徐斌-
2017
年上半年手术质量指标分析
一、
2017
年上半年全院手术质量与安全管理目标完成情况
年外科手术人次占外科出院人数比
择期手术后并发症发生率
非计划再次手术
手术前诊断与术后病理诊断符合率
手术患者死亡率
住院三、四级手术比例
住院微创手术比例
住院重点手术总例数
住院重点手术死亡例数
住院重点手术术后非计划再手术例
数
住院重点手术平均住院床日
住院重点手术平均住院费用
I
类切口手术抗菌药物预防使用率
Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防
性使用合格率
I
类切口手术部位感染率
0
级手术（按ＮＮＩＳ分级）发病率
Ⅰ级手术
（按ＮＮＩＳ分级）
发病率
Ⅱ级手术
（按ＮＮＩＳ分级）
发病率
Ⅲ级手术
（按ＮＮＩＳ分级）
发病率
目标
≥65%
同比下降
同比下降
≥95%
同比下降
同比上升
10%
≥30%
呈正向变化趋
势
呈正向变化趋
势
呈正向变化趋
势
呈正向变化趋
势
呈正向变化趋
势
≤30%
≥95%
≤1.5%
同比下降
同比下降
同比下降
同比下降
2017
年
1-6
月
2016
年
1-6
月
同期对比
64.43%
10
11
99.70%
0.07%
29.77%
27.56%
2374/23432
3/2374
3
8
13085
14.93%
69.95%
0.22%
0.12%
0.80%
4.35%
0.00%
44.02%
4
6
99.73%
0.07%
33.30%
28.45%
1536/23613
1/1536
0
11
14811
12.14%
67.16%
0.38%
0.39%
0.79%
1.25%
50.00%
20.41%
6
5
-0.03%
持平
-3.53
-0.89%
3.63%
0.06%
0.13%
-3
-1725.3
2.79%
2.79%
-0.16%
-0.27%
0.01%
3.10%
-50.00%
2017
年医院质量与安全管理指标中手术相关指标共计
19
项，上半年达标情况 ：
8
项指标达目标值，占
42.11%
；
1
项指标与去年同 期持平，占
5.26%
；
10
项指标未达目标
值，占
52. 63%
。
未达标项目：
外科手术人次占比、
术后并发症、
非计划再次手术、
三四级手术占比、
微创手术占比、重点手术死亡率及非计划再手术例数、I
类切口预防性抗菌药物使用合
格率、
Ⅰ级及
II
级手术
（按ＮＮＩＳ分级）
感染发病率。
今年因加强了术后并发症、
非
计划再次手 术漏报的管理，这可能是导致与去年同期相比呈增长趋势的主要原因。
1
二、
2017
年上半年科室手术质量指标分析
1.< br>手术监测指标（外科手术人次占外科出院人数比、住院三四级手术比例、住院微创手术比例）
表
1
：手术监测指标汇总分析
手术监测指标汇总分析表（
2017.1-6
）
科室
手术及操作
手术台次
外科手术人次占外科出院
人数比≥
65%
半
年
数
全
院
11453
去
年
同
期
比
+5377
、
↑
88.5%
半
年
数
7818
去
年
同
比
+2109
、
↑
41.58%
半
年
数
5978
占
比
64.43%
去
年
同
期
比
+1549
+20.41%
住院三、四级手术比例
（同比增长
10%
）
半
年
数
2138
占
比
29.77%
去
年
同
期
比
+449
-3.53%
住院微创手术比例≥
30%
（同比增长）
半
年
数
1979
占
比
27.56%
去
年
同
比
+536
-0.89%
介入手术
半
年
数
288
去
年
同
比
+169
、
↑
142.02%
妇
产
科
3383
+1777
、
↑
110.65%
2314
+914
、
↑
65.29%
1876
72.52%
+560
+24.96%
532
22.99%
+246
+2.56%
428
18.5%
+183
+1%
14
+13
、
↑
1300%
耳
鼻
喉
科
肝
胆
胸
外
科
798
538
+206
、
↑
35.03%
+312
、
↑
147.93%
749
512
+177
、
↑
30.94%
+304
、
↑
146.15%
583
484
73.24%
52.16%
+48
+293
+20.58%
+30.08%
281
230
37.52%
44.92%
+65
+137
+3.76%
+0.21%
384
191
51.27%
37.3%
+89
+116
-0.3%
+1.24%
0
13
0
+11
、
↑
550%
肛
肠
科
骨
科
泌
尿
外
科
普
外
科
神
经
外
科
533
796
1142
512
223
+55
、
↑
11.51%
+315
、
↑
65.49%
+168
、
↑
17.25%
+175
、
↑
51.93%
+113
、
↑
102.73%
529
691
923
505
207
+57
、
↑
12.08%
+238
、
↑
52.54%
+85
、
↑
10.14%
+171
、
↑
51.2%
+102
、
↑
97.14%
455
636
853
450
206
87.84%
58.14%
64.14%
62.76%
42.74%
+69
+183
+88
+126
+103
+13.89%
+24.9%
+8.87%
+20.41%
+25.28%
6
192
240
85
17
1.13%
27.79%
26%
16.83%
8.21%
+2
+48
-103
+27
+9
+0.28%
+4%
-14.93%
-0.54%
+0.59%
0
44
267
38
0
0
6.37%
28.93%
7.52%
0
0
+32
-78
+10
-1
0
+3.72%
-12.24%
-0.86%
-0.95%
0
3
3
0
6
0
+3
、
↑
300%
+3
、
↑
300%
0
+6
、
↑
600%
眼
科
口
腔
科
736
18
+48
、
↑
6.98%
-12
、
↓
40%
728
17
+42
、
↑
6.12%
-13
、
↓
43.33%
581
-
70.25%
-
+55
+3.67%
-
555
1
76.24%
5.88%
+18
-19
+2.04%
-60.79%
627
0
86.13%
0
+185
0
+21.7%
0
0
0
0
2
（手术与操作、三四 级手术、微创手术的分类为人工统计，可能存在误差；有阴影、红色字体表示呈下降趋势和未达目标值）
汇总分析：
从上表可以看出，
2017
年
1-6
月全院外科 住院手术及操作总例、手术台次、外科手术人次占出院人数比、介入手术台
数与去年同期比均呈增长趋势 ，三四级手术及微创手术例数与去年同期比较呈增长趋势，
但三四级手术及微创手术占比与去年同期比< br>较呈下降趋势；
外科手术人次占外科出院人数比达目标值≥
65%
；
三 四级手术占比、微创手术占比均未达目标值
。
图
1
：
20 17
年
1-6
月手术及操作例数
（
1
）手术及操作例次与去年同期比较：全院呈增 长趋势，增长
88.5%
，
9
个临床外科呈增长趋势，分别为妇产科、耳鼻喉 科、肝
3
胆胸外科、肛肠科、骨科、泌尿外科、神 经外科、眼科、普外科，
1
个科室呈下降趋势，为口腔科。
（
2< br>）手术例次与去年同期比较：全院呈增长趋势，增长
41.58%
；
9
个临床外科呈增长趋势，分别为妇产科、耳鼻喉科、肝胆胸外
科、肛肠科、骨科、泌尿外科、神经外科、 眼科、普外科，
1
个科室呈下降趋势，为口腔科。
图
2
：外科手术人次占外科出院人数比例
外科手术人次占出院人数比
（
1< br>）占比与目标值比较：全院外科手术人次占出院人数比例
64.43%
，未达目标值≥< br>65%
；临床外科达目标值有
4
个科室，分别为
妇产科、耳鼻喉科、肛 肠科、眼科，
5
个科室占比未达目标值，
分别为肝胆胸外科、骨科、泌尿外科、普外科 、神经外科。
（
2
）占比与去年同期比较：全院及各临床 外科手术人次占出院人数比例与去年同期比较均呈增长趋势。
图
3
：三四级手术占比
4
住院三四级手术占比
（1
）住院三四级手术占比：全院外科三四级手术占比为
29.77%
，低于
30%
；临床外科三四级手术占比超过
30%
有
3
个科室，分别< br>为耳鼻喉科、肝胆胸外科、眼科，全院科室占比均低于
30%
。
（< br>2
）与去年同期比：全院占比呈下降趋势，下降
3.51%
；临床外科占比有< br>7
个科室呈增长趋势，增长均未超过
10%
，分别为妇产
科、耳鼻喉科 、肛肠科、肝胆胸外科、肛肠科、骨科、神经外科、眼科，
3
个科室呈下降趋势
，分别 为泌尿外科、普外科、口腔科。
图
4
：微创手术占比
住院微创手术占比
（
1
）住院微创 手术占比：全院微创手术占比为
27.56%
，未达目标值
30%
；全院有< br>3
个科室占比超过
30%
，分别为耳鼻喉科、肝胆
胸外科、眼科，2
个科室微创手术为
0
，分别为肛肠科、神经外科；
4
科室微创 手术占比未达
30%
，分别为妇产科、骨科、泌尿外科、
普外科。
（
2
）与去年同期比：全院呈下降趋势，下降
0.89%
；呈增长趋势有4
个科室，分别为妇产科、肝胆胸外科、骨科、眼科，
1
个科
室为
0
，为肛肠科；
呈下降趋势
4
个科室
，分别为耳鼻喉科、泌尿外科 、普外科、神经外科。
5
分析：从上表
1
及图
1-4
中可以看出
2017
年
1-6
月外科医疗业务与去年同期比较稳中增长，但技术水平尤其三四级手术、微创手
术开展有待进一步加强 ，引起外科的高度重视，应大力发展微创技术和高难度手术，不断提高医疗技术水平。
2.2017
年上半年医院手术部位感染监测统计与分析
表一、各科室手术风险分级（
NNIS
）感染统计
手术风险分级
科室
NNIS 0
级
NNIS 1
级
NNIS 2
级
NNIS 3
级
合计
手术
感染
总感染
例数
例数
率
%
111
100
584
506
362
431
616
446
0
1
2
0
3
6
0
0
0.00
1.00
0.00
0.34
0.00
0.83
1.39
0.00
0.00
病例总数
感染病例
感染率
%
病例总数
感染病例
感染率
%
病例总数
感染病例
感染率
%
病例总数
感染病例
感染率
%
耳鼻喉科
神经外科
妇产科
骨科
泌尿外科
肝胆胸外科
普外科
眼科
肛肠科
合计
108
5
1069
461
462
312
249
595
217
3478
0
0
0
1
0
3
0
0
0
4
0.00
0.00
0.00
0.22
0.00
0.96
0.00
0.00
0.00
0.12
3
91
67
104
44
35
164
21
225
754
0
1
0
0
0
0
5
0
0
6
0.00
1.10
0.00
0.00
0.00
0.00
3.05
0.00
0.00
0.80
0
4
0
5
0
15
18
0
4
46
0
0
0
1
0
0
1
0
0
2
0
0.00
0
20.00
0
0.00
5.56
0
0.00
4.35
0
0
6
14
0
0
0
0
0
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
1142
0
0.00
4298
12
0.28
分析：上半年全院手术部位监测总的感染率为
0.28%
，感染率由高到低的科室依次是普外科、神经外科、肝胆胸外科、骨科，感染率
分别是
1.39 %
，
1.00%,0.83%,0.34%
。
6
徐斌-
徐斌-
徐斌-
徐斌-
徐斌-
徐斌-
徐斌-
徐斌-
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