癌症(积聚)的中医证断与临床辩证施治

2021年2月17日发(作者：心理网站)
癌症（积聚）的中医证断与临床辩证施治

积聚（现在泛指
--
癌症 ）是指在腹内脏器上有结块或者肿块，表面不平，质
地坚硬，类似于岩石而言，或胀或痛的一种病证。积 和聚有不同的病情和病机；
积是有形，固定不移，痛在定处，病属于血分，为脏病；聚是无形，而且时聚 时
散，聚散无常，也就是说它的疼痛无定处，病在气分，为腑病。如《金匮要略》
上说：
“积者脏病也，终不移；聚者腑病也，发作有时，展转痛移为可治。
”这样
在积和聚的区别上 比较容易区分，也就一目了然了。


一般说来，聚病较轻，如果治疗措施投机 ，此病经过经过精心治疗，是可以
治好的；聚就不一样了，一般说聚当人们已经发现时为时已晚，积已经 成块，病
情比较严重，故而难治。


中医上的症瘕之证，
大 抵上也属于积聚范畴之类。
在
《诸病源候论·
症瘕侯》
中说：
“症瘕 者，皆由寒湿不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。其病不动者，
直名为症。若并虽有结瘕而可移者， 名为症瘕。瘕者假也，为虚假可动也。
”由
此可见，
症与积都具有形可据、
坚 硬不可移动的特点；
瘕与聚也都有聚散无常的
证状共性。因此，积与症、聚与瘕可以说都是同一 类的疾病了。


一般说本病的发生，每多因七情郁结、房室不节、饮食内伤等， 致令肝脾肾
受损，脏腑失和，气机阻滞，淤血内停，日久暂积而形成的。一般在临床上，积
块软 而且不坚硬，此时正气还未大伤为
初期
；积块增大，按之觉得比较硬，正气
已伤为中期
；
积块坚硬，
正气大伤也就成了
晚期
。
这样在治疗 时也就会有了大框
框，初期宜行气活血，中期继则攻补兼施，晚期以健脾扶正、理气化瘀为基本大
法。聚则属于气机不和，故而时聚时散，所以与积不同，同时在治疗上，应该以
行气消聚为主。


在各种积证中，以胃脘、肝部为最多，其它脏气部位也多有之。聚证较轻，
积证较重。积证一般的预后情况比较差。


【病因病机】


一、一般内因的因素是主要因素，对于积聚要这样去认识。平时情志抑郁，
肝气不舒，这样就会 导致脏腑失和，气机阻滞，脉络也就会受到阻滞，最终导致
血行不畅、气滞血瘀，这样日积月累就会形成 积聚病变。张子和说过：
“积之成
也，或因暴怒喜悲思恐之气。
”所以尤在泾也说：< br>“凡忧思郁怒，久不得解者，多
成此病。
”这样七情六欲淤积过久，再加上外邪，每每就 会导致积聚的发生。


酒肉无度，食物偏废，饮食不节，损伤脾胃，使得脾 失健运，输布水谷精
微的功能减弱了，就会导致湿浊凝聚会生成谈，痰气阻滞，就会导致血行不畅，脉络淤滞壅塞，痰浊与气血博结，形成痰积瘀块就会越来越大，生成积聚本病。
但也有饮食不调，暴 食暴饮不予控制，食滞遇气，食气交阻，气机不畅也会形成
积聚。
“凡人脾胃虚弱或饮食过常， 或生冷过度，不能克化，致成积聚结块。
”在
《卫生宝鉴》也是这样说的。


二、外因致病。起居失宜，寒温不调，寒气侵袭，这是脏腑气血失和，再加
上饮食不节，
使脾失健运，
湿浊不运化因故凝聚成湿痰，
若风寒痰湿食诸邪与气
血互结，壅塞人体 的脉络，日聚渐渐增大，就会形成本病。如《灵枢·百病始生
篇》中说：
：积之始生，得寒乃生 。
”在《五变篇》中也说道：
“人之善病肠中积
聚者，??由于肠胃恶，恶则邪气留止 ，积聚乃伤；肠胃之间，寒温不次，邪气
稍至，
蓄积留止，
大聚耐起。
”张景岳也指出说道：
“不知饮食之滞非寒未必成积，
而风寒之邪非食未必成形，故必以食遇 寒，以寒遇食，或表邪未清，过于饮食，
邪实相博，而积斯成矣。
”可见风寒之邪，饮食积滞， 是相互影响的，这样就会
形成集聚的恶果。
如果七情所伤再与风寒湿痰饮就挤在一起，
这样内因外因邪气
和合，那么就会很容易形成积聚。在这里应该指出的是：尽管起居失宜，寒温不
调，寒气侵袭，再加上饮食不节，使脾失健运，湿浊不运化因故凝聚成湿痰，若
遇风寒形成积聚，但是主要还是内因的问题。

总之来说，
形成集聚的原因也是
比较的多 的，但大致如上，但发病机制，更是与人体的正气不足息息相关，俗话
说“人弱强盗乘虚而入”就是这个 道理。只有体强了，一切外邪不会入侵会致病
的。
《内经》上说：
“壮者气行则己，怯 者着而成病，
”就是这个道理。故而张洁
古认为“壮人无积，虚人则有之”也就是这个道理。作 为医者要审病辨证，给予
早期证断，早期治疗。作为病人平时要知道一些医疗常识，尤其对于这些积聚，
早期到医院检查，如果到晚期的话，就会造成“纵有金丹，亦不可治”的后果。


【辨证施治】


积聚之证，按其病变性质的不同，而分别为积和聚之说 ；但临床所见，一般
每先有气聚，日久则气滞血瘀便成为积，因此，不能把积和聚绝对划分开来看，前人每以积聚并称，
也就是这个道理。
但是为了临床临证容易掌握，
所以也就分< br>别论述了。但是它的治疗原则，可以按照《医宗必读》指出的：
“初者，病邪初
起，正气 尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病较久，邪气较深，正气较弱，
任受且攻且补；末者，病魔经久， 邪气浸凌，正气消残，则任受补。
”


裴正学老先生
--< br>是我国著名的中西医结合专家、
主任医师、
教授、
硕士生导
师在治疗癌 症方面有独到之处，
认为：
“正虚是恶性肿瘤发生的根本原因”
，
还说
到：
“扶正固本是治疗恶性肿瘤的基本方法”
，还说到：
“
“急则治其标” 是治疗恶
性肿瘤的必要手段，
”
“中药扶正配合西医放、化疗是扶正祛邪思想的体现。
”这
样裴老对于癌症的治疗有了明确的指导方向。


但在临床上一般还要注意这么几点：

1
、
辨别积与聚的不同 。
理论上积聚合称一个病证，
但是积和聚既有联系又有
区别，上边也提到过，积证具有 积块明显，固定不移，痛有定处，病程反复时间
较长，多属于血分，病情较重，治疗较难等特征；聚证则 具有游走不定，也就是
说没有明显的积块出现，腹中的胀气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程比较< br>短一些，多属气分之证，病情相对比较轻一些，在治疗上比较容易一些。至于古
代所说积属脏病，
聚属腑病，
由于当时科学技术的条件限制，
在划分积聚定义时
比较牵强，不可拘泥。
具体分辨清楚积在何脏何腑，
不过现在的医学检测手段完
善，在何脏何 腑一探测就一目了然。诊断确切，治疗也就方便多了。

2
、要辨别积块的位置 ，在什么部位，大小如何，软硬程度。积块的不同，标
志着所病的脏腑不同，临床症状不同，在治疗上也 有所不同。辨别积块的部位，
就可以及早发现病变，
并针对性加强治疗上的措施。
积证 一般按上下分就有：
胃
脘腹、右胁腹、左胁腹、右腹、左腹、小腹等。聚证可分为：肝气郁结、 食浊阻
滞、气结于大小肠。


按照现代医学的说法，鄙人认为肺癌、食 道癌、胃癌、喉癌、鼻腔癌、胰腺
癌、
肝癌、
结肠癌、
直肠癌、
膀胱 癌等也都应该属于急症的范畴，
可以参考治之。
这些癌症主要还是体质免疫功能低下形成的。中 医上说正气不足之证。

3
、积聚和其它病都一样，也有发病的期度，要重点辨 别积聚的初期、中期、
末期，严格的说积聚在初期、中期、末期的虚实也不相同，所以不同时期的积聚< br>的虚实要严格辨别，加以区分。这样做到心中有数，才能给与正确的治疗。按照
上边说过的，初期 积块比较小，比较软邪气尚浅，虽说邪气实而不是太盛，正气
还不至于大虚，
一般情况还比较好 些。
中期正气渐渐衰退而且邪气渐渐较甚，
这