糖尿病概述

2021年2月18日发(作者：成都神康癫痫病医院)
糖尿病

糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏
感性降 低，
或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、
脂
肪和蛋白质代谢紊乱的一 种慢性疾病。其主要特点是高血糖、糖尿。
临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减少
(
即“三多一少”
)
，可使
一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，
并 发酮症酸中毒、
肢
体坏疽、多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等。糖尿病是由多种环境
因素和遗传因素联合作用而导致的一种慢性高血糖状态的全身代谢
性疾病，且近年来的发病率有逐年增高 的趋势。

糖尿病基本分为四类，包括：
1
型（胰岛素依赖型）
、< br>2
型（非胰
岛素依赖型）
、其它型和妊娠糖尿病。
1
型和2
型糖尿病的病因不太
清楚，
我们称之为原发性糖尿病；
其它型糖尿病多 有其特殊的病因可
查，
如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍；
妊娠糖尿病是妇女在妊娠期
间诊断出来的一类特有的糖尿病。

一、
1
型糖尿病
1
型糖尿病，
是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病。
又名胰岛素依赖 型糖尿病或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中
毒。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在
35
岁以前发病，占糖
尿病的
10%
以下。
1
型糖尿病是 依赖胰岛素治疗的，
也就是说患者从发
病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。

二、
2
型糖尿病

2
型糖尿病又名非胰岛素依赖型糖尿病，易出现非酮症高血糖高
1
/
19
学习交流文档

渗性昏迷，常见慢性微血管并发症有视网膜病变，肾脏病 变，周围神
经及植物神经病变，
大血管并发症有动脉粥样硬化性心脏病，
外周血
管病变。

2
型糖尿病历来被认为是一种发病机制非常复杂的内科疾病，一
旦罹患该病，需要终身服药或使用胰岛素，以控制病情。

2
型糖尿病也叫成人发病型 糖尿病，多在
35~40
岁之后发病，占
糖尿病患者
90%
以上，随 着生活水平的提高，儿童中的发病率近年也
有升高的趋势。
2
型糖尿病病友体内产生胰 岛素的能力并非完全丧失，
有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折
扣 ，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

2
型糖尿病患者的病情一般较缓和，有的患者甚至自觉十分健康，
仅在体检中发现。
此型患者治疗以运动和饮食控制为主或加用 口服降
糖药刺激体内胰岛素的分泌，
一般不需要用胰岛素治疗，
但在必要时
也 以注射胰岛素来控制血糖。
但到后期仍有部分病人需要像
1
型糖尿
病那样进行 胰岛素治疗。


三、糖尿病的治疗

糖尿病的治疗包括：
心理治疗、
饮食治疗、
运动治疗、
药物治疗。

对于那些病情较重的 患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。
这时就需要配合药物治疗，常见的药物有磺脲类、双胍类、糖 苷酶抑
制剂、噻唑烷二酮、甲基甲胺苯甲酸衍生物等。

其中双胍类是口服降糖药中的 元老。
降糖作用肯定，
不诱发低血
糖，
具有降糖作用以外的心血管保护作用，
如调脂、
抗小血板凝集等，
2
/
19
学习交流文档

但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使 用。为减轻
双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。


胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：


根据作用时间分类有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。

根据来源分类有牛胰岛素、猪胰岛素、人胰岛素。

人胰岛素：
人胰岛素并非 从人的胰腺提取而来，
而是通过基因工
程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰 岛素均为人
胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。



例题

1
．
（
16
分）为探究中国楤木总皂苷对糖 尿病大鼠血糖的影响，某研
究小组做了如下实验。

处理
1
：将60
只健康的雄性大鼠进行适应性饲喂
5d
后，随机
分为甲、乙两组。甲 组（
50
只）腹腔注射
3%
糖尿病诱导剂（
ALX
）
，
获得糖尿病模型鼠，乙组（
10
只）不作处理。

处理
2
：过程及实验结果如下表


组
别

乙组

处
理
及
结
果

给大鼠分
别灌胃等
30mg/k
60mg/k
120mg/k
g SAC

g

g

25mg/kg
二甲双
生理
生理
A
组

B
组

C
组

D
组

E
组

甲组（随机均分为
5
组）

盐水

盐水

3
/
19
学习交流文档

量的不同
种溶液

SAC

SAC

胍

4
周后采血，测空腹血糖

空腹血糖
的

23.34

测量值

（
mmol/L
）

注：
SAC
为中国楤木总皂苷提取液；二甲双胍为临床使用的
降糖药

（
1
）

28.2
20.32

18.13

17.52

5

6.40

胰岛素的主要生理作用是通过

，从而使血糖
水平降低。
ALX
作为糖尿病诱导剂，它能特异性识别并作用于
大
鼠
的








细
胞
，
使
该
细
胞
损
伤
、
坏
死
，
导
致

，血糖升高。

（
2
）

（
3
）

（
4
）

本实验中对照组是

。

实验结果表明，随
SAC
浓度增加，

。

C
组的实验结果与
D
组相比

，
此结果在实践上的意
义是

。


（
5
）

进一步研究发现，
SAC
的作用机制可能是两方面：其一它能

ALX
对胰岛素分泌细胞的损伤，
另一它能

外周组织对胰
岛素的敏感性，以减轻胰岛素分泌细胞的负担。

【答案】（除第四问第二个空、第五问第二个空，每空
1
分，其余每
空
2
分，共
16
分）

4
/
19
学习交流文档

（
1
）促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和贮存


胰岛
B
细胞

胰岛素分泌量减少


（
2
）乙组、
D
、
E
组（答不全给
1分，答全给
2
分）


（
3
）其降血糖的作用越显著



（
4
）
降血糖的效果一致
（其降血糖的效 果与二甲双胍无显著差异）

一定浓度的
SAC
可作为有效的降糖药代替二甲 双胍
（合理即
可）
（
1
分）


（可制成降糖药、可代替二甲双胍、可治疗糖尿病）

（
5
）减弱

提高（
1
分）
2.
（
16
分）为探究药物
X
对糖尿病脑病的治疗作用，研究者 做
了如下实验。

（
1
）
糖尿病是由于
_____ ______
分泌不足等原因引起的代谢紊乱
综合征。
长期高血糖会引起某些大脑神经 元损伤，
这些神经元释放的
乙酰胆碱是一种兴奋性的
___________
，其释放量减少会导致大脑认
知功能下降，出现糖尿病脑病。

（
2
）研究者将若干只生长状况相同的大鼠均分为
6
组，其中
1
组大鼠作为空白对 照组，
2~6
组大鼠用特定药物处理。一段时间后，
分别给
6
组大鼠 注射等量生理盐水、不同浓度的药物
X
和药物
D
（用
于糖尿病脑病治 疗的常规药物）
，
21
天后检测
1-5
组大鼠的血糖和体
重 ，结果如下表。

注射的物质

组别

（
1
次
/
日）

均值

均值
体重平
血糖浓度平
5
/
19
学习交流文档

（
g
）

1

2

3

物
X


-1
药物
4

X


-1
药物
5

X


（
mg/dL
）

119.25

589.15

299.12

等量生理盐水

等量生理盐水


-1
药
331.25

116.25

236.36

259.43

265.60

269.36

231.25

① 实验中
2~6
组大鼠用特定药物处理的目的是获得
___________
大 鼠。

②第
3~5
组结果说明，药物
X
能够使大鼠
___________
和
___________
的现象得到明显缓解，且随药物< br>X
浓度升高作用效果增
强。

（
3
）研究发现，出现 糖尿病脑病的大鼠学习记忆能力下降，乙
酰胆碱酯酶是学习记忆功能调节的关键酶。
为进一步研 究药物
X
的治
疗效果，
研究者检测上述
1-6
组大鼠大脑神 经组织中乙酰胆碱酯酶的
活性，结果见下图。








6
/
19
学习交流文档




①乙酰胆碱在乙酰胆碱酯酶催化下产生胆碱和乙酸，显色剂可
与
胆
碱
反
应
，
使
胆
碱
显
色
。
研
究
者
将
1~6
组
显
色结
果
与

相比较，检测单位时间内胆碱生成 量，从而计算得到
___________
。

②
判断，药物
X
可能作为治疗糖尿病脑病的新型药物。

【答案】
（
16
分）

（
1
）胰岛素

神经递质

（
2
）①糖尿病模型（或“患糖尿病的”
）

②血糖浓度升高

体重降低

（
3
）①标准溶液显色结果（或“标准曲线”
）

乙酰胆碱酯酶
活性

②
0.35mg
·
kg
-1
药物
X
的治疗效果（或“第
5
组的胆碱酯
酶活性”< br>）与药物
D
相近

3
．
（
15
分）
研究人员用克隆猕猴创建糖尿病模型并探索该病的治疗方
法。实验过程如下：

将
9
只健康的克隆猕猴进行适应性饲喂
2
周后，
随机分为甲乙两组 。


由

甲：糖尿病模型组（
6
只）

乙：正常组（
3
只）

饲
喂

处
理

高糖、高脂的饲料和充足的饮水、
普通饲料和充足的饮
水果，喂养
4
周

水、水果

静脉注射
30%
的链脲佐菌素（糖尿
不做处理

病诱导剂）

7
/
19
学习交流文档

采
血

处
理

3
天后空腹采血，以后每周 采
2
次，
与甲组同时段空腹采
连续
12
周

A
组：
3
只猕猴动脉注射一定量的
干细胞悬液

B
组：
3
只猕猴动脉注射等量的生
理盐水

血

不做处理

采
血

注射后第
1
、
6
周空腹采血

与甲组同时段空腹采
血

（
1
）实验中对照组是

。

（
2
）链脲佐菌素为一种广谱抗菌素，具有抗菌、抗肿瘤作用， 其副
作用为破坏动物体内的

细胞导致动物患上糖尿病。

（
3
）实验中主要监测血液中四项基本指标：①

、②血
脂、③

和
C-
肽等物质的含量变化。

（
4
）
血 液中
C-
肽含量变化是诊断糖尿病类型的重要依据。
1
分子某前
体蛋 白在细胞的


处合成后，通过内质网以小泡形式运输到

，
在酶的作用下 水解成
1
分子③和
1
分子
C-
肽，然后以

方式分泌到细胞外。

（
5
）饲喂
12
周后，收集 乙组中某只猕猴
24
小时的尿液，经防腐处理
后，取尿样
2
毫升加入
1
毫升斐林试剂，水浴加热后试管
中

，
空腹情况下乙组猕猴仍能使①维持在正常水
平，
其体液调节过程是：

。

8
/
19
学习交流文档

（6
）实验中采用干细胞移植的方法治疗糖尿病猕猴。为追踪干细胞
成活、分化等情况，研究 人员设计了巧妙的方法：选用正常雄
性猕猴作供体，将干细胞移植到雌性糖尿病猕猴体内，干细胞
中的

作为追踪的标记物。

【答案】
（共
15
分。第
3
~
4
小题 每空
1
分，第
1
、
2
、
5
、
6
小题每
空
2
分。
）

（
1
）乙（正常组）和
B
组


（
2
）胰岛
B

（
3
）血糖

胰岛素

（
4
）核糖体

高尔基体

胞吐

（
5
）不会产生砖红色沉淀

当血糖浓度降 低时，胰高血糖素分泌增加，促进肝糖元分解和
非糖物质转化，使血糖升高

（
6
）
Y
染色体

4.
（
18
分）

糖尿病是一种慢性代谢类疾病。科研人员为探索糖尿病的治疗方法，
做了如下研究。

（
1
）由于胰岛素可


细胞摄取并利用葡萄糖，抑
制

，对机体的糖代谢起

作用，故可用于糖尿病的治疗。

（
2
）实验一：将肝脏细胞分为甲 、乙两组，甲组中加入高浓度胰岛
素，乙组不加胰岛素，适宜条件下培养
24
小时后， 各取出等量细胞，
9
/
19
学习交流文档