李秀娟妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案

2021年2月13日发(作者：川草乌)

城西街道社区卫生服务中心

妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案






为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、
乳腺癌检查项 目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。
对宫颈癌、
乳腺癌 进行定期检查，
及早发现癌前病变或早期癌症，
已被公认是恶性肿瘤防治
中最能有效地 提高患者生存率和降低死亡率的措施。
因此，
开展普遍性的妇女宫颈癌、
乳腺
癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，
以早诊率、
生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，
并进行独立的卫生经济学评价，
以便进一步完善筛查方案，现特
制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下：





一、领导小组


组


长：管明山





副组长：易素祥、万玉琴





成


员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王
玉 忠、黄敏









下设具体负责人由万玉琴同志负责实施




二、主要内容

妇女宫颈癌、
乳腺癌检查的主要内容包括：
对目标人 群开展健康教育及问卷调查、
妇科检查、
乳腺临床体检、
辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，
所
有病变的诊断及转归的判定均以组织病理 学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。



三检查对象





本项目是以人群为基础开展宫颈癌、
乳腺癌检查工 作，
因此检查对象为辖区内
35
～
59
岁的妇女。入选条件为：在检 查地区居住
1
年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非
宫颈癌或非宫颈病变原因行子 宫全切术者除外。





四健康教育及知识问卷调查





1
、健康教育。





在项目地区对 妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，
提高广大适龄
妇女常见病防治知识知晓率 和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。





2
、问卷调查。





对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。





3
、知晓率评价。





按照国家统一制定的宫颈癌、
乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评
价。 回答正确率达
70%
以上为知晓。





五具体检查内容方法






(一
)
、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜
/
阴道 分泌物或
宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、
宫颈脱落细胞检查。
对宫颈脱落细胞检 查或
VIA/VILI
结果可疑或异常者，
需进一步进行阴道镜检查。
对阴道 镜检查结果可疑或异常者，
需进一步
进行组织病理学诊断。

1
、妇科检查





1.1
询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家
族史（家族肿瘤史）。





1.2
外阴及阴道检查：主要 观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物
性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。





1.3
阴道
/
宫颈分泌物检查方法及取材部位

检查方法

取材部位及方法

检查目的

阴道分泌物湿片显微镜检查

阴道侧壁上
1/3
处

滴虫、
假菌丝或芽生孢子、
线索细胞、
清
洁度

阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查

阴道侧壁上
1/3
处

线索细胞、加德纳菌、厌氧菌、
假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等

宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查

宫颈管内
1~2cm
取分泌物，停留
10~30
秒后取出

中性粒细胞、淋病奈瑟菌





1.4
盆腔检查：盆腔检查应在阴道和宫颈分泌物取材、宫颈脱落细胞检查取材完成
后进行。





盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位：
阴道是 否通畅、
有无结节及赘生物；
宫
颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出 血；子宫位置、大小、形态、软硬度
及活动度，有无突出结节，有无压痛；双侧附件区有无压痛、增厚及 包块。





2
、宫颈脱落细胞检查





2.1
取材





在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转
1~2
周，不要过分用力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，
再刷取标本。
窥器除生理盐水外不能使用其他润滑剂。
避 免短期内
重复取材。对不满意的标本，建议
1
周后重新取材。





2.2
固定





将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀，
不宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好< br>的标本还潮湿时立即放入
95%
的酒精固定液内固定，固定时间不能少于
15< br>分钟。经常测定
固定液浓度，保持浓度在
90%
以上。如需送标本至其他医疗机 构进行染色检查，可将已固
定的涂片标本取出晾干，
装寄。
标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申请单应完整填写。





2.3
染色





负责接受染色检 查的医疗保健机构在收到寄送来的标本后，将标本重新放入固定
液，然后按照巴氏染色要求的步骤进行染 色。
染液要新鲜，染液和洗液要经常更换
（一般染
1000
例
/50 0ml
染液）
。染色后的涂片要立即用树胶和盖玻片封闭，以防污染或磨损。检查结
果 阴性涂片应保存一年，阳性涂片要长期保存。





2.4
阅片





（
1
）
TBS
诊断标准





总体分类：未见上皮内病变细胞或恶性细胞、其他（宫内膜细胞出现在
40
岁以后
妇女涂片中）和上皮细胞异常。





①

未见上皮内病变细胞和恶性细胞





A.
病原体





B.
非瘤变发现





a)
反应性细胞改变

与炎症有关的反应性细胞改变

与放疗有关的反应性改变

与宫内节育器放置有关的反应性改变





b)
子宫切除术后的腺细胞





c)
萎缩（有或无炎症）





②

其他（宫内膜细胞出现在
40
岁以上妇女的涂片中，未见上皮细胞不正常）





③

上皮细胞异常