精血鼠药中毒

2021年2月13日发(作者：北京最好的脑科医院)
精心整理

杀鼠剂中毒的诊断与治疗

黄韶清



杀鼠剂
(
鼠药
)
是指一类可以杀死啮齿动物的化合物，目 前我国市场管理混乱，
特别是政府屡禁不止的剧毒杀鼠剂混迹市场，已造成了人畜伤亡。据不完全统计，
自
1997
年以来全国除西藏、台湾外，所有的省、市、自治区均有禁用的杀鼠剂中毒
事件发生。河南省两年间报告杀鼠剂中毒人数为
275
人，其中死亡
63人。
99
年重庆
某村两个月
10
余人出现原因不明疾病，
4
人死亡，经查是人为投放杀鼠剂所致。同
年山东荷泽地区发生百余例剧毒杀鼠剂中毒。山西 沁县某学校有人投放杀鼠剂，致
150
人中毒。今年
1
～
2
月，中国预防医学科学院中毒控制中心共处理杀鼠剂中毒件
20
余起，中毒者达
400
余人。从上述情况可见，由于对杀鼠剂的管理、使用不当，
已经给人们生命财产造成一定的危害 ；另一方面，部分急诊医师对杀鼠剂中毒不了
解、不熟悉，常有误诊、误治的情况发生。

1
杀鼠剂的分类



我国常用的杀鼠剂按其作用快慢可 分为两类：急性杀鼠剂与慢性杀鼠剂。前者
指老鼠进食毒饵后在数小时至
1
天内死亡的 杀鼠剂，如毒鼠强、氟乙酰胺；后者指
老鼠进食毒饵数天后毒性才发作，如抗凝血类杀鼠剂敌鼠钠、溴敌 隆。按主要毒理
作用区分有下列几种。

1.1
中枢神经系统兴奋剂。代表化合物是毒鼠强
(
没鼠命、
四二四、
TEM
、
te tramine)
，
非正式的商品名甚多，如好猫鼠药、闻到死、速杀神、王中王、灭鼠王、华 夏药王、
神奇诱鼠精、气体鼠药、神奇气体鼠药、一扫光、强力鼠药、三步倒、毒鼠灵、化
学快 速灭鼠灵、邱氏鼠药等等，其成份多数为毒鼠强，但也有的是氟乙酰胺或氟乙
酸钠者。本品化学名称四亚 甲基二砜四胺
(tetramethylenedisulfotetramine)
，为精心整理

剧毒急性杀鼠剂，人的致死量
5
～
12mg
，具有强烈的致惊厥作用，是拮抗
γ
-
氨基丁
酸
(GABA)
的结果。由于其剧烈的毒性及稳定性，易造成二次中毒，且无解毒药，国
内外早已禁止使用。前述中毒 控制中心处理的
20
余起
400
余人中毒事件中，
70%
左
右是非法杀鼠剂毒鼠强中毒。



其次是有机氟类如氟乙酰胺（< br>fluoroacetamide
、敌蚜胺、氟素儿、
AFL-1081
、Fussol
、
Baran)
和氟乙酸钠
(sodiumfluoroa cetate
，
1080)
，
也是剧毒的急性杀鼠剂，
从
7 0
年代起政府就已明令禁止使用，是我国目前造成杀鼠剂中毒的第二位元凶。氟
乙酰胺人口服致 死量为
0.1
～
0.5g
，
进入体内后脱胺形成氟乙酸，
与 辅酶
A
形成氟乙
酰辅酶
A
，继而形成氟柠檬酸，使三羧酸循环中断， 影响机体氧化磷酸化过程，造成
神经系统和心肌损害。氟乙酰胺也易造成二次中毒。



其它还有：毒鼠碱
(
番木鳖碱、马钱子碱、士的年、
strych nine)
为高毒的生物
碱。人口服致死量
0.25
～
0.5g，能选择性兴奋脊髓，大剂量兴奋延脑中枢，引起强
直性惊厥和延髓麻痹。鼠立死
(
杀鼠嘧啶、
crimidine)
为维生素
B6
的拮抗剂，干扰
γ
-
氨基丁酸的氨基转移和脱羧反应，引起抽搐和惊厥，人口服最小致死量为
5mg／
kg
。

1.2
抗凝血类杀鼠剂。是国家批准的慢性杀鼠剂 ，为合法鼠药。第一代抗凝血杀鼠
剂有杀鼠灵
(
华法令，
warfarin)
、杀鼠迷
(
力克命，
comnatetraly)
、敌鼠
(
野鼠净，
diphacinone)
与敌鼠钠、克灭鼠
(
呋杀鼠灵，
coumafuryl)
、氯敌鼠
(
氯鼠酮，
chlorophac inone)
。第二代抗凝血杀鼠剂有溴鼠隆
(
大隆，
brodifacou m
、
dalon)
、
溴敌隆
(
乐万通，
broma diolone)
、杀它仗
(flocoumafen
，
storn)
。中毒机制是干扰
肝脏对维生素
K
的作用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，影响凝血 酶原合成，使凝
血时间延长，代谢产物可破坏毛细血管壁。本类毒物作用缓慢，鼠中毒后
3～
4d
才
死亡，人口服后也要
3
～
4d
才出现 症状，且有蓄积作用。

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1.3
磷化锌
(zi ncphosphide)
。口服后与胃酸作用生成氯化锌和磷化氢，氯化锌腐
蚀胃粘膜，引起 溃疡和出血，磷化氢损害心、肝、肾、肺和神经系统。为应用最早
最广泛的杀鼠剂，目前农村市场上仍可 见到。

1.4
有机磷酸酯类。如毒鼠磷
(phosazetin
，
gophacide
，
DRC-714
，
Bayer3881)< br>与
溴代毒鼠磷
(bromophosazetin)
，与有机磷杀虫剂为同一类 化合物，但很少作杀鼠剂
使用。

1.5
安妥
(ANTU
，
A-
萘基硫脲，
anturat
，
Bantu
，
rat-tu)
。对人的毒性较大，中毒
后使毛细血管渗透性增加，引起肺水肿、胸膜炎、胸腔 积液，并引起肝、肾脂肪变
性和坏死。我国已不正式生产，很少使用。

1.6 灭鼠优
(
抗鼠灵，
pyrinuron
，
Vacor)
。是取代脲类化合物，在体内抑制烟酰胺
代谢，影响神经
-
肌肉接头传递，破坏胰岛< br>B
细胞，导致高血糖。此种杀鼠剂因无生
产，国内很少使用。

2
杀鼠剂中毒的临床表现与诊断



几乎所有杀鼠剂对胃肠道都有刺激，误服后出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛
等。

2.1
中毒者除恶心、呕吐、腹痛外，如痉挛、惊厥的表现突出，以中枢神经兴奋剂
(
即致惊厥的杀鼠剂
)
中毒可能性大。此类杀鼠剂有毒鼠强、氟乙酰胺、毒鼠碱和鼠< br>立死，前两种多见，后两种较少。毒鼠强口服后迅速吸收
(
有报道可通过口腔和咽部粘膜吸收
)
，于
0.5
～
1h
内发病，主要症状为头痛 、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、
不安，严重者神志模糊、抽搐、强直性惊厥及昏迷，以抽搐、惊厥症 状最为突出。
根据服毒史和抽搐、惊厥的临床表现，可初步作出毒鼠强中毒的诊断，确诊则有赖
于毒物分析。