射频消融术在妇科领域的应用及护理

2021年2月18日发(作者：磁疗内衣)

【关键词】

消融

随着射频消融术（
R odiofrequency
，
RF
）在心血管内科、肿瘤外科、
耳鼻喉科等 医学领域的成功运用，近几年，该项技术被广泛地应用于妇科疾病的治疗并取得
满意的效果，日益受到妇 科医护人员的推崇和患者的接受，现就射频消融术在妇科领域的应
用及护理要求综述如下。
1
RF
的治疗原理及可行性利用低功率高频电流通过治疗电极导入人
体组织，再经弥散电 极形成回路，电极针周围组织中带电荷的离子受电流影响而发生震动，
在震动过程中，由于各种离子大小 、质量、电荷和移动速度的不同，离子相互摩擦并与其他
微粒相撞而产生生物热，导致组织细胞凝固、变 性、坏死

［
1
，
2
］

，最后溶解、脱 落，创
面被纤维组织修复。
即
RF
运用热能在微创、
不损伤周围组织 的前提下，
对靶组织定位毁损而
达到治疗目的。
2
RF
的设备配置 射频治疗设备由射频发生器及电极两部分组成。目前临床应
用的射频治疗仪有多种，
如西安半边 天医疗器械有限公司生产的
BBT
妇科多功能射频治疗仪，
德国
ERBE公司生产的
KY-RFG2
射频消融仪及黄河机械厂生产的
DS98F-B
妇科射频治疗仪等。
另需配置
B
超机一台，
以供手术和疗效的监测。
3
RF
在妇科领域的应用及疗效观察
3.1
子宫
内膜射频消融术
（
RFAE
）
治疗功血
功血是由神经内分泌机制失调而引起的异常子宫出血，
发
病率为
20%
～
22%
，其中
50%
发生于围绝经期

［
3
］

。主要表现为
:
经量增多、经期延长或不
规则阴道出血，
严重影响妇女生活质量

［
4
］

。
近年来本病的各种治疗手段能暂时缓解症状，
但无突破性进展

［
5
］

。
RFAE
用子宫内膜刮凝刀在刮凝子宫 内膜功能层的同时电凝消融基
底层及浅肌层，使其发生不可逆性变性坏死，脱落排出，在不干扰机体神经 内分泌功能及破
坏生殖系统基本结构的前提下，从根本上解决子宫出血的问题。于琳等［
6］

报道采用
RFAE
治疗围绝经期功血
78
例，随访 观察
3
～
6
个月，有效率达
100%
，治愈率达
9 6%
。
RFAE
需在
B
超监视下进行，
手术时机最好选择在 月经干净或诊刮后
3
～
5
天，
并经病理检查排除恶性病变
的 可能。术后清除宫腔残余组织物，予催产素加强宫缩，抗炎、止血治疗
5
～
7
天。
3.2 RF
治疗子宫肌瘤

在
B
超引导下将射频电极 针
（自凝刀）
经阴道宫颈定点插入子宫肌瘤中心，
利
用生物热效应使肌瘤细胞 死亡，神经、血管和激素受体受到破坏，逐渐被机体吸收或排出，
达到不用开刀消除子宫肌瘤、保留子宫 的目的。该手术创伤小、安全性高，无近、远期副作
用，适应于孤立的、直径小于
5cm
的子宫（腺）肌瘤患者。李全辉

［
7
］

等
4 2
例子宫肌瘤
患者进行射频消融治疗，
术后追踪观察
3
～
6
个月，
B
超复查有效率可达
100%
，
即达到瘤体无
增大或有缩小，
经血量明显减小
;90.5%
的患者子宫肌瘤逐渐缩小、
消 失，
而达到治愈的目的。
曹树军等

［
8
］
对
RF
治疗子宫肌瘤的安全性进行了研究，
认为
RF
治疗子宫肌 瘤并不影响子
宫、卵巢的功能，但治疗后内膜可能受损，子宫肌壁有疤痕形成的可能，是否对妊娠、分娩
产生影响，尚需进一步观察。所以，
RF
治疗子宫肌瘤更适合于无生育要求而要保留子 宫的妇
女。
[!----]3.3
RF
治疗外阴炎性病变

前庭大腺囊肿
/
脓肿及外阴湿疣等是
妇科常见病、
多发病，
治疗方 法较多，
但容易复发。
山东省淄博市妇幼保健院谭国琳

［
9
］

等
报道了
22
例复发性前庭大腺 囊肿射频消融术的疗效观察，随访
1
个月～
1
年，全部治愈，无
复发 。
王定玉

［
10
］

报道了射频治疗
1 5
例前庭大腺囊肿，
20
例前庭大腺脓肿的护理体会，
认为射频治疗具有较高 的治愈率，且有手术时间短，不需缝合，出血少，能保留腺体功能等
优点。
Zaza
M
［
11
］

等报道了对
68
例外阴湿 疣患者进行射频治疗，
术后随访
3
个、
6
个月、
12
个月，
仅
7
例经组织学活检提示复发，
证明射频治疗湿疣效果满意。
3.4
RF
治疗宫颈糜烂、
息肉

李庆丰

［
12
］

、刘念稚等

［
13
］

分别用射频治疗宫颈糜烂，并与
CO
2
激光及冷冻
治疗进行比较，治愈率均达
98%
，明显优于激光组 的
80%
和冷冻组的
63%
。通过对比认为射频
治疗宫颈糜烂疗效好 ，定位准确，创面愈合快，修复后无疤痕形成和挛缩等并发症，宫颈管
更显圆滑通畅。
4
RF
治疗妇科疾病的护理要点
4.1
术前准备
4.1.1
健康教育及心理准备

健
康教育是做好
RF
病人护理的重要 环节，针对患者的不同需求，讲解疾病相关知识，
RF
的治
疗过程、用药、不良反应及 康复知识。消除患者因对
RF
治疗不了解而产生的焦虑、紧张、恐
惧心理，
更 好地配合治疗。
李希英等

［
14
］

对围
RF
期健康教育需求调查分析提示患者最容