跟腱短超声卵泡监测注意内容

2021年2月13日发(作者：如何长高个子)
超声卵泡发育监测注意内容

其实卵泡破裂在超声图像上表现为一下几种情况；

1
、卵泡变消失（占

80%
左右）
：排卵后，优势卵泡消 失，盆腔积液；这一种情
况是大家可以接受和理解的。

2
、卵泡变小、血体形成，可以变小或增大
（占

15%
左 右）
；排卵后，血体形成，
后来形成黄体，所以，从超声图像上表现为透声欠佳的囊肿。

3
、卵泡无变化（仅不到

5%
）
:
所以大家 不好判断有无排卵，其实，有部分病人
已经排卵，后来怀孕。临床上解释这种现象有两种理论：
A
：泡样殖出：卵泡排
出呈泡样，
是一种外壁完整的泡样结构，
卵丘复合体排 出后原卵泡内壁任然呈完
整的泡样，
因为排出的是小泡，
对于大自己几千倍的大泡而言 ，
内径当然是不会
变化。
B
、泡样裂出：裂出的是外壁不完整的卵丘复合体。 对于第一种而言，存
在外壁完整的卵丘复合体，当然精子的受精会受干扰。卵泡检测的步骤及方法：

一）病史询问是关键，按照月经情况分类：

1
、月经规则 （不管是
20
天、
30
天或
2
个月，只要月经定期来，两次 月经差不
超过

7
天）

排卵日一般是月经前

14
天左右；

理由：正常月经女性，黄体功能维持

14
天左右，后黄体萎缩，功能减退，月经
来潮；所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均；

监测时间：应该在排卵日前
3-5
天左右；

2
、月经不规则：

卵泡监测应该从月经第

3
天 开始，间断或持续长程监测；因为卵泡期与月经期
不能确定，此时应该长程监测。

二）几种特殊的病种：

1
）多囊卵巢综合征（
PCOS
）
：为一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵
巢呈多囊性增大的综合征；


声像图：子宫小于正常；双侧卵巢增大
,
包膜回声增强，轮廓较光滑，间质 增生
饱满、回声增强，可见多个
2
—

8mm
直径的无回声区围绕卵巢边缘，称为项链
征。连续监测未见主导卵

泡发育及排卵迹象；

2
）多囊泡卵巢：
(multiple follicle ovary MFO)
为青春期女性的一种无排卵性月经
失调；临床表现为 月经稀发与闭径
,
基础体温单相；

声像表象
:
卵巢稍大< br>,
不饱满
,
内多发小囊泡
,10
个左右
,
直 径约

5 mm.
MFO
与
PCOS
鉴别
:1< br>、
MFO
卵巢偏大，不饱满；

2
、无包膜增厚；

3
、皮质层卵泡比
PCOS
卵泡小；数目少；

4
、无隋质水肿

5
、子宫偏小或正常；雌激素水平低或正常；

6
、无多毛、肥胖等高雄激素临床表象；


3
）黄素化不 排卵综合征（
LUFS
）
：月经正常，体温双相；内膜可有分泌反应；
卵巢有 卵泡发育（可以发育至正常大小或停留在小卵泡阶段）
，但是无排卵，卵
泡膜细胞黄素化。
4)
闭缩卵泡：卵泡较小或发育至正常卵泡大小而不排卵，因各种原因闭缩。表
现为月经失调，体温单相。

5
）
黄体持续不萎缩：
一般黄体功能持续

14
天 ，
如果不怀孕，
14
天后黄体萎缩；
而怀孕后黄体在
HCG
的支持下继续分泌黄体酮。部分病人没有怀孕，而黄体持