中医古籍文献中与肿瘤相似的中医病名

2021年2月17日发(作者：糖尿病足的治疗)
中医古籍文献中与肿瘤相似的中医病名

肿瘤的治疗最早见于《山海经》。公元
7
世记的《晋书》曰：“初蒂目有大瘤
疾，使医割之。”宋代东轩居士的《卫济宝书》中开始 有“癌”字出现。到明
代，对肿瘤的病因病机、症状、辨证用药及鉴别诊断已提出了非常有价值的认识。如明代申斗亘在《外科启玄·论癌发》曰：“初起时不寒热疼痛，紫黑色
不破，里面先自黑烂， 二十岁以后不慎房事，积热所生，四十岁上血亏气衰，
厚味过多所生，十全一二，皮黑者难治，必死。” 从中可清楚地看出，古人不
仅记述了肿瘤的症状、病因病机，对其预后也有较清楚的论述。明《证治汇< br>补》曰：“吞酸小疾也，然可即不可久，或以疾小而忽之，此不知其噎膈、反
胃之渐也。”

虽然古代中医文献中关于肿瘤的描述与西医某一种肿瘤极其相似，但却没有进
行系统的分类 和良恶性的划分，也无法与西医肿瘤的病名一一对应，因此，我
们只能根据文献中的论述进行分析。现将 与肿瘤相似的中医病名分别归纳如
下：

一、鼻渊

鼻渊，又名“鼻痔”、“鼻息肉”、“控脑砂”等，相当于鼻咽部恶性肿瘤。

《素问 ·气厥论》曰：“鼻渊者，浊涕不止也，传衄。”金代窦汉卿称鼻孔中
息肉为“鼻痔”。明代李梃在《医 学入门》中日：“有流黄水者，甚则脑亦作
痛，俗名脑砂，有虫食脑中。”《医宗金鉴·外科心法要诀》 中记载：“鼻渊
浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥……控脑砂因蚀脑虫……鼻痔初起榴子形。”上
述 文献对鼻渊、控脑砂、脑砂、鼻痔症状的描述，均与西医鼻咽部恶性肿瘤
（如鼻咽癌、鼻咽部恶性肉芽肿 ）相类似。

二、噎膈

噎膈，又称“膈证”、“食膈”。

历代关于噎膈的描述很多。《素问·通评虚实论》曰：“膈塞闭绝，上下不
通，则暴忧之病也。”《灵 枢·邪气脏腑病形》记载：“脾脉……微急为膈
中，食饮入而还出，后沃沫。”《灵枢·上膈》篇日：“ 下膈者，食啐时乃
出。”“膈中”是指食物进入后即吐出，这很像食管癌的表现。“下膈”是指
食物进入后停一段时间后再吐出，这与幽门梗阻极其相似，可见于胃窦癌晚
期。隋代巢元方在《食噎候》 中日：“饮食人则噎塞不通……胸内痛，不得喘
息，食不下，是故噎也。”元代朱丹溪在《丹溪心法》中 说；“其槁在上，近
咽之下，水饮可行，食物难下，名之日噎；其槁在下，与胃为近，名之日
膈 。”从其描述看，膈的症状与食管癌相似，膈的症状很像是贲门癌。至明
清，医家已认识到噎膈是顽痰瘀 血等有形之物阻遏其间，如明代赵养葵在《医
贯》中日：“噎膈者，饥饮得食，噎塞迎逆于咽喉胸膈之间 ，在胃口之上，未
曾入胃，即带痰涎而去。”清代徐灵胎在《医学十二种》中指出：“噎膈之
证 ，必有瘀血、顽痰、逆气阻隔胃气。”从上述的描写中可以看出，古代医家
对食管癌和贲门癌的病因症状 已有较清楚的认识。

三、反胃

反胃，又名“翻胃”、“胃反”。

《金匮要略》中指出，“反胃”是“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，其对
反胃和噎膈并未区 分。隋代巢元方的《诸病源候论》将反胃描述为：“朝食暮
吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往来寒热，甚 则食以即吐。”此段描述与幽门
梗阻极为相似。清代《医宗金鉴》总结噎膈翻胃日：“干枯贲幽魄不通， 贲门
不纳为噎膈，幽门不放翻胃成。”从上述论述可以看出，古人对食管、胃、小
肠、大肠之间 的解剖已经相当清楚，对类似于胃肿瘤的症状、病因都有一定的
认识。

四、积聚癥瘕

有关积聚的论述最早见于《灵枢·五变》：“皮肤薄而不泽，肉不坚而 淖泽，
如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃作，脾胃之间，寒温不次，邪气稍止，
蓄积留止， 大聚乃起。”《难经》曰：“气之所积日积，气之所聚日聚，故积
者五脏所生，聚者六腑所成也。积者， 阴气也，其始发有常处，其痛不离其
部，上下有所终始，左右有所合处；聚者，阳气也，其始发无根本， 上下无所
留止，其痛无常处，谓之聚。”《难经》将积证按五脏所生分为心、肝、脾、
肺、肾五 种，其中心、肝、脾、肺四积与肿瘤的症状类似，现列举如下。

1
．心之积

又称伏梁。《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“心脉……微缓为伏梁，在心下，上
下行，时唾血。” 《难经》曰：“起脐上，其大如臂，上至心下，久不愈，令
人病烦心。”宋《济生方》曰：“伏梁之状， 起于脐下，其大如臂，上至心
下，犹梁之横架于胸膈者，是为心积，其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血 ，
令人食少肌瘦。”从上述的描述可见，心积是指上腹部较大的包块，可见于肝
癌、胆囊癌、胰 腺癌、胃癌等。

2
．脾之积

又称痞气。《难经》曰：“在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄
疽。”

《医学入门》载：“脾积胃脘，稍右日痞气，言阳气为温所蓄也，令人黄疸倦
怠，饮食不为肌肤 。”《证治要诀》曰：“脾积在胃脘，大如覆杯，痞塞不
通，背痛心疼，饥减饱气。”由此可见，脾积为 右上腹较大的肿块，伴有黄
疸、疲乏无力、消瘦、疼痛、食欲减退等症状，可见于肝癌、胆管癌等。
3
．肺之积