110.

肠系膜上动脉栓塞患者既往多有冠心病或房颤史，
起病急骤、进展快，
剧烈的腹部绞痛，
一般药物难以缓解。

111.

克罗恩病又称局限性肠炎，可累及肠道的任何部位，但以回肠末端最多见。