口腔科医院中医儿科规培技能操作

2021年2月13日发(作者：泉州东湖肛肠医院)







儿科中医住院医师

规范化培训


技能操作培训资料














琼海市中医院：王俪淇




目录：


一、穴位贴敷操作规程


二、针刺四缝穴技术操作规程


三、捏脊疗法技术操作规程


四、物理降温技术操作规程


五、超声雾化吸入技术操作规程


六、小儿液体疗法的原则


七、儿科药物剂量计算方法













一、穴位贴敷操作规程

【目的】

穴位帖敷是将药物敷 布于患处或穴位的治疗方法。
使用时将所需药物研成粉
加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通 经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止
痛等作用。适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。
【用物准备】

治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。

常用药物：咳喘贴
1
、
2
号、发热贴、便秘贴、厌食贴。

【操作程序】

1.
备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。

2.
协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3.
需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。

4.
观察原敷料的创面情况及敷药效果。

5.
根据敷药面积，取大小合适的穴 位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀
地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。

6.
将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，
加盖敷料或棉垫，以胶布 或绷带固定。

7.
敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现 象，应
暂停使用，配合处理。

8.
协助衣着，整理床单位。

9.
清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.
皮肤过敏者禁用。

2.
敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差； 太厚则浪费药物，且
受热后易溢出，污染衣被。

3.
宜现配现用或冷藏保存。











二、针刺四缝穴技术操作规程

【目的】

四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心 、
理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。古医家有专用本法治疗
小儿疳证。< br>
【用物准备】

治疗盘、三棱针、
0.5
％碘伏、棉签、弯盘等。

【穴位定位】

四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小
4
个指头的第一、二指节横纹
中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠
5
个经。

【操作方法】

1.
选用三棱针
(或圆利针、缝衣针
)
，先予高压消毒，或用
75%
酒精浸泡
30
分
钟，或煮沸
20
分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。

2.
洗净患儿手掌，
术者先用
2%
碘酊涂擦，
稍干后再用
75%
酒精将患儿掌面第
2
、
3
、
4
、
5
指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。

3.
用消毒三 棱针挑刺上述横纹中心，
对准挑点，
快速地向中心方向斜刺一分
深度，稍提摇，术者以 左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可
见少许粘黄液体
(
也有清稀液 体渗出量多
)
，用指挤压，使液尽出，见血为度，再
用消毒干棉球拭去。
患儿 两手
8
指均一一挑刺，
血出则用干棉球压之，
嘱患儿
(
或< br>家长帮助
)
捏紧双拳，以压迫止血。

4.
疳积重者，刺 出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。
隔日或隔
2
、
3< br>日针挑
1
次，
一般针挑
3-6
次，
粘液渐少，
直至无粘液，
仅见血为止。
【操作程序】

1.
备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2.
患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。

3.
右 手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖
1~2
分许，以控制
针刺深浅度， 针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针
刺，根据病情，选择相应刺法。

4.
在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。

5.
操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

6.
清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.
三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须
注意预防晕针。

2.
由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。

3.
点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数
滴为宜。

4.
身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，
不宜使用。






































三、捏脊疗法技术操作规程

【目的】

捏脊疗法是连续捏拿脊柱部 肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗
小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小 儿推拿术的一种。本疗
法有疏通经络、
调整阴阳、
促进气血运行、
改善脏腑功 能以及增强机体抗病能力
等作用。
在健脾和胃方面的功效尤为突出。
临床常用于治疗小 儿疳积、
消化不良、
厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保健按摩的方 法使
用。

【用物准备】

治疗巾或大浴巾。

【操作程序】

1.
做好解释，取得患者配合。

2.
取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。

3.
在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。

4.
按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活

5.
用拇指与食、中两指或拇指与其余四指从大椎至长强呈一直线捏起，自
下而上相对用力挤压。
操作时要连续向前提捏推行，
均匀而有节律。
具有舒筋活
络、行气活血作用。捏
3
～
5
遍，每捏
3
下再将背脊皮提
1
下，称为捏 三提一法。

6.
操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调 整手
法或停止操作，以防发生意外。

7.
操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。

8.
操作完毕后，清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.
操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。

2
．久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱均不宜或慎用。

3.
严重心脏病、
各种出血性疾病、
结核病、
肿瘤、
脓毒血症、
骨折早期
（包
括颈椎骨折损伤）
、
截瘫初期、
烫伤、
皮肤破 损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。