一夜几次产科就诊流程

2021年2月13日发(作者：什么叫痔疮)
产科就诊流程



大夫插播：
现在还没办理北京市母 子保健服务手册的要赶快办理，
以后每次产检都带来，
医院会在手册的三个地方做记录，记得最 后一处是宝宝出生时的情况要由医院填写。

就诊按以下
5
步顺序进行：

1.
挂号

2.
留尿

3.
测体重

4.
测血压

5.
分诊



三院号难挂，
如果来晚了没挂上，
可于
8
点前到眼科
13
号诊室等特需号，
一般每天都会
放
10-15
个号，
80-100< br>元，不要买票贩子的号



正确的留尿方法：早上吃饱饭，多喝 水，出门前清洗外阴，留中段尿。这样才不会在尿
检报告中的后面几项有好多超标的向上的箭头，这些箭 头主要指尿红细胞数、尿白细胞数、
尿上皮细胞数、
尿管型数、尿细菌数等项。如果用正确的留 尿方法还是有箭头，医生会建议
多喝水，复查。再有问题，再作治疗。



不过这些数值不是特别重要。尿检最重要的是看报告的第
3
项和第
5
项：即孕早期看尿
酮体是否有加号，孕晚期看尿蛋白是否有加号。有加号就要重验。
报告中的第
1
项尿糖，只
要小于
2
个加号就算正常。



体重在每个孕周增加都不一样，一般



10-20
周

体重增加不超过
330g/
周



20-30
周

体重增加不超过
440g/
周



30-40
周

体重增加不超过
400g/
周



大体就是，
孕期每周体重增加不超过
1
斤。
体重增长过快，
要警惕水肿；
体重增长过少，
要警惕营养不良，产前产时出血，新生 儿体重低，发育不良等。



宝宝出生时体重在
3250-3 750g
之间最合适，大于
4000g
就是巨大儿，易造成难产，新生
儿低血 糖




血压要休息
20-30
分钟以后再 测，高低压一定要在
130/90
以下才合格。



如果高压高于自身的基础血压
30
，低压高于自身的基础血压
15
，也算妊娠 高血压。



如果反复测量还是不通过，那么医生会用普通血压计手动测量。




分诊之后再叫医生诊治。每次产检都会听胎心，量腹围，测宫高。
36
周 以后，每周产检
一次，每次都要作胎心监护。

三次重要的产检化验（教如何看懂化验单）

三次重要的产检化验（教如何看懂化验单）

第一次：
13
周



血常规




孕期要做
3
次血常规化验，如果不合格，3
、
4
周后再复查。




血常规检查主要看化验单的第
1-4
项和第
8
项的结果。




第
1
项（白细胞）：看有无感染，化验单上的参考值都是对正常人而言，孕期

<11
都
属正常。




第< br>2-4
项
（红细胞、
血红蛋白、
红细胞压积）
：
看有 无贫血。
三项结果分别
>3.5 >100 >
0.35
都属正常。




第
8
项（血小板）：
101-320
，与参考值同。过高认为是血液高凝，过低则容易出 血。




尿常规




前面提到了。尿检最重要的是看化验单的第
3
项（尿酮体）和第
5
项（尿蛋白）：即孕
早期看尿酮体是否有加号，孕晚期看尿蛋白是否有加号。有加号就要重验。 报告中的第
1
项尿糖，只要小于
2
个加号就算正常。




血型




验
ABO
和
Rh
，预防胎儿溶血。




肝肾功能




（开始以为是乙肝两对半，后来查网才发现不是，肝肾功能就是那个血清化验报告单）




项目包括丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总蛋白、尿素、尿酸等。




孕期正常值与参考值同。如果有问题，也是
3
、
4
周后复查




肝肾功能化验单的第
1
项（葡萄糖），是看体 内血糖含量，如果
<5.8
正常。如果大于
5.
8
，就会提前作糖筛 。




免疫八项




包括乙型肝炎两对半、
HCV
抗体、艾滋病抗体、快速梅毒血清反应素试验
8
项。




前
5
项： 乙型肝炎两对半包括表面抗原、表面抗体、
e
抗原、
e
抗体、核心总抗体等< br>5
项。




大夫说表面抗体数值越高越好 ，有到
2000
多的，说明已经感染过，产生了抗体，不会
再感染了？如果数值只100
多，说明基本没抗体。声明：这段我没听懂啊，我的数值是
2.0
0
，其他各项都阴性。估计什么都没有。




乙肝分大三 阳和小三阳。
1
、
3
、
5
项阳性，
俗称大三阳，< br>1
、
4
、
5
项阳性，
俗称小三阳。




大三阳孕妇北医三院不接收，要转到佑安医院或
**
医院（后面的没听清）




小三阳孕妇要进一步做
DNA
测定。




第
6
项（
HCV
抗体），是查是否有丙型肝炎的。




第
7
、
8
项是艾滋病，梅毒检测。要求都为阴性。




心电图




轻微的窦性心律不齐，心律过速，
T
波改变，影响不大。


第二次：
30
周



空腹，验血常规，肝肾功能，心电图，安排听孕晚期课


第三次：
37
周



验血常规，

凝血
II
（只有有凝血
II
结果，分娩时才给打麻醉，否则不能打麻 醉）

B
超结果教你看

B
超结果教你看



第一次
13
周

主要作用是核对孕 周，做
NT
检查。初筛胎儿有无染色体畸形。这次
B
超
一定要在13
周内做，小于
13
周
+6
天都会有
NT
值 ，超过
13
周就不准了。



第二次
22
周

这次
B
超是排畸
B
超，最重要。可判断 胎儿结构上、四肢、颜面、脑室、
心室、
脊柱等是否异常。
全北京检查出异常的都要到 三院做确诊。
（看来三院实力确实很强
啊）



第三次
30
周

最后核对孕周，
检查脐动脉血流阻力 比值
(
即
S/D
值
)
。
比值小于
3
，
正常；
大于
3
，说明血流阻力高，胎儿发育迟缓。宫颈长应该为
3.5cm
左右，正常
B
超单子上一般
不显示数据。如果小于
3.5 cm
，就会在
B
超单子上打出来。宫颈长小于
3.5cm
，说明有早 产
可能。如果小于
3cm
，说明随时有早产可能，则需要绝对卧床保胎。



第四次
38
周

检查胎儿大小、体 重、羊水、胎位、脐带绕颈等。正常胎儿体重应该是
6
斤多，脐绕颈一周不用紧张，可正常分娩 。如果绕颈两周，则需要剖腹产。

注：
B
超检查出有异常，大夫会告诉你， 让你找产科医生，如果大夫没特别指出，则说明正
常。


唐筛


16-20
周进行，一般
19
周做。
180
元，抽血检查，不用空腹。



必须报自己的真实年龄，必须当天开单 子当天在
310
室抽血。
3
个工作日取结果，留电
话。如果查出高危 ，会提前给你打电话。



唐筛结果小于
1/380
，就是高风险。大于
1/380
就是低风险。



唐筛是个软件，数值是各项数据综合出来的 结果，年龄是很重要的一项数据。如果年龄
大于
35
岁，
80%
以上 都是高风险。所以如果孕妇年龄大于
35
，则不用做唐筛，直接做羊水
穿刺。


羊水穿刺



羊水穿刺用来检查
21三体、
18
三体以及神经管畸形。查胎儿是否先天愚型。



羊水穿刺有千分之二
~
千分之五的宫腔感染、流产等风险。



可以自己选择做还是不做。建议做。