济源市人民医院89干姜黄芩黄连人参汤

2021年2月13日发(作者：皮肤过敏不能吃什么)
89
干姜黄芩黄连人参汤






干姜黄芩黄连人参汤






(
方组、临证参考用量
)
干姜
9g
黄芩
9g

黄连
9g
人参
9g





上
4
味，以水
1200mi
，煮取
400ml< br>，去滓，分
2
次温
服。






(
功效
]
清上温下，辛开苦降。






(
主治
)





主证：呕吐频作，或食入即吐，下利。




．






副证：或胸膈痞闷，舌质淡，苔薄黄，脉虚数。


．


(
临证加减
)





1< br>。
本方之剂量：
原方四味为各等份。
但在临证应用时，
按


病情之寒热虚实而异。
如病急，
不下利但呕，
脉证热重寒轻，则


重用黄芩、黄连；如为慢性，又脾虚者，脉证热轻寒重，则
重用


人参、
干姜。
方中黄连不应小于
3g
，
急性胃肠炎者用
10 ~15g
．






2
．患本方证，若汤水不得人口：去干姜，加生姜汁少
许，


许许呷之，此少变古法，屡验。




3
．
干姜黄芩人参汤治疗消化性溃疡临床观察：
药用干姜、


黄连各
9g
，黄芩
12g
，党参
30g
，砂仁
6g
，广木香、炙甘
草各


lOg
。热重 于寒干姜减量；寒重于热黄芩、黄连减量。每
El
工剂，


文火煎
3
次，取汁
400ml
，分
3
次服。
[
四 川中医，
1974
，
cls
，
：
zs]



4
．
浅谈
《伤寒杂病论》
中关于呕吐的治疗：
《伤寒杂病论》


中张仲景对呕吐的治疗进行了较全面的阐述，创造了一些现
在仍


然行之有效的方剂。胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下
行为


顺，若胃失和降，气逆于上则发生呕吐，张仲景对呕吐辨证
以寒


热为纲，其中关于胃寒呕吐的尤多。张仲景对呕吐的辨证论
治可


归纳如下。






(1)
胃寒饮停：
呕吐多为清水痰涎，
脘闷不食，
头晕目眩，


心悸，苔白腻，脉滑。治宜温化寒饮，和胃降逆。方用小半
夏汤


或五苓散。





(2)
肝胃虚寒：食谷欲呕或干呕，吐涎沫，
头痛，四肢厥


冷，烦躁，舌淡胖，苔白或白腻滑，脉沉迟而弱。治宜：温
中散


寒，降逆止呕。方用吴茱萸汤。






(3)
脾胃虚寒。朝食暮吐，暮食朝吐，食谷不下，甚者心
下


痞硬，大便燥结，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉浮涩。治宜：
补虚


润燥，和胃降逆。方用大半夏汤。






(4)
胃肠实热：食人于胃，旋即尽吐而出，胃脘胀痛，便


秘，舌红，苔薄黄少津，脉滑有力．治宜：通腑泄热，和胃
止


呕。方用大黄甘草汤。






(5)
寒热互结：呕吐，胃脘痞满，按之濡软不痛，肠鸣下


利，
舌红，
苔白，
或舌淡，
苔黄，
脉濡数，
或脉缓弱。
治宜：
开


结除痞，和胃降逆。方用半夏泻心汤。






(6)
上热下寒：
胸中烦热，
欲 呕吐，
腹中痛，
或痞满不适，


舌淡红，
苔黄白相兼，< br>脉弦数。
治宜：
清上温下，
和胃调中。
方


用黄连汤。






(7)
寒热互格：呕吐频作，或食人即吐，下利，舌淡，苔
薄


黄，脉缓弱或虚数。治宜：清上温下，辛开苦降。方用干姜
黄芩


黄连人参汤。
L
箱中医，
1997
，
c2
，
：56-57~





5
．本方加半夏、甘草、大枣。治湿热夹杂之痞证，名
半夏


泻心汤。
[
伤寒论
]





6
．本方加半夏、甘草、生姜、大枣。治寒热夹杂之痞
证兼


有和胃之功，名生姜泻心汤。
[
伤寒论
]





7
．本方去干姜、人参，加大黄。治热痞，名大黄黄连
泻心


汤。
[
伤寒论
]





理中丸
(
汤
)





(
别名：人参汤
)



(
方组、临证参考用量
]
人参


干姜


炙甘草


白术各
9g




制丸剂：上
4
味工。倍量，共为细末，过筛，炼蜜为丸，每


重
9g
，每日
2
次，每次
1
丸。






汤法：上
4
味，以水
1600ml
煮取
600ml
，去滓，温取


200ml
，每日
3
次口服。




(
功效
)
温中祛寒，健脾益气。




(
主治
]



主证：腹胀满饮食不下，时腹自痛，喜温喜按，呕吐，下
利


清稀，口中淡不渴，多涎唾，舌质淡苔白润，脉沉无力．






副证：或便溏，或舌质湿嫩光滑，舌苔灰黑而滑，脉缓
弱。






(
临证加减
)





1
．理中汤之君药辨略：本方之味何者为君
?
有以下三种
不


同见解。
一是成无己认为以人参为君，


“人参味甘温，
内经
曰：


脾欲缓，急食甘以缓之，缓之益脾，必以甘为主，是以人参
为


君。”二是李东垣认为当以干姜为君，“理中治腹痛者，以水
来侮


土，
取干姜为君，
土中泻水也。
”三是汪琥认为寒多者以干姜
为


君，
虚多者则以人参为君，
当根据证情而定．
以上三种说法，各


有一定之理。
但从本方的立方宗旨来看，
是“予中焦之阳也”，


干姜以温补脾阳之要药，故当为君药；又以本方之主治症来
看，


理中汤用于中焦虚寒之腹痛，喜温喜按，泄泻呕吐等症。此
证多


因脾阳素虚，过食生冷，寒湿困脾，中阳失运所致。故治疗
上重


在温运中焦，君以干姜温中散寒，以恢复脾阳较为适当；再
者，


本方为温中散寒之代表方剂，
自当以温里药干姜为君。
[
中医
方剂


题解．南昌：江西科学技术出版社，
1985]



2
．
附子理中汤加减治疗慢性胃痛：
痛甚加元胡、
高良姜；


腹胀加莱菔子、枳实、槟榔、木香、厚朴、佛手；嗳气恶心
呕吐


加竹茹、半夏、旋覆花、代赭石；寒甚加高良姜、肉桂；脾
虚湿


重加茯苓、草蔻、大枣、佩兰；食欲不振加砂仁、木香、神
曲、


谷麦芽、山楂．
[
新医药学杂志，
1977
，
t7
，
：
30]



3
．
理中汤
(
丸
)
的临床应用：
总结本方临证应用的主要脉

证
有六：①面色萎黄、苍白或虚浮。②口淡不渴，食欲不振或
纳


谷痞满。③大便溏薄或先干后溏，或溏结不调．④四肢倦怠
无


力 ，
或四末欠温。
⑤舌质淡，
苔薄白或腻。
⑥脉沉细或濡缓。
其


中口淡，
舌质淡，
苔白为必备之证。
[
山东医药，< br>1979
，
cll
，
：
25]





4
．理中没蛎汤治疗消化性溃疡：予附子
lO--~ 20g
，党
参
20g
，


白术
12g< br>，干姜、没药各
6g
，煅牡蛎
30g
，茯苓、沙参各
15g< br>，白


芨
15---20g
，
三棱
10~ 12g
，
黄连
6
—
8g
，
陈皮、
甘草各< br>lOg
。
视证


加减，
每日
1
剂 ，
15
日为
1
个疗程。
[
陕西中医，
1990，
c2
，
：
62)





5
。
附子理中汤加味治疗溃疡性结肠炎：
本方含乌附片
(
先


煎
)
、干姜、人参、炙甘草、焦白术各
12 g
，柴胡
8g
，炙升
麻


6g
，
诃子
20g
。
发热，
腹痛，
苔黄腻，
脉滑数去干姜、附片，
加


白头翁、黄柏；纳差腹胀加焦三仙；五更泻合四神丸。每日
1

剂，水煎服。






6
。附子理中汤为主治疗自家免疫性溶血性贫血：本方
含熟

附子、当归各
lOg
，党参、炙北芪各
30g
，白术、紫河车各
15g
，


干姜
6g
。
出血选加艾叶、
侧柏叶、
三七、
丹参。
，
每日
1
剂，
水


煎服，
25 El
为工个疗程，疗程间隔
5
日．辅助饮食疗法：
牛脊


椎骨
500g
，炙北芪
60g
，
红枣
20g
。
水煎服，
2—
3
日工次。
酎隋


输血。
[
江苏 中医，
1997
，
《
12
，
：
ls]





7
．连理汤加味治疗肠易激综合征：症见腹痛或腹胀
(
排
便


后减轻
)
、腹泻
(
每日大便
4
—
6
次
)
，大便带黏液或稀水为主
证，


大多伴有里急后重，口干不欲饮，恶寒及手足不温等兼证。
均经


大便常规及培养、
结肠镜检查排除了炎症性肠病和痢疾
(
阿米


巴
)
等引起的腹痛腹泻。诊断参照
Manning
提出的
4
大症状
和


Fielding
提出的
4
个体征。基本方为黄连
6g
，党参
15g
，白
术


15g
，干姜
8g
，甘草
6g
，茯苓
1 5g
。粪便中黏液多
(
便脓
)
兼
里


急后重者加当归、赤芍和木香、槟榔各
log
；下痢日久加乌
梅


lOgl
口子不欲饮加煨葛根
15g
；恶寒手足不温加补骨脂、山
莱


萸各
lOg
。每日
1
剂，水煎，早 晚分服．疗程最短
8
天，最
长
31
天，平均
14
天。
[
中医杂志，
1991
，
c12
，
；20]



‘



8
。
理中汤加减治疗复发性口疮：
所有患者均经维生素
B2
、


冰硼散等药治疗，见效甚微或无效。治疗基本方为党参、白
术、


抱姜、
炙甘草．
脾虚甚者，
以红参易党参；
有寒象者加肉桂；
有

热象者，加黄连。





按：口疮一病，缘于脾胃呆滞，申阳不振，蒸腾运化无
力，


口腔得不到充足营养．
因而治疗该病选用理中汤，
温申健脾。
寒


甚者加肉桂，使申阳得振，脾气得运，则精微物质上荣，溃
疡自


然愈合。若口腔与舌面俱见溃疡，溃疡面周围红肿痛甚，属
脾虚


胃热，寒热错杂所致，当佐以清泻胃火之品，在理中汤中加
入黄


连，取振奋脾阳并清泻胃中邪热之义，使邪热去中阳复，则
口舌