胡宾药学专业毕业论文

2021年2月13日发(作者：肛裂图片)




药
学
专
业
毕
业
论
文

Revised on November 25, 2020
中央广播电视大学

毕业设计（论文）

论文题目：
浅谈药品不良反应及用药安全

省级电大：
四川电大

分校：
成都铁路分校

教学点：
直属
部

指导老师：
李培

职称：
副教授

学生姓名：
黄凤

学号
:
专

业：
药学

中央广播电视大学制

2016
年
03
月
21
日

摘要：
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近
年来关于药物不良反应的报 道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药
品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也 要求在治疗疾病的同时，所使用
的药品应当尽可能少地出现
ADR
。根据
WH O
报告，全球死亡人数中有近
1/7
的患者是
死于不合理用药。在我国，据有 关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率
约为
20
％，
1/4
是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济
损失就达百亿元以上。合理用药始终 与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课
题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是 以服务患者为中心、
临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前< br>公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、
有效、经济及适 当的使用。

关键词：
用药合理；药品抗生素；不良反应；中药不良反应分析

目


录
















浅谈药品不良反应与安全用药

下面浅谈一下常见的药品不良反应与安全用药问题。

一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用

现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件 居高不下、医疗以及用药成本
过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似 之
处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际
上，药物已成为危 及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中
已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院 患者抗生素使用率约为
70%
，二
级医院为
80%
，一级医院为90%
［
3
］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过
高、导致医药费用的 急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现
在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解 ，使用的盲目性很大，在选
择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于
“
洋、新 、贵
”
，盲目的大
剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生 ，使难治
性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因
为耐药感 染使用抗生素无效引起的。
ADR
以抗生素位居首位。

比如说上呼吸道感染
,
有
90%
以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素
的却不在少数 。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力
降低甚至丧失，最终导致人类无药可用； 在微观上会对患者的身体造成药源性
损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一 种平衡，
抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入
导致二重 感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知
识；正确的药品信息获取困难；医师缺 乏全面的药学知识等，也是导致用药错
误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把当作家庭的常备药， 稍微有些头
痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和
细菌耐 药的发生。

由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的
问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作
才能得以实现。

二、提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生

导致
ADR
的原 因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身
的因素和其他方面的因素。

药品因素

（
1
）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时， 其中一种作用可
能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可
引 起失眠。（
2
）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，
如长期大量 使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀
点、瘀斑。（
3
）药物 的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，
均可引起药物的不良反应。（
4
）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反
应，甚至死亡。（
5
）剂型的影响：同一药 物的剂型不同，其在体内的吸收也
不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。

患者自身的原因

（
1
）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约 为
3∶2
；粒细胞减少症
则女性比男性多。（
2
）年龄：老年人、儿 童对药物反应与成年人不同，因老
年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体 尚未成
熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现
60
岁以下的人，不良< br>反应的发生率为％（
52/887
），而
60
岁以上的老年人则为％（
113/713
）
［
4
］。（
3
）个体差异：不同 人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不
同个体对同一药物的反应也不同。（
4
）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增
强和延长药物作用，易引起不良反应。

其他因素

（
1
）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可 发生不良反应。
（
2
）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（< br>3
）合并用
药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为％，
6
种以上 药物合用，不良反
应发生率为
10
％，
15
种以上药物合用，不良反 应发生率为
80
％［
5
］。（
4
）
减药或停药：减 药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮
质激素或减药过速时，会产生反跳现象。< br>
各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不
同人身上发生 的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药
时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较 严重或说明书上没有标明的不良反
应，要及时向医生报告。

三、怎样做到安全用药

（
1
）不能轻信药品广告。有些药品广告夸 张药品的有效性，而对药品的
不良反应却只字不提，容易造成误导。（
2
）不要盲目迷 信新药、贵药、进口
药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药
或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（
3
）严
格按照 规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加
剂量，特别对于传统药，许多人认 为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不
合理用药普遍存在的一个重要原因。（
4
） 药品消费者应提高自我保护意识，
用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。 这里需
要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地
下结论，要 由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。

随着人们对健康和生活质量问题的 日益关注，药品不良反应的危害已经越
来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报 告制度，尽
量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不
随便用 药，有病要合理用药，正确对待的不良反应的态度，正确的服用药物和
保管药物，不断提高用药水平，从 而达到真正的安全、有效、经济、适当地合
理用药。

四、抗生素的药物不良反应

过敏反应

抗生素引起的过敏反应最为 常见
,
主要原因是药品中可能存在的杂质以及
氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作 用，或患者自身的个体差异。发生过
敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。

4.1.1
过敏性休克此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。
如：青霉 素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青
霉素类之间还可发生交叉过敏反应。 因此，在使用此类药物前一定要先做皮
试。

4.1.2
溶血性贫血属于Ⅱ型 变态反应
,
其表现为各种血细胞减少。如
:
头孢
噻吩和氯霉素可引起 血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。

4.1.3
血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第
7
～
14
天出现荨
麻疹、血管神经 性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠
局部坏死。如
:
青霉素类 、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反
应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。

4.1.4
过敏反应这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链
霉素或青霉素，常在
3
～
12
个月内发生。

4.1.5
未分型的过敏反应有皮疹（常见为荨麻疹）、血管神经性水肿、日
光性皮炎、红皮病、固定性红 斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒