北医三院地址外科乳癖(乳腺增生病)中医诊疗方案(试行版)

2021年2月13日发(作者：胃痉挛症状)
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乳癖

（乳腺增生病）中医诊疗方案


一、诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准

参照中华中医药学会 《中医外科常见病诊疗指南》
（中华中医药学会，
2012
年）
。
临 床表现：
乳房有不同程度的胀痛、
刺痛或隐痛，
可放射至腋下、
肩背部，可与月经、
情绪变化有相关性；
一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、
形态< br>多样的肿块，
肿块可分散于整个乳房，
与四周组织界限不清，
与皮肤或深部组织
不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有
溢液或瘙痒。< br>
影像学检查：

乳腺钼靶
X
线检查：
显示病变呈 现棉花团或毛玻璃状、
边缘模糊不清的密度
增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。

超声检查：
双侧或单侧乳腺体积增大，
但边界光滑完整；
内部质地及结构紊< br>乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。

病理学可明确诊断。

2.
西医诊断标准

参照中华医学会外科分会
《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准
（中华医学
会外科分会，
2006
年）
。< br>
临床表现：

（
1
）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关 。往往在月经前（一般月经来
潮前
7
天左右）
疼痛加重，
月经来潮后 减轻或消失，
但病程较长者以上规律可消
失。

（
2
）乳房肿物：
一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，
呈颗粒状、
结节状或片状，
增 厚区与周围乳腺组织分界不明显，
质地韧，
有弹性，
可活动，
以外上象限为多 ，
可伴有触痛。少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。腋窝无肿大淋巴结。

辅助检 查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均
有助于诊断。

（二）证候诊断

1.
肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现， 多为胀痛，偶有刺
痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后
减轻。常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。

2.
痰瘀 互结证：
一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，
质韧或韧硬，
肿











































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块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与 月经变化不甚相关。月经可正常，
部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。舌淡暗或暗红有瘀 斑，舌下
脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。

3.
冲任失调证：多见于中老年妇女，
肿块和疼痛程度与月经周期或情志变化
关系不明显。常伴月经失调，如 月经周期紊乱，月经量少色淡，或闭经，行经天
数短暂或淋漓不绝。腰膝酸软，神疲乏力，夜寐多梦，面 色晦黯或黄褐斑。舌淡
苔白，脉濡细或沉细；或舌红少苔，脉细数。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.
肝郁气滞证

治法：疏肝理气，散结止痛。

推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、芍药、枳壳、川芎、香附、陈皮、炙甘
草等。

中成药：逍遥丸、消乳散结胶囊等。

2.
痰瘀互结证

治法：活血祛瘀，化痰散结。

推荐方药：
血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减。< br>当归、
生地、
桃仁、
红花、
枳壳、
柴胡、桔梗、川芎、牛膝、 芍药、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡
蛎、山慈菇、甘草等。

中成药：血府逐瘀胶囊、乳癖散结胶囊等。

3.
冲任失调证

治法：调摄冲任，散结止痛。

推荐方药：二仙汤加味或六味地黄汤合二至丸加味。仙 茅、淫羊藿、当归、
巴戟天、黄柏、知母；熟地、山萸肉、淮山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草等。

中成药：岩鹿乳康片、乳增宁片等。

（二）外治法

1.
贴敷疗法

（
1
）散结止痛膏

操作方法：一侧乳房一贴，贴于乳房最痛处。揭去隔黏照纸，贴于患处。

（
2
）药物乳罩：由川乌、商陆、大黄、王不留行、樟脑等组成。选择与患
者胸围合适的特殊乳罩 ，
将药袋插入与病变部位相应的夹层内，
务使佩戴乳罩时
药袋能紧贴乳房患处。每次月 经前
15
天开始用药，
7
～
10
天换药袋
1
次，经期
停用，
1
～
3
个月经周期为
1
疗程。< br>











































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