肿瘤科 胰腺癌中医诊疗方案(试行版)

2021年2月17日发(作者：白殿风的治疗)
胰腺癌中医诊疗方案（试行）


一、诊断

（一）疾病诊断

1
．诊断：参照
NCCN
胰腺癌诊断标准 。所有病例推荐细胞学
/
病理学诊断作
为金标准。

胰腺手术标本经病理、组织学证实者。

剖腹探查、腹腔镜探查、胰腺穿刺采得胰腺活 检组织标本，大网膜、肝等
部位转移灶活检组织标本经组织学诊断为胰腺癌者。

淋巴 结、腹壁或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合胰腺癌，并且胰
腺疑有胰腺癌存在，临床上又能排除 其它器官原发癌者。

胰腺原发灶细针穿刺、转移灶细针穿刺等细胞学标本、胰液及十二指肠引
流液、腹腔冲洗液及腹水，镜下所见符合胰腺癌细胞学标准者，诊断可确立。

胰腺癌 的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血
清学检查进行综合判断，其中病理学、 细胞学检查结果是诊断胰腺癌的金标准。

（二）证候诊断

1
．< br>湿热蕴结证：
上腹部胀满不适或胀痛，
纳差，
同时可有发热，
口苦口干 ，
大便干燥或闭结，或黄疸，小便短赤，舌质红或淡，苔黄腻，脉细弦。

2
．热毒壅盛证：右胁疼痛，恶心纳差，口苦，口干，大便干燥或闭结，小
便短赤，舌质红或红绛，苔黄或 腻，脉弦或弦滑数。

3
．湿阻中焦证：恶心纳差，口淡乏味，大便溏薄，舌质淡，苔 白腻，脉濡
或细。

4
．阴虚内热证：烦热口干，低热盗汗，形体消瘦，或鼻 衄齿衄，舌红少苔
或光剥有裂纹，脉细弦数或细涩。

5
．气血亏虚证：动则 气促，纳少腹胀，面色萎黄或淡白无华，大便溏薄，
小便清长，舌淡苔白，脉细弱。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂

1
．湿热蕴结证

治法：清热化湿。

推荐方药：三仁汤加 减。生米仁、淡竹叶、半夏、白花蛇舌草、半枝莲、
蛇六谷、绞股兰、白豆蔻等。

2
．热毒壅盛证

治法：清热解毒。

推荐方药：

①大柴胡汤加减。柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、白芍、生姜、大枣等。

②黄连解毒汤加减。黄连、黄芩、黄柏、栀子等。

3
．湿阻中焦证

治法：燥湿健脾。

推荐方药：

①二陈汤加减。半夏、陈皮、茯苓、甘草等。

②平胃散加减。苍术、厚朴、陈皮等。

4
．阴虚内热证

治法：养阴保津。

推荐方药：

①一贯煎加减。沙参、麦冬、生地、杞子、山药等。

②玉女煎加减。生石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝等。

5
．气血两虚证

治法：益气补血。

推荐方药：

①八珍汤加减。党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、生地黄、牛膝等。

②归脾汤 加减。党参、生芪、白术、甘草、当归、茯神、白扁豆、酸枣仁、
远志、木香等。

6
．对症加减

黄疸：加茵陈、青蒿、栀子等。

腹痛：加玄胡、木香、八月扎、香附、枸橘子等。

痞块：加天龙、干蟾皮、蜂房、山慈菇、浙贝、藤梨根等。

出血：加三七、茜草、蒲黄、白茅根、大蓟、小蓟等。

便秘：加大黄、虎杖、蒲公英等。

腹泻：加防风、土茯苓等。

厌食：加六粬、山楂、鸡内金、莱菔子等。

腹水：加车前子、大腹皮、泽泻、猪苓等。

血瘀：加三七、红藤、虎杖等。

7
．辨病用药

在上述辨证论治的基础上，
可以加用
2～
3
味具有明确抗肿瘤作用的中草药。

（二）辨证选择口服中成药

根据病情选择应用：消癌平片、华蟾素片、八宝丹、西黄丸（胶囊）
、鸦胆