糖尿病中医治疗经典病案

2021年2月18日发(作者：三精牌葡萄糖酸锌口服液)
糖尿病中医治疗经典病案

随着人们生活水平的提高，
素有“富贵病”之称的 糖尿病也成为了现代高发病之
一。
目前医学界对糖尿病尚无根治的方法，
唯有控制饮食 配合药物治疗，
以延缓
并发症的出现。


国医大师王绵之在治疗糖 尿病方面取得了一定成效，
让我们一起来看看他的经典
病案吧！


糖尿病远在
《内经·素问》
和
《灵枢》
已有记载，谓之“消渴”、“消瘅”。 历
代医家不但在症候方面有所阐述，而且对病因病机更有深刻的剖析。

《金匮要略》
：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。”

《外台秘要》
认为：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”

《
千金方
》
谓：“消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈。”

案
1
芦某，男，
53
岁，
1994
年
9
月
23
日。

空腹血糖
24.5mmol/L
，舌 胖有齿痕，色红而嫩，苔薄，脉弦滑而劲。

生黄芪
25g
，生地
1 8g
，枸杞子
12g
，天麦冬各
9g
，丹参
15g
，怀牛膝
10g
，桑螵
蛸
9g
，
枣仁
12g
，
炒杜仲
12g
，
肉苁蓉
12g
，生龙牡各
15 g
（先煎），
覆盆子
9g
。


注：
此方 是先生治疗糖尿病肾病的一个经验方。
糖尿病属于中医的消渴病，
其核
心病机为阴虚燥 热，
近年来研究还有血瘀，
所以
阴虚燥热血瘀是糖尿病的核心病
机
。


从先生的组方看，
本案的治疗还应当结合补气，
因为血糖高表示 糖不能正常地为
人体使用，人的能量生成不足，容易疲乏，相当于中医的气虚；从该患者的舌象
看，舌胖有齿痕，色红而嫩，也是气虚的表现。




如果到了糖 尿病合并肾病阶段，
还有肾的功能异常，
导致肾脏不能正常蒸腾气化
和固摄，造成尿中 精微物质的外流，出现蛋白尿等。


故方中以生黄芪、生地、天麦冬益气养阴润燥， 丹参养血安神且活血化瘀，枸杞
子、
怀牛膝、
桑螵蛸、
炒杜仲、
肉苁 蓉、
覆盆子补肾而固摄下元，
枣仁养心安神，
生龙牡重镇安神。


用此方出入，对糖尿病患者甚至糖尿病肾病者有效。


案
2 彭某，男，
25
岁，
1994
年
9
月
20日。

糖尿病，舌胖色白欠津，两侧厚腻如条，脉弦滑劲，尺细。

枸杞 子
12g
，天麦冬各
9g
，怀牛膝
10g
，生熟地各
10g
，炒杜仲
12g
，红花
9g
，
桃仁
9g< br>，丹皮
6g
，茯苓
18g
，生黄芪
20g
，生龙牡各
15g
，砂仁
5g
（后入），肉
苁蓉
12g
，莲心
3g
。

二诊（
10
月
7
日），舌上有津生。

生熟地各< br>10g
，枸杞子
12g
，天麦冬各
9g
，怀牛膝
10 g
，炒杜仲
12g
，红花
9g
，
桃仁
9g
，丹皮
6g
，生黄芪
20g
，茯苓
18g
，砂仁
5 g
（后入），肉苁蓉
12g
，生山
楂
12g
，陈皮
10g
。

三诊（
11
月
1
日），精神佳，睡眠好。

生熟地 各
12g
，枸杞子
12g
，怀牛膝
10g
，炒杜仲
12g
，红花
9g
，桃仁
9g
，丹皮
6g
，
茯苓
18g
，
生黄芪
20g
，
肉苁蓉
12g，
焦三仙各
12g
，
炒白术
12g
，
桑螵蛸< br>9g
，
广木香
2g
。


注：
糖尿 病的中医病机为阴虚燥热血瘀，
但也不乏其他兼夹病机。
本案中舌胖为
气虚，
舌面欠津乃阴伤液亏，
舌面两侧厚腻先生认为系糖尿病舌象的特征，
脉弦
滑劲乃阳亢血 瘀，尺细为肾亏。


故治疗予益气养阴，滋阴润燥，活血化瘀。方中以枸杞子、生熟 地、天麦冬滋阴
为主，
生黄芪、
茯苓益气，
炒杜仲、
肉苁蓉、
怀牛膝补肾，
怀牛膝又有化瘀之功，
桃仁、红花、丹皮活血化瘀，丹皮又有凉血之能，砂仁理 气，莲心清心。




两周后舌上生津液。三诊中桑螵蛸有固精缩 尿之功，固精即防止肾中精微外流，
即人体蛋白质等精微物质的漏出。


诚 然，糖尿病的治疗，中医的长处不在降糖，而是防止其各种并发症的发生，防
治并发症要早，且非朝夕之 功，要长期的积累才能获效。


案
3
马某，男，
54< br>岁，
1995
年
10
月
6
日。

糖尿病多年，头晕脚麻。肾亏明显。

天麻
3g
，磁石
25 g
（先煎），川芎
3g
，山萸肉
6g
，熟地
20g
，枸杞子
12g
，杜仲
12g
，桑螵蛸
9g
，生黄芪
25g
，仙灵脾
9g
，茯苓
18g
，怀牛膝
10g
，丹参
15g
，泽
泻
6g
。


注：< br>糖尿病容易导致脑供血不足而头晕，
也易合并周围神经损伤而脚麻。
该患者
有此 两种并发症，先生认为其本在肾，故治以补肾益气为要，佐于平肝，兼化瘀
通脉。


方中山萸肉、熟地、枸杞子、杜仲、桑螵蛸、仙灵脾、怀牛膝补益肝肾，磁石补
益肾精，川芎、 丹参活血化瘀，天麻清肝，磁石补肾平肝，泽泻利水以泄肾浊。


案
4